2011/11/14
腳腫有多種原因，疼痛的腳腫，通常是因爲發炎或受到創傷。 無痛的腳腫，可能是良性，例如站立過久或走路過多，但亦可能是一些疾病的徵兆。 如果腳腫持續或增加，加上體重突然上升，感覺氣促或胸口疼痛，腫脹的下肢皮膚破損和潰爛，都要及早找醫生診治。
醫生通常要詳細詢問腳腫的開始和演變過程、腫脹影響的部位、腳、足踝、小腿和膝關節的變化。 能夠令到腳腫增加或消退的因素，例如雙腿高舉時浮腫會否退減，和其他伴隨的症狀。 病人過去的病歷、服食的藥物、生活和工作的模式和改變，都可能會導致腳腫。
腳腫出現的原因，是因爲鹽和水份隨著地心吸力的影響，凝聚在下肢。導致腳腫的主要致病原因，包括食用太多鹽或輸入過多的生理鹽水。 體重過高和缺乏運動、坐長程車或飛機, 下肢缺乏活動、下肢的風濕或發炎症狀、靜脈曲張或深層靜脈受到凝結的血塊阻塞、淋巴系統受到細菌或病毒侵襲、下肢和盆腔手術，尤其是清除癌病的手術。 女性經期的變化和服食避孕藥；或服用其他的藥物，例如一些抗抑鬱藥物、CCB 類的降血壓藥物、和類固醇都會導致腳腫。 但腳腫亦可能反映嚴重的心臟、肝臟和腎臟衰竭，以致鹽和水份凝聚，不能排出。
因爲地心吸力的影響，水腫通常出現在下肢，從足踝漫延至大腿。 腳氣病 （Beriberi) 是因爲營養不良，欠缺維他命 B1 所導致。 在西方社會，大部份人營養過剩。 但一些長期酗酒的人士，或刻意減肥、手術後食慾不振的情況之下、因為欠缺維他命 B1、仍然會引發神智不清，不能自主的動作、心臟衰竭、肺積水和腳腫等合併症狀。 如果能夠儘快注射維他命 B1，症狀就會消退。 老人和肥胖的人士特別容易出現腳腫。下肢靜脈受到損害，血液回流不暢順，再加上食鹽過多; 或患有心臟病、心臟泵血功能開始衰退，與及腎臟衰竭的人士，亦都會出現積水的現象。 如果出現氣促和胸口不適的感覺，必須儘快找醫生診治。
在辦公室工作的女性，如果經常要長期站立或坐下不動，加上天氣轉變，特別容易出現腳腫。 服食避孕藥和在懷孕期間，黃体酮增加；子宮變得肥大，亦會影響下肢的血液循環。 如果單側出現腳腫，小腿感覺疼痛，而近期動過手術，曾經長時間臥在床上，則可能是深層靜脈栓塞。 高風險的人士要接受血液測試，檢查 D-dimer 指數，如果指數偏高，就要進一步造超聲波血管素描。 治療深層靜脈栓塞，是要壓抑凝血功能，阻止血塊繼續凝聚，和防止鬆脫的血塊流往肺部，做成肺動脈栓塞。
腳腫可能是基於局部的病變，亦可能是長期病症惡化的徵兆。 診治腳腫，必須根據問症和身體檢查所得的結果，進一步做實驗室檢查來確定原因，才能夠對症下藥。
預防腳腫先要調理好相關的病症，戒煙酒和減少食鹽。 每天從所有食物和飲品吸收的鹽份不要超越 6 克，相等於 2.4 克的鈉。 多做足部和腿部運動，例如屈伸和蹬腿動作，增進血液循環。 長程旅途期間，每小時站起來走動一會。 睡覺躺下時將腳墊高至心臟水平之上，但要避免增加腿和足部的壓力。 在起床走動前穿上彈性襪，直至再躺下睡覺時才可以脫下。 彈性襪可以預防和減少靜脈曲張，減輕腳腫。 保持腿部健美的彈性襪，壓力在 15 至 20 mmHg 之間，但治療用的彈性襪，通常要從 20 mmHg 至 30 mmHg 開始。 根據足踝、小腿、大腿的圓週和長度，來決定適當的尺碼。 如果病人患有血壓高而出現水腫，必須測試心臟和腎臟功能，並且可以嘗試服用利尿葯來消腫。
如果突然腳腫，加上氣促和胸口疼痛，可能是心臟病突發的徵兆，必須立即致電救護車求助。 患有嚴重肝臟病症的人士，腹水和下肢水腫可能同時出現。 如果下肢變得紅腫發熱，加上發燒，可能是細菌感染，必需儘快開始治療。
2011年11月15日星期二
2011年11月8日星期二
疫苗的成效 Efficacy of Vaccination
2011/11/07
(一) 流感疫苗
近來英國柳葉刀醫藥雜誌發表一份報導，評估預防流感的疫苗成效。 18 至 65 嵗的成年人，在注射常用的流感疫苗，例如 Fluviral 之後，保護成效只達到 59% 。 兒童和 65 嵗以上的人士，成效可能更加偏低。 但預防流感的噴鼻劑，例如 Flumist ，試用於六個月大至 7 嵗的兒童，則達到 83% 的保護成效。 噴鼻劑含有減弱的流感病毒，不適合兩嵗以下的兒童，因爲可能會引發呼吸道敏感反應。
今年流感疫苗包含的三種病毒成份並沒有改變，因爲在過往 12 個月監察期間，最常致病的流感病毒並沒有轉變。 但隨著時間過去，去年注射疫苗後產生的保護抗體會逐漸退減，不足以預防感冒，所以仍然需要接受注射，加強保護。
年長人士的免疫功能會逐漸衰退，對疫苗的反應亦比較弱。 如果患有其他長期病症，染上感冒後症狀會更加嚴重。 今年為 65 嵗以上人士注射的疫苗是加強 4 倍份量的新製劑 Fluad，希望可以加強免疫反應。 若果要增加對年長人士的保護，經常接觸他們的親屬朋友，照顧長者的護理人員，都應該接受注射，可以減少染上和傳播感冒的機會。 同樣的建議亦適用於接觸幼年兒童的人士。
疫苗須然尚未達到最佳的保護水平，有待改進，但如果有更多人願意接受注射，就可以減少流感病毒在人體内蛻變和交叉感染的機會 。 注射疫苗仍然是預防流感的最佳方法。
(二) 帶狀皰疹疫苗
