旅遊感染的疾病 Travel Acquired Infection (繁體)

2024/08/26 

(一) 猴痘 

世衛公佈剛果東部出現猴痘疫情，而且漫延到鄰近地區。 BC 省發現 200 多宗確診個案，多倫多市亦有近 100 宗；幸而大部份都不屬於嚴重感染。 猴痘病毒可以感染人類和動物，可以經接觸帶有病毒的動物、被抓傷或咬傷、或觸摸污染的物體，侵入破損的皮膚或眼鼻口的黏膜。 人傳人的機會比較低，通常是經過飛沫傳播，身體緊密接觸，或接觸體液。 非洲以外的病例大多數影響同性戀或兩性戀者，受到感染以男性戀者佔大多數。 初期症狀包括發燒、發冷、頭痛、肌肉痠痛、淋巴結腫脹、和感覺疲倦。 發病一至三天後出現皮疹，由胸部開始漫延到手腳，口腔、腹股溝、鄰近肛門的部位和性器官。 紅疹由紅斑演變成為凸起的丘疹 ，再形成水泡或膿泡，兩至四週後逐漸收乾和結痂。猴痘病毒有兩個演化分支，嚴重的猴痘分支可以損毀角膜、導致肺炎、引發嚴重的嘔吐、經血液散播到腦部、心臟和多個器官，引發嚴重發炎反應，若果被細菌乘時感染，死亡率達到 10%。 

世衛建議高危人士接種兩劑疫苗，或在接觸猴痘後 4 天之內接種。 保護效能近 90%， 接種後即使發病症狀亦較為輕微。 高危人士包括男同性戀者、有多個性伴侶、和性工作者。 需要為猴痘病人提供護理的醫護人員亦建議接受疫苗注射。 

(二) 旅行者腹瀉 

旅行者腹瀉是旅遊期間最常感染到的腸胃病。 經常出現在東南亞較為炎熱的地區、中東、非洲、墨西哥和中南美洲。 身體健康的人，感染後症狀通常不會太過嚴重，但卻會耽誤旅程和導致身體不適。 在北美洲並不常見，北美洲郵輪上出現的腹瀉症狀，大部份是因為病毒感染。 

致病的途徑是病從口入，在不衛生環境下進食了不潔的食物，或喝污染的水。 症狀可能在旅遊期間或回歸後數天內出現，噁心、嘔吐、腹部絞痛、便急和腹瀉、可能伴隨有發燒。 大部份人在一至兩天內會開始好轉，一週內回服正常。 少數人症狀比較嚴重，高燒、腹部劇烈絞痛、持續嘔吐以致脫水、和大便帶血。 旅行者腹瀉，少部份可能因為水土不服，但經常發現有細菌感染，例如大腸桿菌入侵後分泌毒素，但其他細菌、病毒和寄生蟲都可以引發症狀。 較嚴重的腹瀉，可以做糞便、尿液和驗血測試來確定病因。 治療先要補充失去的水份和電解質，較嚴重的感染需要加上抗生素治療，例如阿奇霉素 Azithromycin。 預防受到感染，選擇食用煮得熟透的食物，沒有去皮的水果，密封的瓶裝或箱裝飲品和煮沸的水,不要食用未煮熟的蔬果，和用當地自來水製造的冰塊。 

(三) 登革熱 

登革熱是經蚊傳播的病毒感染，大多數在熱帶和亞熱帶地區出現，在市區內人口密集的環境內，感染率更高。 被蚊叮咬感染後症狀可能在 3 至 14 天後才出現，所以一些旅遊人士在回歸後才發病。 登革熱病毒有 5 種類型，經黑斑蚊屬的雌蚊傳播。 感染痊癒後對同型病毒終生免疫，但若果感染其他異型的登革熱病毒，症狀可能會更加嚴重。 80% 人感染後並無症狀，或只是短暫發燒，但血液中帶有病毒。 5% 會出現嚴重感染，甚至危及生命。 常見的症狀是突發的高燒、頭痛、眼窩後痛、肌肉和關節痛、可能有噁心嘔吐症狀。 發病一至兩天後出現皮疹，皮膚發紅，和出現小的紅斑瘀點，口腔和鼻腔黏膜少量出血。 發熱 2 天後體溫回復正常，但少數病人可能出現消化道出血和胸腹腔內血漿蛋白滲出。 因為血液循環系統內血量下降，以致供血不足導致器官損害和休克。 部份患者腦部受到病毒侵襲，以致神志不清和引發癲癇症狀。 

