医疗服务问题 Medical Care Providers (简体)

 2026/08/24

（一）急症室拥挤

本省的急症室拥挤和轮候时间过长，主要是因为需求激增和供应不足。人口结构与健康需求出现变化：加拿大的人口持续老龄化。1993年本省65岁以上长者仅占13%，至今已上升至20%。长者很多患有复杂的慢性病，对医疗的需求和护理时间远超越年轻人。基层医疗短缺，全省数十万人没有家庭医生，当遇到健康问题时只能往急症室求助。本可在诊所处理的“半紧急”或“非紧急”病人占用了急症室的服务。历史性的“缩减”后遗症：90年代为了减少开支，本省大幅削减约30% 的医院急症护理床位。虽然后来床位数目已经恢复，但床位增长远落后于人口增幅。这种遗缺导致全省多数医院常年超过100% 容量运作，无法应对突发疫情或流感季节的病人潮。导致严重的“走廊医疗”与入院阻塞。 医院爆满，许多需要入院治疗的病人因没有病房床位转送，被逼长时间滞留在急症室，形成恶性循环。急症室空间被滞留病人占用，而且需要提供护理。新到的危重病人无处安置，只能在走廊接受治疗，诊断和护理都会呈现困难。医生和护士短缺是另一关键限制。人手短缺经常导致急症室因无人当值而被迫临时关闭，尤其是在偏远地区。 现有医护人员因长期超负荷工作以致身心疲乏，进一步增加了离职的数目和招聘出现困难。长期护理院床位不足，本可出院的病人就要继续占用医院的床位，延长堵塞。

（二}紧急和基本护理诊所 (UPCC) 

紧急和基本护理诊所 (UPCC) 是介于普通诊所和医院急诊科之间的医疗服务模式。提供即日紧急但不危及生命的健康护理，例如：发烧，扭伤和拉伤，需要缝合的伤口，轻度烧伤，轻度至中度呼吸困难或哮喘症状，鼻窦炎，咽喉或肺部感染，噁心、呕吐、腹泻或便秘，皮疹或皮肤感染，轻微过敏反应，排尿疼痛或灼热感，疼痛症状，精神健康问题。但经常有病人要求给与兴奋剂或者麻醉剂配方， 非必要的专科转介，填写申请医疗福利表格。紧急护理诊所提供无需预约的当日诊治服务。营业时间通常延长至晚上，周末和假期，填补了非工作时间的基层医疗服务。相比需要优先处理危重病人的医院急症室，UPCC对非紧急情况的轮候时间通常较短， UPCC可以帮助缓解医院急诊室的拥挤状况，让急诊室能够集中人力资源处理真正危及生命的病例，但 UPCC同样有人手短缺的问题。UPCC通常由医生或护士治疗师提供诊症服务，还有护士和社工协助。部分UPCC配备了心电图，X光做影等检查设备，能够处理轻微骨折等损伤，和做胸肺的检查。虽然UPCC营运费用比急诊室低， 但远高于普通诊所。 UPCC通常不会提供与家庭医生同样的连续性照护和长期跟进。 UPCC不能够处理危及生命的紧急病症， 没有实验室， 和CT， MRI 等高级影像，也没有当值的专科医生会诊和协助。对于超出处理能力的重症患者，仍需转送至医院急诊科。

（三）家庭医生

家庭医生的服务，应该是跨越病人的生命周期，例如产前护理和接生、儿童、青少年、成年人、老年人和临近生命终结时段的护理，为病人提供诊治和预防疾病的方案。 加拿大每年都有许多医生毕业，但仍然未能够解决家庭医生短缺问题。 近年许多毕业医生，都选择攻读专科。 即使接受家庭医生培训，亦会专注于急症、运动医学或在医院内受薪任职做驻院医生。 个别开设家庭医生诊所的数目寥寥可数；因为开设个人诊所和维持运作的经费非常昂贵，而且要全程投入。在过去 10 年，女性家庭医生的比例上升至近 45%，而 40 岁以下较年轻的医生，54% 是女性。 女性医生除却照顾病人，尚需要兼顾家庭和培育子女，每次怀孕亦需要产假；因此平均每周工作时间比男性医生较短。女性医生亦较多从事医学美容的工作。