帶狀皰疹的病因，是在出水痘之後，水痘病毒侵入皮膚內的神經末梢，長期潛伏在神經節内。 當身體的免疫功能下降時，潛伏的水痘病毒就會乘時復發，隨著神經所屬區漫延。 50% 的年長人士，在帶狀皰疹發病後，會出現神經痛的後遺症。 如果能夠在發病初期 72 小時内服食抗病毒的藥物，可以減少神經痛的程度和持續的時間。 注射一次預防帶狀皰疹疫苗，可以減少 50% 病發的機會，與及減少 2/3 神經痛後遺症。 即使出現神經痛，亦會比較輕微和短暫。 除卻神經痛以外，帶狀皰疹可能侵襲三叉神經，破壞角膜而導致失明。 如果病人患有免疫失調症狀，病毒更可能會漫延至中央神經系統，影響神經和肌肉的運作。 如果破損的皮膚受到細菌感染，治療則更加困難。
自從 2004 年開始，本省為 13 個月大的兒童注射水痘預防針，在 18 個月大時重覆。 若果從來沒有受到水痘病毒感染，就不會出現帶狀皰疹的症狀。 沒有受到水痘感染過的成年人士；可以接受兩次預防水痘的防疫注射，而不需要使用預防帶狀皰疹的高劑量疫苗。 曾經患過帶狀皰疹的人士，對抗水痘病毒的免疫功能應該增強。 但研究發現，免疫功能不足，與及神經痛持續超過 30 天的人士，帶狀皰疹復發的機會仍然達到 7%，注射疫苗可以減少復發的機會。
(三) 疫苗的研究
注射疫苗並不能夠 100% 確保不會染病，因爲接種疫苗人士的免疫功能可能受到其他疾病影響，例如糖尿病、愛滋病、服食類固醇類藥物，亦可能因爲 B淋巴細胞對疫苗缺乏反應，未能夠產生足夠的保護抗體。 種族、年歲、遺傳基因、接種疫苗的時間和份量，與及疫苗的品種，都會影響接種後的保護成效。 如果病毒不斷在蛻變，疫苗亦必需要同步更新，才能夠抑制病毒。 但曾經注射疫苗的人士，即使染病，症狀亦會較輕。
混合麻疹疫苗 MMR 的研究，發現 13 個月以下的嬰兒，自母體獲得的保護抗體仍然存在，過早注射疫苗可能會被餘下的抗體中和，未能達到成效。 在13 個月大和18 個月大時重覆注射疫苗，可以確保大多數的幼兒能夠產生足夠的抗體反應。 須然在適當時間接種 MMR 疫苗，可以達到 90% 以上的保護成效，但仍然需要 95% 以上的民衆接受注射才能夠阻止病毒繼續傳播。
注射疫苗防止了許多致命和導致嚴重殘障的疾病，但一些反接種疫苗的人士，卻以疫苗的功效、副作用、疫苗中的有害雜質、人身自由，宗教取向等原因作爲論據，反對兒童接受疫苗。 更有些人認爲應該憑藉培養好的體魄，從自然的接觸中產生適當的保護功能。 從另一端考慮，身體健康的人，仍然有機會受到感染，而且會成爲帶菌者，對未接種疫苗的兒童和免疫功能不足的人士構成威脅。
(一) 流感疫苗
近來英國柳葉刀醫藥雜誌發表一份報導，評估預防流感的疫苗成效。 18 至 65 嵗的成年人，在注射常用的流感疫苗，例如 Fluviral 之後，保護成效只達到 59% 。 兒童和 65 嵗以上的人士，成效可能更加偏低。 但預防流感的噴鼻劑，例如 Flumist ，試用於六個月大至 7 嵗的兒童，則達到 83% 的保護成效。 噴鼻劑含有減弱的流感病毒，不適合兩嵗以下的兒童，因爲可能會引發呼吸道敏感反應。
今年流感疫苗包含的三種病毒成份並沒有改變，因爲在過往 12 個月監察期間，最常致病的流感病毒並沒有轉變。 但隨著時間過去，去年注射疫苗後產生的保護抗體會逐漸退減，不足以預防感冒，所以仍然需要接受注射，加強保護。
年長人士的免疫功能會逐漸衰退，對疫苗的反應亦比較弱。 如果患有其他長期病症，染上感冒後症狀會更加嚴重。 今年為 65 嵗以上人士注射的疫苗是加強 4 倍份量的新製劑 Fluad，希望可以加強免疫反應。 若果要增加對年長人士的保護，經常接觸他們的親屬朋友，照顧長者的護理人員，都應該接受注射，可以減少染上和傳播感冒的機會。 同樣的建議亦適用於接觸幼年兒童的人士。
疫苗須然尚未達到最佳的保護水平，有待改進，但如果有更多人願意接受注射，就可以減少流感病毒在人體内蛻變和交叉感染的機會 。 注射疫苗仍然是預防流感的最佳方法。
(二) 帶狀皰疹疫苗
帶狀皰疹的病因，是在出水痘之後，水痘病毒侵入皮膚內的神經末梢，長期潛伏在神經節内。 當身體的免疫功能下降時，潛伏的水痘病毒就會乘時復發，隨著神經所屬區漫延。 50% 的年長人士，在帶狀皰疹發病後，會出現神經痛的後遺症。 如果能夠在發病初期 72 小時内服食抗病毒的藥物，可以減少神經痛的程度和持續的時間。 注射一次預防帶狀皰疹疫苗，可以減少 50% 病發的機會，與及減少 2/3 神經痛後遺症。 即使出現神經痛，亦會比較輕微和短暫。 除卻神經痛以外，帶狀皰疹可能侵襲三叉神經，破壞角膜而導致失明。 如果病人患有免疫失調症狀，病毒更可能會漫延至中央神經系統，影響神經和肌肉的運作。 如果破損的皮膚受到細菌感染，治療則更加困難。
自從 2004 年開始，本省為 13 個月大的兒童注射水痘預防針，在 18 個月大時重覆。 若果從來沒有受到水痘病毒感染，就不會出現帶狀皰疹的症狀。 沒有受到水痘感染過的成年人士；可以接受兩次預防水痘的防疫注射，而不需要使用預防帶狀皰疹的高劑量疫苗。 曾經患過帶狀皰疹的人士，對抗水痘病毒的免疫功能應該增強。 但研究發現，免疫功能不足，與及神經痛持續超過 30 天的人士，帶狀皰疹復發的機會仍然達到 7%，注射疫苗可以減少復發的機會。
