性传染病 Sexually Transmitted Diseases （简体）

 2024/09/23 

(一) 性病测试 

在过去 10 年，经性接触传染的细菌感染持续上升，包括淋病、衣原体和梅毒。 男同性恋者染上梅毒的机会率较高，但 15 至 49 岁女性的感染数目亦不断增加。 性病影响两性，是经性或亲密接触传播，包括性器官、口腔和肛门的接触。 省政府最近宣布沿岸卫生局将取代疾控中心，监察和跟进细菌导致的性传染病。 卫生局亦发出指引，若果医护人员确定病人染上淋病或衣原体感染，就需要尽快开始治疗，和向卫生局汇报，以便跟进和追寻其他的性伴侣，提供测试和治疗。 并且建议加上验血测试其他性病，例如梅毒、HIV、乙型和丙型肝炎。 

为了减少染上性病和传播的机会，有高危性行为的人士，例如经常有新或多个性伴侣，与及性方面较为随便的人，每 3 至 6 个月检查一次，包括淋病、衣原体、梅毒和 HIV 测试。 男同性恋者、双性恋者，每年最少做一次检查。 25 岁以下性方面活跃的青年人，亦建议最少每年或发觉有风险时做一次检测。 怀孕的妇女，在怀孕 12 周前做一次检查，并且测试是否有足够对抗麻疹、水痘病毒的抗体。 在近分娩前再做一次梅毒测试。 细菌导致的性传染病大部分都有适当的抗生素可以治疗，由省政府免费提供。 

(二) 淋病和衣原体感染 

淋病感染近年有持续上升的趋势，男性确诊的数目比女性多，因为大部分受到感染的女性可能没有明显的症状，只感觉阴道分泌稍为增加和痕痒不适，所以很容易被忽略。 感染数目增加部分可能是因为性行为较为放任，认为爱滋病已经有可靠的控制和治疗方法，再不是世纪绝症。 淋病细菌亦出现变种，侵袭能力增加。 检测的方法和程序亦比较准确和简单。 

淋病和衣原体感染症状相当近似，排尿刺痛和困难，尿道和阴道有脓状分泌物，男性可能出现睾丸炎，肿胀和疼痛。 女性下腹疼痛，性交时更感觉疼痛不适。 咽喉和肛门亦可能受到感染，出现发炎症状。 有症状和亲密接触过受到感染的患者，都建议做养菌和核酸扩增测试，可以从感染部位用测试棒揩抹取得样本，或测试尿液。 因为衣原体感染是最常见的性传染病，所以在检查报告确定前，治疗淋病通常会和衣原体并行。 治疗淋病是注射一剂抗生素，Ceftriaxone 500mg, 衣原体感染则采用 3 至 7 天的口服抗生素疗程。 曾经和患者有性接触的人亦建议同时接受治疗，避免日后再出现交叉感染。 在接受治疗 7 天内要采取预防措施，避免传播细菌。 3 至 6 个月后再重覆测试，跟进治疗成效，和有否再次受到感染。 

(三) 梅毒 

梅毒是一种螺旋菌感染导致的性传染病，近年感染的数目亦迅速增加。 除却最多出现症状的男同性恋者，15 至 49 岁女性受到感染的案例亦随着上升，包括孕妇。 所以近年建议孕妇在怀孕初期和分娩前接受测试。 

初期的症状食无痛的溃疡，出现在生殖器官、 直肠或口腔，通过接触溃疡传播，或在怀孕期间和分娩时传给婴儿，但不会经喂饲母乳传染。 若果没有治疗，溃疡会自动愈合，但数周后可能出现皮疹。 皮疹通常不痕痒，是红或轻棕色的斑块, 感觉粗糙，从躯干漫延到四肢，手和脚掌。 伴随可能有发烧、咽喉痛、淋巴肿胀、头痛、肌肉酸痛、疲乏、消瘦、和脱发等症状。 症状即使不治疗亦会逐渐消退，细菌转入潜伏期。 数年后可能扩散到身体各个部位，损害大脑、神经、眼睛、心脏血管、肝脏、骨骼和关节。 

有高风险性行为或可疑症状的人应要接受血液测试，和从皮肤溃疡取得样本化验。 治疗初期症状只需要注射两剂青霉素，较晚期的感染则需要每周重覆共 3 次注射。 梅毒若果不能够及早治疗，做成的损害可能不能够修复。 治疗痊愈后并没有免疫功能，必需采取适当的预防措施才可以减少再次感染。

 (四) 预防爱滋病 

爱滋病患者的数目在过去 10 年须然稍为下降，但仍然是遍及全世界的健康问题，数千万人受到感染，尤其是非洲地区。 爱滋病的病毒可以经过血液、精液、阴道分泌物、哺乳和其他体液传播。 怀孕和分娩期间亦可能将爱滋病毒传染给婴儿。 轻的亲吻、拥抱、握手、共用食物和水不会导致感染。 爱滋病例减少的原因主要是因为能够及早诊断和开始治疗，将病毒压抑到检测不能够发现的低点，而且为有高风险性行为的人士提供预防性的药物治疗，减少受到病毒感染的机会。 

高风险的人士包括经常肛交的男同性恋者或双性患者，跨性别女性。 若果最近发现染上梅毒，或其他性病，仍然没有配戴避孕套而进行肛交，就可以申请免费的预防爱滋病药物治疗。 服用抗逆转病毒药物可以采用持续每天服用或在有需要时服用两种模式，在进行性行为两小时前服用两粒药丸，24 小时后再服用一粒，48 小时后再重覆，但持续服用的保护安全度较高。 治疗爱滋病的爱滋病卓越中心位于圣保罗医院之内，有需要的人士可以致电 604-8068477 询问，或请家庭医生转介。 但最佳的预防措施仍然是安全的性行为，和不要共用注射针具。 有机会接触病毒就要定期筛检。 

(五) 丙型肝炎 

丙型肝炎和乙型肝炎都是病毒感染导致的肝脏炎症，但乙型肝炎已经有疫苗可以预防，通常在出生后 2，4，6 个月大接种，若果母亲带有乙肝病毒，就要在出生后立即开始接种。 乙和丙型肝炎病毒大多数经血液传播，例如共用不洁的针具注射、污染的医疗器材、输入未经筛检的血液，和高风险的性行为。 有多个性伴侣、性器官黏膜破损，和肛交，都会增加传染的机会。 丙型肝炎尚未有疫苗可以预防。 丙型肝炎可以导致短暂的肝炎症状，但大部分都会做成长期的肝脏炎症。 

急性的丙型肝炎可能导致发烧、食欲减退、噁心呕吐、上腹部不适、疲乏、皮肤和眼白变黄、尿液深褐色。 少部分人可能没有明显症状，而病毒在数月后就会自动消失。 但长期感染可以导致肝脏硬化，肝功能衰竭和引发肝癌病变。 

丙型肝炎可以经验血测试确定，抽取肝细胞组织做活检， 和超声波检查来评估肝脏的受损程度。 丙型肝炎的治疗近年有良好的进展，90% 的感染都可以治愈。 只需要尽早开始服用直接抗病毒的药物 8 至 12周。新的药物组合副作用较少而且价钱合理。 丙型肝炎痊愈后并没有保护性的抗体，可以再次受到感染。 预防感染必须注重卫生和避免接触污染的血液和分泌物。 减少烟酒和高脂肪对肝脏的刺激和损害。