旅游感染的疾病 Travel Acquired Infection （简体）

2024/08/26 

(一) 猴痘 

世卫公布刚果东部出现猴痘疫情，而且漫延到邻近地区。 BC 省发现 200 多宗确诊个案，多伦多市亦有近 100 宗；幸而大部分都不属于严重感染。 猴痘病毒可以感染人类和动物，可以经接触带有病毒的动物、被抓伤或咬伤、或触摸污染的物体，侵入破损的皮肤或眼鼻口的黏膜。 人传人的机会比较低，通常是经过飞沫传播，身体紧密接触，或接触体液。 非洲以外的病例大多数影响同性恋或两性恋者，受到感染以男性恋者占大多数。 初期症状包括发烧、发冷、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿胀、和感觉疲倦。 发病一至三天后出现皮疹，由胸部开始漫延到手脚，口腔、腹股沟、邻近肛门的部位和性器官。 红疹由红斑演变成为凸起的丘疹 ，再形成水泡或脓泡，两至四周后逐渐收乾和结痂。猴痘病毒有两个演化分支，严重的猴痘分支可以损毁角膜、导致肺炎、引发严重的呕吐、经血液散播到脑部、心脏和多个器官，引发严重发炎反应，若果被细菌乘时感染，死亡率达到 10%。 

世卫建议高危人士接种两剂疫苗，或在接触猴痘后 4 天之内接种。 保护效能近 90%， 接种后即使发病症状亦较为轻微。 高危人士包括男同性恋者、有多个性伴侣、和性工作者。 需要为猴痘病人提供护理的医护人员亦建议接受疫苗注射。 

(二) 旅行者腹泻 

旅行者腹泻是旅游期间最常感染到的肠胃病。 经常出现在东南亚较为炎热的地区、中东、非洲、墨西哥和中南美洲。 身体健康的人，感染后症状通常不会太过严重，但却会耽误旅程和导致身体不适。 在北美洲并不常见，北美洲邮轮上出现的腹泻症状，大部分是因为病毒感染。 

致病的途径是病从口入，在不卫生环境下进食了不洁的食物，或喝污染的水。 症状可能在旅游期间或回归后数天内出现，噁心、呕吐、腹部绞痛、便急和腹泻、可能伴随有发烧。 大部分人在一至两天内会开始好转，一周内回服正常。 少数人症状比较严重，高烧、腹部剧烈绞痛、持续呕吐以致脱水、和大便带血。 旅行者腹泻，少部分可能因为水土不服，但经常发现有细菌感染，例如大肠杆菌入侵后分泌毒素，但其他细菌、病毒和寄生虫都可以引发症状。 较严重的腹泻，可以做粪便、尿液和验血测试来确定病因。 治疗先要补充失去的水分和电解质，较严重的感染需要加上抗生素治疗，例如阿奇霉素 Azithromycin。 预防受到感染，选择食用煮得熟透的食物，没有去皮的水果，密封的瓶装或箱装饮品和煮沸的水,不要食用未煮熟的蔬果，和用当地自来水制造的冰块。 

(三) 登革热 

登革热是经蚊传播的病毒感染，大多数在热带和亚热带地区出现，在市区内人口密集的环境内，感染率更高。 被蚊叮咬感染后症状可能在 3 至 14 天后才出现，所以一些旅游人士在回归后才发病。 登革热病毒有 5 种类型，经黑斑蚊属的雌蚊传播。 感染痊愈后对同型病毒终生免疫，但若果感染其他异型的登革热病毒，症状可能会更加严重。 80% 人感染后并无症状，或只是短暂发烧，但血液中带有病毒。 5% 会出现严重感染，甚至危及生命。 常见的症状是突发的高烧、头痛、眼窝后痛、肌肉和关节痛、可能有噁心呕吐症状。 发病一至两天后出现皮疹，皮肤发红，和出现小的红斑瘀点，口腔和鼻腔黏膜少量出血。 发热 2 天后体温回复正常，但少数病人可能出现消化道出血和胸腹腔内血浆蛋白渗出。 因为血液循环系统内血量下降，以致供血不足导致器官损害和休克。 部分患者脑部受到病毒侵袭，以致神志不清和引发癫痫症状。 

治疗主要是抒减症状，严重的症状需要入院治疗，按病情需要支持器官运作，输血补充。 目前尚未有抗病毒的药物。 抗病毒的疫苗尚在研发和试验期间。 政府和民众都需要参与灭蚊行动，减少污水积聚。 到疫区旅游，喷洒驱蚊液，穿着遮盖皮肤的衣服，和使用蚊帐。 

(四) 军团病 

军团病或叫退伍军人症名字是因为 1978 年美国召开退伍军人大会时，多人感染肺炎而命名。 病源是嗜肺军团菌引发的非典型肺炎。 若果水在热水储存箱或水管内长时间滞留，而有适当的养分，病菌就可能会出现。 将水加热到摄氏 70 度维持 3 分钟，就可以消灭细菌。 细菌经水雾散发而被吸入。 摄氏 20 至 45 度的温水最适宜细菌生长，例如在水缸、冷热水系统、按摩池、喷水池、加湿器或家用呼吸道医疗器材。 花园土壤和堆肥亦可能带有细菌。 细菌不会经过人传人或饮食传播。 50 岁以上的男性、吸烟、酗酒、免疫功能薄弱，例如患有癌病、慢性肺病或肾病、糖尿病患者、服用压抑免疫系统的药物期间，都较容易受到细菌感染。 

症状包括发烧、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难、亦有腹痛和腹泻症状。 严重感染可能导致神智昏乱、呼吸衰竭，以致缺氧而死亡。 轻微的感染可能只会导致短暂的发烧和肌肉痛。 严重的感染，必须使用抗生素治疗，例如红霉素，供应氧气和支持呼吸系统。 军团杆菌暂时并没有疫苗可以预防。 妥善处理供水系统，定期排出储藏在水缸内的水，清洗喉管、水龙头、和花洒，和将辅助呼吸的器材消毒。 

(五) 南菌北侵 

全球暖化导致冬天气温提升，寒冷的日子缩减而夏天变得更加炎热和漫长。 山火燎原做成严重的破坏，释出的烟雾刺激和损害眼睛和呼吸道。 大气长河效应导致豪雨和风暴，除却洪水泄没和水流冲击做成的破坏和损毁，食水被漂浮的垃圾污染，亦可能引发疫症。 

病毒、细菌、真菌和寄生虫，都可以侵袭人畜和引发交叉感染。 蚊、跳蚤和蜱虫都可以传播疾病，例如登革热、疟疾和寨卡病毒。 以往在夏季和到热带才感染到的传染病，近年在冬季和较北的地区都会出现。 蜱虫在冬季亦存在和引发疾病，例如莱姆病。 疟疾在美国南部德萨斯洲和佛罗里达洲出现。 航空货运将致病的蚊带进机场的周边地区。 真菌感染和经水传播的细菌感染，例如大肠杆菌和弧菌，亦漫延到北美洲。 

疟疾在热带和亚热带地区仍然令到多人受到感染，寄生虫经蚊叮咬传给人类，导致高烧、发冷、颤抖、浑身不适、噁心呕吐、肌肉关节疼痛、部分人的症状会循环重覆出现。 严重的疟疾，导致贫血、肝肾衰竭、黄疸和阻塞脑部血管。 到疟疾肆虐的地区旅游，通常建议服用预防疟疾的药物和采取防蚊措施。