(三) 疫苗的研究
注射疫苗並不能夠 100% 確保不會染病，因爲接種疫苗人士的免疫功能可能受到其他疾病影響，例如糖尿病、愛滋病、服食類固醇類藥物，亦可能因爲 B淋巴細胞對疫苗缺乏反應，未能夠產生足夠的保護抗體。 種族、年歲、遺傳基因、接種疫苗的時間和份量，與及疫苗的品種，都會影響接種後的保護成效。 如果病毒不斷在蛻變，疫苗亦必需要同步更新，才能夠抑制病毒。 但曾經注射疫苗的人士，即使染病，症狀亦會較輕。
混合麻疹疫苗 MMR 的研究，發現 13 個月以下的嬰兒，自母體獲得的保護抗體仍然存在，過早注射疫苗可能會被餘下的抗體中和，未能達到成效。 在13 個月大和18 個月大時重覆注射疫苗，可以確保大多數的幼兒能夠產生足夠的抗體反應。 須然在適當時間接種 MMR 疫苗，可以達到 90% 以上的保護成效，但仍然需要 95% 以上的民衆接受注射才能夠阻止病毒繼續傳播。
注射疫苗防止了許多致命和導致嚴重殘障的疾病，但一些反接種疫苗的人士，卻以疫苗的功效、副作用、疫苗中的有害雜質、人身自由，宗教取向等原因作爲論據，反對兒童接受疫苗。 更有些人認爲應該憑藉培養好的體魄，從自然的接觸中產生適當的保護功能。 從另一端考慮，身體健康的人，仍然有機會受到感染，而且會成爲帶菌者，對未接種疫苗的兒童和免疫功能不足的人士構成威脅。
2011年11月1日星期二
癌症篩檢 Cancer Screening
2011/10/31
美國最近的一份研究報導，發現長期服用維他命 E，可能增加患上前列腺癌的風險。 而一種相當流行的鋸草製劑 (Saw Palmetto)，對於預防前列腺癌並沒有肯定的功效。 但經常食用蕃茄或蕃茄製品，例如茄醬或罐頭蕃茄，卻可以減少前列腺癌的發病率。 蕃茄内的茄紅素有抗氧化和調節細胞生長的功能，亦可能具備抗癌作用。 蕃茄需要用油煮熟，才能夠充份釋出茄紅素。
美國預防疾病工作組近來發表建議，不贊成為男性做前列腺癌的例行篩檢，認爲有害而無益。 許多由於測試血液，因 PSA 指數偏高而發現的前列腺癌，都屬於生長緩慢，可能永遠都不會擴散的癌種。 即使發現有前列腺癌細胞存在，只需要定期跟進，確定沒有惡化就已經足夠。 但由於病人的恐懼，與及醫生的建議，結果許多病人接受做手術和輻射治療來徹底消除癌細胞，以致出現失禁、不舉等後遺症。
前列腺癌是男性最常患上的癌病，但死亡率並不高。 本省癌症中心建議 40 嵗以上的男仕，如果有遺傳傾向，或出現排尿阻塞症狀，應要和家庭醫生商討做一次篩檢，包括探肛檢查和驗血量度 PSA 的指數。 PSA 指數升高並不一定是因爲患有癌病，前列腺發炎和前列腺肥大，亦可以導致指數增加。
癌症和心臟血管疾病，是北美洲兩大主要致命病因。 兩者都有一些共同的致病風險，例如吸煙和飲食不禁。 如果能夠改善生活習慣，和在適當時間做例行篩檢，就可以減少發病的機會，或能夠在病發初期診斷和開始治療。 癌症可以出現在身體任何一個器官，如果尚未擴散，治愈的機會當然較佳。 前列腺癌、甲狀腺癌、男性睾丸癌，治療後 90% 以上能夠生存超過 5 年。但肺癌、卵巢癌、胰臟癌和胃癌，因爲在病發初期症狀並不明顯，但生長和擴散迅速，只有 20% 能夠存活多過 5 年。
癌症篩檢的意義，是選擇在適當的時間，為病人做例行檢查，希望可以及早發現癌症病變，儘早開始治療來改善結果，減少對身體的損害和延長壽命。
家庭醫生要經常留意病人身體的轉變，一些持續的症狀：例如屢治不愈的咳嗽、長期腹部脹痛、或非刻意節食，但體重無故驟降。 停經後的婦女，乳房出現腫塊，或經期再現。 50 嵗以後出現貧血，突發的黃疸症狀；都需要詳細檢查和跟進。 肺癌尚未有適當的篩檢方法，但只要戒掉吸煙，已經可以減少許多發病的機會。 一位曾經患過癌症，治療後癌症受到控制的病人，如果突然感覺到當初發病時的症狀重現，通常都表示癌症復發。 病人切忌諱疾忌醫，或因恐懼而不願意接受診治。
北美洲的女性，一生中有 1/8 的機會患上乳癌。 自從 1990 推行例行乳房 X 光攝影檢查以後，乳癌的死亡率下降近 1/3。 美國預防疾病工作組兩年前曾經建議取締在 40 嵗開始為女性檢查乳房，因爲 40 至 49 嵗女性的乳癌發病率約為 1.3%，50 至 59 嵗的發病率則上升至 2.3%。 若果診斷出錯，更會構成難以彌補的惶恐和精神壓力。 加拿大仍然維持從 40 嵗開始，每兩年做一次乳房檢查的建議。 乳房 X 光檢查是使用板塊將乳房夾壓，從不同角度攝影查看是否有腫瘤和異常的鈣化點。 若果病人懷有家族性的乳癌遺傳基因，即使 X 光檢查結果正常，亦建議加上 MRI 磁振素描檢查來確定，但 MRI 造影檢查每一次需時 30 分鐘以上, 而且需要輪候。
大腸癌和飲食習慣有關，進食高動物脂肪、紅肉和缺乏植物纖維的飲食習慣，都可能增加患上大腸癌的機會。 在香港，大腸癌已經晉升為第二號最常見的癌症，50 嵗以上的男性最容易發病。 如果能夠在早期發現，可以藉手術切除或使用化療控制。 最簡單的篩檢方法是探肛觸診和檢查糞便樣本，測試匿藏的血，如果呈陽性反應，則要進一步做 X 光或大腸窺鏡檢查。 大腸窺鏡是最準確的檢查方法，可以在同一時間去除息肉和抽取細胞樣本化驗。 但進行大腸窺鏡時需要接受全身麻醉，而且有 1/1500 機會導致腸壁破損出血，甚至穿破大腸。
