2025/11/17
(一)治病的方案
治病的策略要因应病情设定,而且有缓急之分。先要评估和诊断患病的风险和症状的严重程度。最理想是在发病之前开始预防性的治疗,例如接种对抗传染病的疫苗。改变生活模式,健康饮食,多运动,有规律的作息,戒除吸烟、酗酒和滥用药物,都可以减少患上心肺疾病和糖尿病的机会。如果病症出现,尽早发现和开始治疗,减少对身体造成的损害。少数病症可以根治,例如阑尾炎,小肠气,只需要动手术就可以去除病变。其他病症,治疗的目标是防止病情恶化和扩散,对身体造成伤害。控制和防止出现并发症状。如果服药和手术都不能够控制病程,继续恶化,例如末期癌症,仍然可以提供宁养服务,抒减痛楚和不适,安抚消极和抑郁的心态。
保持健康,按照年岁和身体的状态,定期检查和排除潜在的健康问题。成年人要按照建议,定期做乳腺癌,子宫颈癌,大肠癌,肺癌, 性病等筛检。改善生活模式。服用药物,务求要精准和切忌繁复。随着科技的进步,治疗可以因应身体的基因组合,环境和生活方式,设计适合个人的疗程。监察患者对治疗的反应和随着时间作出调整。年长人士若果需要服用多种药物, 很容易会出现混淆,尽量减少服药的数量和次数。定期检讨病人服用的药物,将重复的移除,亦可以要求药房定格供应药物,在服用的时候从格中按出,每两周更新一次。
(二)药物的吸收和排泄
口服药物需要经过消化系统的黏膜吸收。不同的药物,就要依赖不同的吸收功能才能够穿透黏膜。 氨基酸组成的药物,例如胰岛素,在胃肠内会被分解,不能够经过口服吸收。 吸收其他药物会受到消化道内的酸硷度、肠道黏膜的吸收面积、厚度、血液供应、黏液及胆汁分泌量所影响。
药物不论是经过口服、注射、索吸;进入血液之后,都必需经过肝脏或肾脏排泄,才不会积存在体内。 肝脏细胞能够将药物和毒素分解,经由胆汁分泌排进肠道,部分会被肠道再次吸收循环,其他则经粪便排泄。 如果胆汁通道被胆石或癌细胞阻塞,就会呈现黄疸,粪便失去颜色的现象。 毒素滞留体内,会导致痕痒,影响大脑和其他机能运作。 分子重量较高和脂溶性的药物大部分会经过肝脏和胆汁排泄。 肾脏的过滤功能帮助身体排出大部分的药物和新陈代谢过程产生的废物。 溶解在血浆内的多种物质会经过肾小球微丝血管的内皮细胞过滤,大部分水分和电解质会被回收,分化后的药物和杂质就会进入尿液。 尿液的酸硷度会影响肾小管的回收功能,例如增加尿液的硷性,可以加速排泄阿司匹林及其他酸性药物。 肾小管亦会分泌和排出滞留在体内的多种药物。 年届 80 岁,肾脏帮助身体排出药物的过滤功能就会退减至年轻时的一半。 经由肾脏排出的药物, 剂量就要按肾脏功能调整。
(三)药物的相互影响
药物之间的相互影响,是因为不同的化学物质,可能会影响到个别药物的吸收,药物在身体内的分布状况和达到的浓度,与及药物的分解和排泄。 药物的作用可能会增加或减少,或产生未能够预期的变化和副作用。 药物亦可以封闭和阻止其他药物发挥效能。 除却药物之间会出现抵触,药物亦可能和一些食物和草药互相影响。