治療主要是抒減症狀，嚴重的症狀需要入院治療，按病情需要支持器官運作，輸血補充。 目前尚未有抗病毒的藥物。 抗病毒的疫苗尚在研發和試驗期間。 政府和民眾都需要參與滅蚊行動，減少污水積聚。 到疫區旅遊，噴灑驅蚊液，穿著遮蓋皮膚的衣服，和使用蚊帳。 

(四) 軍團病 

軍團病或叫退伍軍人症名字是因為 1978 年美國召開退伍軍人大會時，多人感染肺炎而命名。 病源是嗜肺軍團菌引發的非典型肺炎。 若果水在熱水儲存箱或水管內長時間滯留，而有適當的養份，病菌就可能會出現。 將水加熱到攝氏 70 度維持 3 分鐘，就可以消滅細菌。 細菌經水霧散發而被吸入。 攝氏 20 至 45 度的溫水最適宜細菌生長，例如在水缸、冷熱水系統、按摩池、噴水池、加濕器或家用呼吸道醫療器材。 花園土壤和堆肥亦可能帶有細菌。 細菌不會經過人傳人或飲食傳播。 50 歲以上的男性、吸煙、酗酒、免疫功能薄弱，例如患有癌病、慢性肺病或腎病、糖尿病患者、服用壓抑免疫系統的藥物期間，都較容易受到細菌感染。 

症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛、呼吸困難、亦有腹痛和腹瀉症狀。 嚴重感染可能導致神智昏亂、呼吸衰竭，以致缺氧而死亡。 輕微的感染可能只會導致短暫的發燒和肌肉痛。 嚴重的感染，必須使用抗生素治療，例如紅霉素，供應氧氣和支持呼吸系統。 軍團桿菌暫時並沒有疫苗可以預防。 妥善處理供水系統，定期排出儲藏在水缸內的水，清洗喉管、水龍頭、和花灑，和將輔助呼吸的器材消毒。 

(五) 南菌北侵 

全球暖化導致冬天氣溫提升，寒冷的日子縮減而夏天變得更加炎熱和漫長。 山火燎原做成嚴重的破壞，釋出的煙霧刺激和損害眼睛和呼吸道。 大氣長河效應導致豪雨和風暴，除卻洪水洩沒和水流沖擊做成的破壞和損毀，食水被漂浮的垃圾污染，亦可能引發疫症。 

病毒、細菌、真菌和寄生蟲，都可以侵襲人畜和引發交叉感染。 蚊、跳蚤和蜱蟲都可以傳播疾病，例如登革熱、瘧疾和寨卡病毒。 以往在夏季和到熱帶才感染到的傳染病，近年在冬季和較北的地區都會出現。 蜱蟲在冬季亦存在和引發疾病，例如萊姆病。 瘧疾在美國南部德薩斯洲和佛羅里達洲出現。 航空貨運將致病的蚊帶進機場的週邊地區。 真菌感染和經水傳播的細菌感染，例如大腸桿菌和弧菌，亦漫延到北美洲。 

瘧疾在熱帶和亞熱帶地區仍然令到多人受到感染，寄生蟲經蚊叮咬傳給人類，導致高燒、發冷、顫抖、渾身不適、噁心嘔吐、肌肉關節疼痛、部份人的症狀會循環重覆出現。 嚴重的瘧疾，導致貧血、肝腎衰竭、黃疸和阻塞腦部血管。 到瘧疾肆虐的地區旅遊，通常建議服用預防瘧疾的藥物和採取防蚊措施。