美國最近的一份研究報導，發現長期服用維他命 E，可能增加患上前列腺癌的風險。 而一種相當流行的鋸草製劑 (Saw Palmetto)，對於預防前列腺癌並沒有肯定的功效。 但經常食用蕃茄或蕃茄製品，例如茄醬或罐頭蕃茄，卻可以減少前列腺癌的發病率。 蕃茄内的茄紅素有抗氧化和調節細胞生長的功能，亦可能具備抗癌作用。 蕃茄需要用油煮熟，才能夠充份釋出茄紅素。
美國預防疾病工作組近來發表建議，不贊成為男性做前列腺癌的例行篩檢，認爲有害而無益。 許多由於測試血液，因 PSA 指數偏高而發現的前列腺癌，都屬於生長緩慢，可能永遠都不會擴散的癌種。 即使發現有前列腺癌細胞存在，只需要定期跟進，確定沒有惡化就已經足夠。 但由於病人的恐懼，與及醫生的建議，結果許多病人接受做手術和輻射治療來徹底消除癌細胞，以致出現失禁、不舉等後遺症。
前列腺癌是男性最常患上的癌病，但死亡率並不高。 本省癌症中心建議 40 嵗以上的男仕，如果有遺傳傾向，或出現排尿阻塞症狀，應要和家庭醫生商討做一次篩檢，包括探肛檢查和驗血量度 PSA 的指數。 PSA 指數升高並不一定是因爲患有癌病，前列腺發炎和前列腺肥大，亦可以導致指數增加。
癌症和心臟血管疾病，是北美洲兩大主要致命病因。 兩者都有一些共同的致病風險，例如吸煙和飲食不禁。 如果能夠改善生活習慣，和在適當時間做例行篩檢，就可以減少發病的機會，或能夠在病發初期診斷和開始治療。 癌症可以出現在身體任何一個器官，如果尚未擴散，治愈的機會當然較佳。 前列腺癌、甲狀腺癌、男性睾丸癌，治療後 90% 以上能夠生存超過 5 年。但肺癌、卵巢癌、胰臟癌和胃癌，因爲在病發初期症狀並不明顯，但生長和擴散迅速，只有 20% 能夠存活多過 5 年。
癌症篩檢的意義，是選擇在適當的時間，為病人做例行檢查，希望可以及早發現癌症病變，儘早開始治療來改善結果，減少對身體的損害和延長壽命。
家庭醫生要經常留意病人身體的轉變，一些持續的症狀：例如屢治不愈的咳嗽、長期腹部脹痛、或非刻意節食，但體重無故驟降。 停經後的婦女，乳房出現腫塊，或經期再現。 50 嵗以後出現貧血，突發的黃疸症狀；都需要詳細檢查和跟進。 肺癌尚未有適當的篩檢方法，但只要戒掉吸煙，已經可以減少許多發病的機會。 一位曾經患過癌症，治療後癌症受到控制的病人，如果突然感覺到當初發病時的症狀重現，通常都表示癌症復發。 病人切忌諱疾忌醫，或因恐懼而不願意接受診治。
北美洲的女性，一生中有 1/8 的機會患上乳癌。 自從 1990 推行例行乳房 X 光攝影檢查以後，乳癌的死亡率下降近 1/3。 美國預防疾病工作組兩年前曾經建議取締在 40 嵗開始為女性檢查乳房，因爲 40 至 49 嵗女性的乳癌發病率約為 1.3%，50 至 59 嵗的發病率則上升至 2.3%。 若果診斷出錯，更會構成難以彌補的惶恐和精神壓力。 加拿大仍然維持從 40 嵗開始，每兩年做一次乳房檢查的建議。 乳房 X 光檢查是使用板塊將乳房夾壓，從不同角度攝影查看是否有腫瘤和異常的鈣化點。 若果病人懷有家族性的乳癌遺傳基因，即使 X 光檢查結果正常，亦建議加上 MRI 磁振素描檢查來確定，但 MRI 造影檢查每一次需時 30 分鐘以上, 而且需要輪候。
大腸癌和飲食習慣有關，進食高動物脂肪、紅肉和缺乏植物纖維的飲食習慣，都可能增加患上大腸癌的機會。 在香港，大腸癌已經晉升為第二號最常見的癌症，50 嵗以上的男性最容易發病。 如果能夠在早期發現，可以藉手術切除或使用化療控制。 最簡單的篩檢方法是探肛觸診和檢查糞便樣本，測試匿藏的血，如果呈陽性反應，則要進一步做 X 光或大腸窺鏡檢查。 大腸窺鏡是最準確的檢查方法，可以在同一時間去除息肉和抽取細胞樣本化驗。 但進行大腸窺鏡時需要接受全身麻醉，而且有 1/1500 機會導致腸壁破損出血，甚至穿破大腸。
2011年10月25日星期二
生理代謝症候 Metabolic Syndrome
2011/10/24
溫哥華沿岸衛生局在十至十二月初期間，將會推出兩輯每次三堂的保健課程，由註冊護士和營養師用廣東話授課。 有興趣參與的人士可以致電 604-2674438 或向家庭醫生查詢。 對象是生理代謝出現問題，容易患上心血管疾病的高危人士。 已經患有糖尿病的人士則應參與糖尿病的課程。
適合參與課程的人士包括已有糖尿病的先兆、空腹血糖在 6.1 至 6.9 之間，或口服葡萄糖兩小時後血糖指數偏高在 7.9 至 11 之間。 男性腰圍超過 40 吋，女性 35 吋、 身高體重指數超越 24、 血壓在 140/90 以上、血脂過高、近親患有糖尿病、或曾經在懷孕期間血糖過高、缺乏運動、和飲食缺少蔬菜和水果的人士。 課程包括介紹健康飲食、運動和戒除吸煙的益處。 健康和正確的減肥方法。 訂立一個可以達到的目標和行動計劃。 指導一些處理個人問題的技巧，和如何善用社區服務，各種課程和設施。
近來衛生局亦向家庭醫生推廣團體治療的理念。 團體治療以往多數應用於心理治療，例如戒煙和戒酒，讓團員分享經歷，互相支持，分析個人治療進程中遭遇到的阻力，找出應付的策略。 現在更推廣至其他病症，例如慢性疾病的預防，老人的護理，例如家居和外出的安全措施，如何防止摔倒，與及藥物的認識。