许多人认为天然食品和草药对身体有利无害,但食物和口服药物都要经过肠脏吸收。 一些药物,会影响肠脏吸收食物和养分的能力,而食物亦可以影响肠脏分化和吸收药物的功能。 酒精和多种药物都会发生抵触,特别是抗抑郁药﹑麻醉剂和其他精神科药物。 如果饮用过酒精,最好相隔 6 小时后才服食其他药物。 绿叶蔬菜,例如西兰花和菠菜,含有丰富的维他命 K,能够抗衡 Coumadin 等抗凝血剂的疗效,减弱抗凝血的保护功能,增加血管栓塞的机会。 芒果每 500 克含有 21 微克的维他命 K 和 62 克糖分,服用 Coumadin 的人士和糖尿病患者要酌量进食。 植物纤维可以帮助消化,但亦会影响药物吸收,例如高果胶 (Pectin) 类的食品,果酱和果冻 (Jello) ,都会妨碍必理痛等药物的吸收。 其他植物纤维可能会将药物吸纳进入纤维内带出排泄。 茶和咖啡含有高量的咖啡因,会影响肝脏分化和排泄其它药物的功能,特别是治疗哮喘的茶硷类药物与及酒精。 所以茶不但没有醒酒的功能,酒醉后喝下反而有害。
(四)正确服药
加拿大最常用的配方药物包括降胆固醇,控制二型糖尿病,补充甲状腺,降血压,减少胃酸胃气的药物。统计发现65岁以上的年长人士,超过60% 每天要服用5种或以上的配方药物,许多还要加上自己选择的补充剂。 服用多种药物,可能出现药物抵触,和因为时间混乱,服用的数量不够或重复。 减少错误,清楚记录下自己要服用的药物,和做一个服药的时间表,定时服药。按照配方注明的方法和次数服用。 如果出现不良反应,不要骤然停止,先和开配方的医生商讨。每一次添加一种新的药物,都要清楚明白加药的原因。定期见医生,带备所有服用的药物做一个检讨。
服药如果能够和饮食习惯配合就会更加有效。有些药物要空腹服用,空腹是进食前一小时或进食后两小时,例如抗生素和补充甲状腺的药物。其他药物要餐后服用,可以减少对肠胃的刺激。帮助消化、抑制胃酸、降糖、降胆固醇类药物,因为要减少从食物吸收,在开始进食时服用。参考药瓶上注明的指示和次数服用,按需要定期跟进和做实验室检查。服药最好用清水冲服,不要用酒和茶,以免出现抵触。咖啡因要经过肝脏分化,喝浓的咖啡可能影响肝脏分化和排泄其他药物的效率。服用抗抑郁的药物,可能会感觉肠胃不适。不能够再服用非类固醇类的止痛药,以免导致胃壁破损和出血。
(五)划时代的药物
随着时间,很多药物都已经被淘汰或更新,但当初发现时曾经带来重大突破,将医疗推进和现代化。这些药物治愈了许多病人,而且领导药业继续研究和创新。在有抗生素之前,很多人都因为细菌感染而死亡。盘尼西林是第一种发现的抗生素,救活了很多人。盘尼西林广泛使用后,继续推出了很多新品种的抗生素,但因为过度使用,导致细菌蜕变产生多种抗药性。 糖尿病是因为身体缺少了胰岛素的分泌,一型糖尿病一定要补充胰岛素才能够控制和吸收血糖。胰岛素彻底改变了严重糖尿病人的病况。以往胰岛素是从动物抽取提炼,会引发身体排斥。现在大部分是用DNA重组技术生产, 跟人类分泌的胰岛素相仿,很少会引起排斥和过敏反应。治病不如防病,天花曾经是致命的病症,而且传染力强。小儿麻痹会导致严重残障。因为担心受到感染,当时很多人不敢到公众泳池游泳。天花疫苗推出后彻底杜绝了天花症状。儿童例行接种疫苗,很少会患上小儿麻痹症和麻疹,但近年因为部分父母拒绝为儿女接种疫苗,所以麻疹又在出现。 谈及鸦片类药物,都会联想到过度滥用和因为过量服用而死亡。但手术后和患有末期癌症的病人,吗啡可以减轻痛楚和恐惧。恰当的使用不会对身体构成威胁。 阿斯匹林是第一种口服的止痛药,现在已经因为副作用而被别些药物取缔,但低剂量的阿司匹林仍然有保护血管和防止栓塞的作用。

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