移植和更换 Transplant and Replacement （简体）

2025/11/10 

（一）移植器官 

肾和肝脏是最多人需要移植的器官，其次是心脏、肺、胰腺和小肠。身体其他组织，例如骨髓、骨骼、软骨、韧带、皮肤、心脏瓣膜、角膜和血管都可以用于移植和修补。部分组织要等待捐赠者死亡之后才可以提取。一个捐赠者若果愿意捐出身体所有部分，可以挽救和为8个病人延续生命。器官移植的最大障碍是1 病人的整体健康与心理状况，能否接受移植，2 身体对外来组织的免疫排斥，3 微生物的随机感染，4 在恰当的时候找到合适的器官为病人移植。本国在去年进行了3,200 多宗移植手术，82% 使用了遗体器官; 18% 来自活人， 活人捐赠者半数是亲属，半数是善心人。捐赠器官和接受器官的人，两者的遗传基因愈相近愈好。最理想是同胞挛生。2025年的统计，轮候器官移植的人数上升了近一倍，在轮候期间死亡的数目也有上升。移植的成功率相当高，接受肾脏移植之后，近80% 以上的人在5年后仍然生存。儿童的存活数目更佳，近90%。心脏、肝脏、胰腺移植5年之后，近80% 仍然生存。安排捐赠器官很简单，先要和挚爱亲人商量，让他们知道和尊重决定，在重要时刻可以付诸实行。上网到本省的移植协会，BC Transplant Society, 填写表格同意捐赠。考虑一下，与其让身体付诸一炬，或被虫蚁侵蚀，倒不如让有用的器官可以继续存活在有需要的病人身上，遗爱人间。 

（二）冠状动脉绕道手术（CABG） 

冠状动脉绕道手术，俗称搭桥，是用来治疗严重的冠状动脉栓塞。如果只是局部的亦小段栓塞，通常可以尝试药物治疗，或用气球扩张和置入支撑架疏导。搭桥手术是移植血管，接驳栓塞部位的前后两端，绕过阻塞的部位，提高冠状动脉的血液灌注，心脏肌肉可以得到足够的血液和氧气供应，减少突发的心脏梗死症状。手术在心脏停止搏动时进行比较容易，但需要连接到体外的心肺机器来维持生命。近年已经可以在心脏继续跳动情况下接驳血管。用来接驳的血管通常来自身的腿部大隐静脉，胸腔内的内胸腔动脉，和前臂的桡动脉。如果病人有多条血管拴塞，就需要接通多处的栓塞，但通常不会超过三条。左主干冠状动脉栓塞是引发心脏病发猝死的最大风险。研究发现，搭桥手术提高了高危病人的生存机率，减少因为心脏缺血的心绞痛症状。成功的搭桥手术通常可以维持10 至15年, 之后可能需要重复手术替换老化的植入血管。 

接受搭桥手术后的8 至12周内要小心避免胸部的切口和胸骨裂开。手臂要避免过度用力，不要拿太重的物件，也不要用力高举手臂过头。如果从腿部获取静脉，可能会出现短暂的腿部肿胀，起立行动时需要戴上压力袜。手术可以恢复血管畅通，但还是要改善导致心脏血管病变的成因，例如妥善控制高血压，高血脂，糖尿病，戒除吸烟。注意饮食健康和做适量的运动。 