代謝症候群是泛指高血壓、高血糖、高血脂和腹部肥胖等危害健康的因素； 兼且會增加未來患上糖尿病、心臟病和中風的機會。 北美洲有 1/5 民衆患有這種症狀，而美國則高達 1/4，而且隨著年歲增加。 導致代謝症候群的原因，主要是體重過高和腹部肥胖，身體的器官和細胞組織對胰島素的功能出現阻抗。 遺傳基因、老化、飲食過度和缺乏運動亦是重要的原因。
脂肪細胞有内分泌的作用，增加血清内的發炎因子，和對胰島素產生抗拒。 血管内壁若果出現發炎反應，而凝血功能提升，就會導致血管栓塞。 如果再加上糖尿病的轉變，心臟病和中風的風險就會大幅增加。
在東南亞，富裕和薪金優厚的人士，因爲經常出外進食和宴飲，加上工作時間長，缺乏運動，許多上班一族都會出現代謝症候群的症狀。 在北美洲，學歷和職位高的人士，通常比較著重健康。 反而較爲貧困的階層，因爲缺乏健康飲食的意識，經常選擇高脂肪和高熱能的食品，兼且不著重運動，以致自小便變得肥胖。
代謝症候群更會引發肝臟的病變，導致非因為酒精損害的脂肪肝，出現發炎，纖維化和肝硬化等不同程度的病變。 如果患有乙型肝炎，更加會增加肝癌病變出現的機會。
代謝症候群是一種病前狀態； 但血糖、血壓、血脂偏高並不會令人感覺不適，因此難以察覺，必須憑藉例行的健康檢查才能夠及早發現和開始治療。 肥胖是最大的致病原因，所以父母必需從小培養孩子良好的飲食和運動習慣。 一位剛去世的電腦奇才，近年將小型平板電腦革新，推廣電腦中央儲藏和運作的新操作模式。 在東南亞，一些富裕的父母，為了時尚，容許孩子每人一機，縱容年幼的兒童將時間花費在電腦之上，而忽略了正常的課餘運動和活動。
控制代謝症候群，必須著重於改善生活習慣。 健康飲食是控制體重的關鍵。多吃不同種類的蔬菜和水果，每天最少五份。 選擇白肉和魚肉，減少紅肉。避免高糖份、高澱粉質和煎炸的食品。 減少食鹽。 維持均衡的飲食，但要將每一餐的份量縮減。 只要將體重減輕 5% 至 10%，已經可以改善血壓和血糖高度。 多做運動，每天 30 至 60 分鐘的中量運動；例如速行、游泳、羽毛球，可以減輕體重，消耗血糖和脂肪，減少肌肉和其他細胞組織對胰島素的阻抗。戒除煙酒，減少對身體的損害。 針對腰圍、血壓、血脂、血糖等壞因素，如果不能憑藉健康飲食和運動改善，就要借助藥物治療，將血壓、血脂、和血糖調整至正常高度。
溫哥華沿岸衛生局在十至十二月初期間，將會推出兩輯每次三堂的保健課程，由註冊護士和營養師用廣東話授課。 有興趣參與的人士可以致電 604-2674438 或向家庭醫生查詢。 對象是生理代謝出現問題，容易患上心血管疾病的高危人士。 已經患有糖尿病的人士則應參與糖尿病的課程。
適合參與課程的人士包括已有糖尿病的先兆、空腹血糖在 6.1 至 6.9 之間，或口服葡萄糖兩小時後血糖指數偏高在 7.9 至 11 之間。 男性腰圍超過 40 吋，女性 35 吋、 身高體重指數超越 24、 血壓在 140/90 以上、血脂過高、近親患有糖尿病、或曾經在懷孕期間血糖過高、缺乏運動、和飲食缺少蔬菜和水果的人士。 課程包括介紹健康飲食、運動和戒除吸煙的益處。 健康和正確的減肥方法。 訂立一個可以達到的目標和行動計劃。 指導一些處理個人問題的技巧，和如何善用社區服務，各種課程和設施。
近來衛生局亦向家庭醫生推廣團體治療的理念。 團體治療以往多數應用於心理治療，例如戒煙和戒酒，讓團員分享經歷，互相支持，分析個人治療進程中遭遇到的阻力，找出應付的策略。 現在更推廣至其他病症，例如慢性疾病的預防，老人的護理，例如家居和外出的安全措施，如何防止摔倒，與及藥物的認識。
代謝症候群是泛指高血壓、高血糖、高血脂和腹部肥胖等危害健康的因素； 兼且會增加未來患上糖尿病、心臟病和中風的機會。 北美洲有 1/5 民衆患有這種症狀，而美國則高達 1/4，而且隨著年歲增加。 導致代謝症候群的原因，主要是體重過高和腹部肥胖，身體的器官和細胞組織對胰島素的功能出現阻抗。 遺傳基因、老化、飲食過度和缺乏運動亦是重要的原因。
脂肪細胞有内分泌的作用，增加血清内的發炎因子，和對胰島素產生抗拒。 血管内壁若果出現發炎反應，而凝血功能提升，就會導致血管栓塞。 如果再加上糖尿病的轉變，心臟病和中風的風險就會大幅增加。
在東南亞，富裕和薪金優厚的人士，因爲經常出外進食和宴飲，加上工作時間長，缺乏運動，許多上班一族都會出現代謝症候群的症狀。 在北美洲，學歷和職位高的人士，通常比較著重健康。 反而較爲貧困的階層，因爲缺乏健康飲食的意識，經常選擇高脂肪和高熱能的食品，兼且不著重運動，以致自小便變得肥胖。
代謝症候群更會引發肝臟的病變，導致非因為酒精損害的脂肪肝，出現發炎，纖維化和肝硬化等不同程度的病變。 如果患有乙型肝炎，更加會增加肝癌病變出現的機會。
代謝症候群是一種病前狀態； 但血糖、血壓、血脂偏高並不會令人感覺不適，因此難以察覺，必須憑藉例行的健康檢查才能夠及早發現和開始治療。 肥胖是最大的致病原因，所以父母必需從小培養孩子良好的飲食和運動習慣。 一位剛去世的電腦奇才，近年將小型平板電腦革新，推廣電腦中央儲藏和運作的新操作模式。 在東南亞，一些富裕的父母，為了時尚，容許孩子每人一機，縱容年幼的兒童將時間花費在電腦之上，而忽略了正常的課餘運動和活動。