本省 40% 的医生年岁已经超过 55； 在未来 10 年若果年轻的医生不能够及时补上空缺，情况会变得更加严峻。 第一代移民到加拿大，懂得流利华语，和认识两地文化的医生更加短缺。 BC 省内陆的整体情况更加恶劣，因为在较偏远的地区，家庭医生可能要应诊和接收危急病人；所以许多医生不愿意到内陆或偏远地区工作。 本省政府过去几年增加了 1600 多位护士执业医师，配合家庭医生的工作，为更多病人提供诊治。西门菲沙大学亦开设了家庭医学系，将会在三年内培训 48 位家庭医生。

(四）遥距医疗

遥距医疗，是透过互联网视频或电话，加上智能设备，让病人不用亲自到诊所和医院，就可以在线上接受诊治，给与药物处方和安排进一步的检查。适用于轻微的病症和复诊，提供心理辅导和资讯。在偏远地区居住，或行动不良，患有长期病症，和年长的病人，都可以跟医生联络。工作繁忙的病人，也可以减少在诊所轮候的时间。病人要懂得使用网络和清楚在电话上交流和表达，视频要能够清晰显示影像，尤其是要观察表征和皮肤的变化。病人要能够提供可靠的基本生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸状况。做好准备，提问需要处理的医疗问题。

因为没有实体接触，遥距医疗不能够近距离全面观察，听诊和触诊，有语言沟通问题的病人，需要安排傅绎。网上和电话诊症，必须要确认对方，以免被讹骗，亦需要慎防网络安全。如果能够先作筛选，将病人分流到网上和面见的类别，更可以增加成效。也可以先做遥距的初诊，按需要预约面见。遥距医疗可以作为诊治模式的选择。

电话医疗的弊端是需要依赖病人或代言人描述症状，可能不准确和被误导。儿童发烧，腹痛，呕吐和腹泻等症状，其他痛症和创伤，都需要做身体检查。如果医生和治疗师不能够尽快安排亲自会见病人，经常会转介到急症部门，增加工作负荷。耳鼻喉和眼睛检查，也必须要在有设备的诊所内进行。

(五）医务所助理（MOA）

许多公共机构近年都采用人工智能来取代接待员，缺乏了人际的沟通，若果要进一步讯问，只能够得到公式化的回答，许多人都感觉到无奈。医务所助理（MOA），是大部分诊所的第一道关卡和守门人。一个专业的医务所助理 （MOA），能够提升整个诊所的运作效率，为诊所树立形象，帮助病人在适当时候得到合适的医疗护理，保障病人的私隐和安全。MOA的工作不单是处理文书，接听电话和引导病人进入诊症室轮候，还要帮助安抚焦虑的病人，减少病人的恐慌。如果病人因为候诊时间过长而抱怨，不能刚说请耐心等待，而需要告诉病人等后时间延长的原因，和预计能够接受诊治的时间。送一杯水，或者给一份杂志，都有助于缓和病人的情绪。

MOA 的训练，包括流程管理和协调病人的检测和治疗程序，转介专科，安排复诊。为病人解释在检查和治疗前要做的准备，例如需要空腹或停止服用部分药物。患有长期慢性疾病的病人，MOA 是他们定期接触的关健人员，能够给予支持和关怀，和确保不会失去联系，建立病人的信任和让病人感觉到病情受到关顾。有经验的MOA, 在病人登记时，可以凭经验和观察，发现一些危疾征象，例如非常虚弱、面色苍白、呼吸不畅顺，立刻告知医生安排紧急救护，和通知病人的家属。MOA 虽然不能够配方和为病人提供治疗，但却是连接病人和医疗体系的重要支柱。