（三）心脏移植 （换心） 

加拿大已经成功完成了800多宗的心脏移植手术。移植后大部分病人可以存活 12 至14年。随着医疗科技进步和更好的护理，移植后有病人可以活过32年。加拿大医疗保险承担需要的手术费用和药物治疗。病人要自己支付交通和医院以外的住宿费用。药物和其他治疗无效的末期心脏病患者，可以经心脏专科医生评估是否适合接受心脏移植，包括严重的冠状动脉栓塞，难以控制的高血压，心脏瓣膜病变，心脏感染，遗传或先天性心脏病。适合心脏移植的病人会转介到医院内的心脏移植部门，由心脏移植手术专科医生、营养师、社工、心理辅导员、和协调助理组成的团队为病人详细检测和提供资讯。病人的健康和心理状况必须能够承受手术过程的压力和不适。如果患有其他严重病症，例如肺、肝脏和肾病，可能致命的活跃癌症，严重感染，免疫功能失调，酗酒吸毒，和精神心理病，都可能不适合接受手术。年长人士需要个别评估。合适的病人就会加进轮候名单，病情的严重程度也是安排手术先后的考虑因素。如果有适合的心脏捐赠，病人要立刻到中心接受手术。在动手术的过程中，要用心肺机器维持病人的血液循环和生命。手术后要留院观察一段时间，和开始服用抗排斥的药物。出院后会安排跟进和康复治疗，指导病人运动和逐渐回复正常活动。抗排斥药物有很多副作用，需要定期检查。 

（四）角膜移植 

角膜是覆盖瞳孔前面的透明薄膜，折射进入眼睛的光线，保护眼睛防止异物侵入眼球。角膜有5层细胞组织，最外层的细胞有再生能力，如果轻微受损，可以帮助伤口在数天之内愈合。角膜有密布的感官神经末梢, 任何损害都可能导致疼痛、红肿、怕光、流泪水、和视力模糊。眼睑覆盖眼球，保持角膜湿润和减少受到外物侵袭。角膜严重受损，视力就会受到影响，什致失明。角膜的病变包括角膜变得混浊，局部出现白斑、角膜突出或创伤后形成疤印。光不能够穿透。感染或者手术后角膜出现水肿、破损或穿孔。角膜退化是基于年岁、遗传、或管养不良。角膜溃疡不能够愈合。移植角膜可以帮助恢复部分视力。 

移植用的角膜通常来自遗体捐赠。可以是全厚度的整个角膜移植，也可以将有病变的部分切除，换上捐赠的角膜前层或内皮细胞层，保留健康的角膜细胞层。在进行手术之前，先要检查有没有其他眼睛的病变，和其他可能影响手术后痊愈的健康问题，例如糖尿病和传染病。手术可以在全身麻醉或局部麻醉之下进行。手术后可以当天回家，但要小心保护眼睛。按照医生的指示滴眼药来消肿、止疼，和预防感染。医生会安排跟进检查，确定没有并发症状，例如免疫排斥、感染、出血、眼压过高、或因为移植的角膜凹凸不平，导致散光。视力可能需要一至两个星期后才会显著改善。移植的角膜可以维持10 至 20 年。 

（五）关节罝换手术 

关节置换是将人做关节置入，替代严重受损的关节。关节的常见病变包括骨关节炎，年岁和长期的劳损，导致软骨磨蚀，疼痛和对关节的活动做成障碍。类风湿是一种自体免疫疾病，影响身体多个关节和其他器官，破坏关节和骨骼。骨坏死是因为骨骼组织缺乏血液供应，致病原因可能是因为酗酒，服用高剂量类固醇，骨折或脱臼。肢体创伤更会损毁骨骼和关节。最常需要替换的是膝和髋关节，其他可以替换的关节包括肩膊，手肘和手指。人工关节用的物料包括金属、塑胶、和陶瓷。加入稀土的人工关节更加轻便和经久耐用。更换关节通常是因为经过药物，物理和其他治疗无效的关节症状。主要目标是抒减痛楚，肿胀，恢服关节的稳定和活动功能，改善生活质素，但病人不能够太过苛求。手术可以将整个关节替换，去除整个受损关节和置入人工关节。也可以置换部分受损的关节。置换后的关节可以维持10至20年，但如果松脱不稳定或者磨蚀，可能需要再次替换。手术后要观察几天，确定没有出血，感染，和预防肢体出现血凝块。安排复康治疗和循序渐进的运动。大部分手术都非常成功，只有少部分会松脱，或在关节内形成结疤组织，关节变得僵硬，和活动受到局限。手术后可以游泳，走路，慢跑，骑自行车和一般低撞击力的运动；但要避免有冲击性的活动，例如滑雪，跳跃，和攀爬等运动。大部分人都可以恢复日常的工作和活动。