控制代謝症候群，必須著重於改善生活習慣。 健康飲食是控制體重的關鍵。多吃不同種類的蔬菜和水果，每天最少五份。 選擇白肉和魚肉，減少紅肉。避免高糖份、高澱粉質和煎炸的食品。 減少食鹽。 維持均衡的飲食，但要將每一餐的份量縮減。 只要將體重減輕 5% 至 10%，已經可以改善血壓和血糖高度。 多做運動，每天 30 至 60 分鐘的中量運動；例如速行、游泳、羽毛球，可以減輕體重，消耗血糖和脂肪，減少肌肉和其他細胞組織對胰島素的阻抗。戒除煙酒，減少對身體的損害。 針對腰圍、血壓、血脂、血糖等壞因素，如果不能憑藉健康飲食和運動改善，就要借助藥物治療，將血壓、血脂、和血糖調整至正常高度。
2011年10月18日星期二
2011 流感防疫 Influenza Vaccination
2011/10/17
2011 至 2012 年度的預防流感注射已經開始，今年的疫苗成份並沒有改變，仍然採用去年選擇的三種感冒病毒，包括對抗 H1N1 的甲型加洲、對抗 H3N2 甲型布里斯本和對抗乙型柏斯的混合疫苗。 疫苗製劑大致可以劃分為四種，適合 6 個月以上所有人士的肌肉注射劑、18 至 64 嵗人士的皮下注射劑、65 嵗以上人士的特強疫苗，加強至普通疫苗的四倍份量、與及適合 2 嵗至 49 嵗人士使用的噴鼻疫苗製劑。 因爲噴鼻劑含有減弱的活性病毒，所以孕婦忌用。
我們建議 6 個月大以上所有人士都要接受感冒防疫注射，可以減少交叉感染。 優先接受注射的組別包括染上感冒會導致嚴重併發病症的高危人士、例如患有長期病症的人士、護理院内的病人、65 嵗以上的年長人士、幼兒和孕婦； 與及容易散播病毒或有機會將病毒傳播給高危人士的護理人員和親屬，例如醫護人員、照顧幼年兒童的工作人員或家庭成員、與及即將在感冒季節分娩的孕婦、服務社區的警察和消防員。
雖然疫苗沒有更新，但隨著時間，去年注射疫苗的保護功能已經逐漸消退，所以今年仍然要接受加強注射。 6 個月至 8 嵗大的兒童，如果第一次接受感冒預防注射，需要在注射一個月以後再重覆一次，其他人士只需要注射一次。 如果對雞蛋敏感，但只限於皮膚出疹或輕微反應，仍然可以接受注射，但需要留下接受觀察半小時。
感冒症狀是由於呼吸道受到病毒侵襲； 除卻流感病毒以外，腺狀病毒、副流感病毒、與及呼吸道融合病毒都可以導致近似的症狀。 因此注射疫苗之後，仍然可以出現近似感冒的症狀。 感冒病毒不住蛻變，新的病毒品種並不會受到疫苗壓制。 感冒症狀包括特發的呼吸道症狀、鼻塞、喉痛、咳嗽、與及普及全身的症狀，例如發燒、骨節和肌肉疼痛、全身乏力。 年幼兒童可能出現嘔吐和腹瀉的症狀。 年長人士和年幼的兒童更可能有高燒。 本省的感冒季節是 10 月中旬至來年 4 月底，近來感冒症狀已經有陸續增加的趨勢。
大部份人染上感冒之後，雖然都會感覺不適，但多數會在數天後逐漸康復，通常不會超過兩週。 老、幼和患有長期病症的人士，卻可能出現嚴重的併發症狀。 最常見的併發症狀是中耳和鼻竇炎、氣管炎、肺炎。 感冒更可能引發哮喘、心臟衰竭、與及令到一些長期病症例如腎、肝和糖尿病惡化。 懷孕後期，因爲腹部的壓力、肺的排氣量受到影響、輕微的缺氧亦可能損害胎兒，如果染上肺炎，必需入院治療。 每一年的感冒趨勢都難以預料，視乎感冒病毒的變化，接種疫苗的人數，與及疫苗是否能夠抵抗流行的感冒病毒品種，但注射疫苗仍然是最佳的保護方法。
六個月大以上的人士，都應該注射感冒預防針。 六個月前的嬰兒尚未適宜接受疫苗，所以照顧幼嬰的父母、親屬和工作人員，都要接受注射來減少傳染病毒的機會。
在感冒的季節，減少到人多擠逼的地方。 避免近距離接觸患有感冒的病人。 如果染上感冒，儘量自我隔離以免傳染給別人。 留在家中，直至退燒後 24 小時。 感冒可以經過吸入空氣中帶有病毒的小水滴傳染，亦可以在手沾染病毒後，再抹上眼睛和口鼻而侵入。 用清水和肥皂勤加洗手，或採用酒精消毒液。 咳嗽和打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻，減少將病毒散播。
輕微的發燒和感冒症狀，可以在家休息，或請家庭醫生診治。 避免到繁忙的急症室，以免散播或接觸其他的病毒和細菌。 如果兒童出現氣促、神智昏亂、皮膚出現紅疹、嘔吐、缺水和不能進食、咳嗽加劇、口唇淤藍等變化，則必需儘快接受診治。患有長期病症的成年人，如果感冒導致症狀惡化，或出現缺氧、缺水和併發的感染症狀，亦要儘快診治。
醫生會建議病人服用抗病毒的藥物，例如特敏福來治療嚴重的感冒症狀，或用以保護可能出現併發病症的高危病人， 抗病毒藥物可以減輕症狀和縮短患病的時間一至兩天，但要在病發後兩天内開始服用才有效。
2011 至 2012 年度的預防流感注射已經開始，今年的疫苗成份並沒有改變，仍然採用去年選擇的三種感冒病毒，包括對抗 H1N1 的甲型加洲、對抗 H3N2 甲型布里斯本和對抗乙型柏斯的混合疫苗。 疫苗製劑大致可以劃分為四種，適合 6 個月以上所有人士的肌肉注射劑、18 至 64 嵗人士的皮下注射劑、65 嵗以上人士的特強疫苗，加強至普通疫苗的四倍份量、與及適合 2 嵗至 49 嵗人士使用的噴鼻疫苗製劑。 因爲噴鼻劑含有減弱的活性病毒，所以孕婦忌用。
我們建議 6 個月大以上所有人士都要接受感冒防疫注射，可以減少交叉感染。 優先接受注射的組別包括染上感冒會導致嚴重併發病症的高危人士、例如患有長期病症的人士、護理院内的病人、65 嵗以上的年長人士、幼兒和孕婦； 與及容易散播病毒或有機會將病毒傳播給高危人士的護理人員和親屬，例如醫護人員、照顧幼年兒童的工作人員或家庭成員、與及即將在感冒季節分娩的孕婦、服務社區的警察和消防員。
雖然疫苗沒有更新，但隨著時間，去年注射疫苗的保護功能已經逐漸消退，所以今年仍然要接受加強注射。 6 個月至 8 嵗大的兒童，如果第一次接受感冒預防注射，需要在注射一個月以後再重覆一次，其他人士只需要注射一次。 如果對雞蛋敏感，但只限於皮膚出疹或輕微反應，仍然可以接受注射，但需要留下接受觀察半小時。
感冒症狀是由於呼吸道受到病毒侵襲； 除卻流感病毒以外，腺狀病毒、副流感病毒、與及呼吸道融合病毒都可以導致近似的症狀。 因此注射疫苗之後，仍然可以出現近似感冒的症狀。 感冒病毒不住蛻變，新的病毒品種並不會受到疫苗壓制。 感冒症狀包括特發的呼吸道症狀、鼻塞、喉痛、咳嗽、與及普及全身的症狀，例如發燒、骨節和肌肉疼痛、全身乏力。 年幼兒童可能出現嘔吐和腹瀉的症狀。 年長人士和年幼的兒童更可能有高燒。 本省的感冒季節是 10 月中旬至來年 4 月底，近來感冒症狀已經有陸續增加的趨勢。
大部份人染上感冒之後，雖然都會感覺不適，但多數會在數天後逐漸康復，通常不會超過兩週。 老、幼和患有長期病症的人士，卻可能出現嚴重的併發症狀。 最常見的併發症狀是中耳和鼻竇炎、氣管炎、肺炎。 感冒更可能引發哮喘、心臟衰竭、與及令到一些長期病症例如腎、肝和糖尿病惡化。 懷孕後期，因爲腹部的壓力、肺的排氣量受到影響、輕微的缺氧亦可能損害胎兒，如果染上肺炎，必需入院治療。 每一年的感冒趨勢都難以預料，視乎感冒病毒的變化，接種疫苗的人數，與及疫苗是否能夠抵抗流行的感冒病毒品種，但注射疫苗仍然是最佳的保護方法。
六個月大以上的人士，都應該注射感冒預防針。 六個月前的嬰兒尚未適宜接受疫苗，所以照顧幼嬰的父母、親屬和工作人員，都要接受注射來減少傳染病毒的機會。
在感冒的季節，減少到人多擠逼的地方。 避免近距離接觸患有感冒的病人。 如果染上感冒，儘量自我隔離以免傳染給別人。 留在家中，直至退燒後 24 小時。 感冒可以經過吸入空氣中帶有病毒的小水滴傳染，亦可以在手沾染病毒後，再抹上眼睛和口鼻而侵入。 用清水和肥皂勤加洗手，或採用酒精消毒液。 咳嗽和打噴嚏時用紙巾掩蓋口鼻，減少將病毒散播。
輕微的發燒和感冒症狀，可以在家休息，或請家庭醫生診治。 避免到繁忙的急症室，以免散播或接觸其他的病毒和細菌。 如果兒童出現氣促、神智昏亂、皮膚出現紅疹、嘔吐、缺水和不能進食、咳嗽加劇、口唇淤藍等變化，則必需儘快接受診治。患有長期病症的成年人，如果感冒導致症狀惡化，或出現缺氧、缺水和併發的感染症狀，亦要儘快診治。
醫生會建議病人服用抗病毒的藥物，例如特敏福來治療嚴重的感冒症狀，或用以保護可能出現併發病症的高危病人， 抗病毒藥物可以減輕症狀和縮短患病的時間一至兩天，但要在病發後兩天内開始服用才有效。
2011年10月12日星期三
人工受孕 Infertility
2011/10/10
近年在 35 嵗以後才開始生育的婦女，數目有上升的趨勢；超越適產婦女總數的 1/5。 35 嵗以後，懷孕的機會會逐漸下降，因爲每年排卵的次數逐漸減少，而且子宮，卵巢和輸卵管亦可能出現病變。 而近 40 嵗的男性，精子的數量和質素亦會開始改變，因此要借助人工受孕才能夠懷孕的女性，亦隨著年歲而增加。 高齡產婦誕生的嬰兒，出現遺傳基因缺陷的機會亦比較多，例如唐氏綜合症，如果在 25 嵗前懷孕，機會是低於 1/1250，35 嵗上升至 1/400，45 嵗是 1/30。 婦產科醫生通常都會建議高齡產婦在懷孕 12 和 16 週時做驗血測試，加上超聲波檢查，來釐定胎兒可能出現成長缺陷的風險。 高風險的懷孕婦女，就要進一步抽取羊水，或從胎盤抽取少量細胞樣本來進行化驗。 因爲兩種檢查都需要用針穿刺腹腔和子宮，所以都有少數流血、發炎、檢查失敗、和 0.5 至 1% 導致流產的機會。 樣本主要用來排除染色體組合，神經管和脊骨的缺陷，其他 DNA 的病變並不包括在内。 高齡產婦亦較多會患上妊娠期糖尿病、高血壓、胎盤下垂、早產和後期流產的機會；而且 40 嵗以後首次懷孕的婦女，近半數需要剖腹分娩。 懷孕的婦女必需戒除煙酒、減少進食高水銀含量的魚和生肉，與及避免接觸貓的糞便。
北美洲六對配偶之中，就有一對出現生育的困難。 39 嵗以後更達到 50%；而不育的原因男女各佔一半。 如果檢查結果男方的精子質量足夠，而女方的子宮、輸卵管和卵巢結構正常，只是排卵不暢，通常都會嘗試服食藥物刺激排卵。 如果是男方精子不足，可以收集精液、濃縮後在排卵期注入女性子宮之内。 体外人工授精 (IVF) 是從女性的卵巢將成熟的卵子吸出，在試管中與伴侶的精子結合。 成胎後要等待五天，讓胚胎成長至約有 150 個細胞的囊胎期，再從外層抽取細胞化驗。 目前大部份的實驗室都只是針對染色體的病變，但隨著科技的進步，已經可以邁向 DNA 的測試，決定是否有一些嚴重病症的遺傳基因，甚至可以分析胚胎是否帶有藝術天份的基因。因爲 70% 培育的胚胎，染色體都出現異常的變化；如果要進一步求取更完美的胚胎，則每 13 個胚胎之中才能有一個合乎標準。
体外人工授精備受爭議的原因是因爲醫生為了增加成孕的機會，每次都會選取和植入數個胚胎，以致經常出現多胞胎的高危狀況。 加拿大在過去 10 年，多胞胎的個案上升至每年 12，000 多宗。 多胞胎許多會出現早產、低磅數、流產、和需要動手術分娩；而誕生的嬰兒，亦較多出現缺陷，例如心漏、兔唇、食道、直腸和肛門的結構問題。
中國在 20 世紀經歷過多次的戰亂和社會動蕩，大量的男丁因戰亂或意外而死亡，以致在世紀初期出現男少女多的不平衡現象。 自從改革開放以後，經濟蓬勃而人口迅速增加，因此要推行計劃生育，每對夫婦只能有一個孩子。 東南亞許多地區都有重男輕女的傾向，而中國人更著重於有兒子傳宗接代。 2005 年的統計，中國的嬰兒在出生時男對女的比數，是 121/100。 廣東、湖南和江西等地更高達 130 對 100 以上。 1980 年以前，女嬰被抛棄或因疏忽照顧而死亡的個案經常發生。 1980 年開始可以憑藉超聲波檢查分辨胎兒性別，以致被濫用作爲墮胎的依據，許多女性胎兒的生命被扼殺。 估計在未來的 20 年，將會有 10% 至 20% 的適婚男性難以找尋配偶。 中國已經禁止為胎兒作性別的檢查與及不容許以性別選擇作爲墮胎的理由，而且廣泛推廣 “生男生女一樣好”的口號。
加拿大地廣人稀，所以許多移民家庭在移居穩定下之後，都希望繼續生育，但卻受到年齡的影響。 最近多倫多發表的研究報導，讓 52 週大的中年老鼠服食輔酵素 （Coenzyme Q10), 發現老鼠服藥後，排出的卵子細胞内，染色體形態比較有生氣和體積較大，而且提供能量讓細胞代謝運作的綫粒體 （Mitochondria) 亦比較活躍，卵巢排卵的數目，亦明顯上升。 進一步的研究是要證實輔酵素能否將停經的變化推遲，增加年長女性懷孕的機會。
近年在 35 嵗以後才開始生育的婦女，數目有上升的趨勢；超越適產婦女總數的 1/5。 35 嵗以後，懷孕的機會會逐漸下降，因爲每年排卵的次數逐漸減少，而且子宮，卵巢和輸卵管亦可能出現病變。 而近 40 嵗的男性，精子的數量和質素亦會開始改變，因此要借助人工受孕才能夠懷孕的女性，亦隨著年歲而增加。 高齡產婦誕生的嬰兒，出現遺傳基因缺陷的機會亦比較多，例如唐氏綜合症，如果在 25 嵗前懷孕，機會是低於 1/1250，35 嵗上升至 1/400，45 嵗是 1/30。 婦產科醫生通常都會建議高齡產婦在懷孕 12 和 16 週時做驗血測試，加上超聲波檢查，來釐定胎兒可能出現成長缺陷的風險。 高風險的懷孕婦女，就要進一步抽取羊水，或從胎盤抽取少量細胞樣本來進行化驗。 因爲兩種檢查都需要用針穿刺腹腔和子宮，所以都有少數流血、發炎、檢查失敗、和 0.5 至 1% 導致流產的機會。 樣本主要用來排除染色體組合，神經管和脊骨的缺陷，其他 DNA 的病變並不包括在内。 高齡產婦亦較多會患上妊娠期糖尿病、高血壓、胎盤下垂、早產和後期流產的機會；而且 40 嵗以後首次懷孕的婦女，近半數需要剖腹分娩。 懷孕的婦女必需戒除煙酒、減少進食高水銀含量的魚和生肉，與及避免接觸貓的糞便。
北美洲六對配偶之中，就有一對出現生育的困難。 39 嵗以後更達到 50%；而不育的原因男女各佔一半。 如果檢查結果男方的精子質量足夠，而女方的子宮、輸卵管和卵巢結構正常，只是排卵不暢，通常都會嘗試服食藥物刺激排卵。 如果是男方精子不足，可以收集精液、濃縮後在排卵期注入女性子宮之内。 体外人工授精 (IVF) 是從女性的卵巢將成熟的卵子吸出，在試管中與伴侶的精子結合。 成胎後要等待五天，讓胚胎成長至約有 150 個細胞的囊胎期，再從外層抽取細胞化驗。 目前大部份的實驗室都只是針對染色體的病變，但隨著科技的進步，已經可以邁向 DNA 的測試，決定是否有一些嚴重病症的遺傳基因，甚至可以分析胚胎是否帶有藝術天份的基因。因爲 70% 培育的胚胎，染色體都出現異常的變化；如果要進一步求取更完美的胚胎，則每 13 個胚胎之中才能有一個合乎標準。
体外人工授精備受爭議的原因是因爲醫生為了增加成孕的機會，每次都會選取和植入數個胚胎，以致經常出現多胞胎的高危狀況。 加拿大在過去 10 年，多胞胎的個案上升至每年 12，000 多宗。 多胞胎許多會出現早產、低磅數、流產、和需要動手術分娩；而誕生的嬰兒，亦較多出現缺陷，例如心漏、兔唇、食道、直腸和肛門的結構問題。
中國在 20 世紀經歷過多次的戰亂和社會動蕩，大量的男丁因戰亂或意外而死亡，以致在世紀初期出現男少女多的不平衡現象。 自從改革開放以後，經濟蓬勃而人口迅速增加，因此要推行計劃生育，每對夫婦只能有一個孩子。 東南亞許多地區都有重男輕女的傾向，而中國人更著重於有兒子傳宗接代。 2005 年的統計，中國的嬰兒在出生時男對女的比數，是 121/100。 廣東、湖南和江西等地更高達 130 對 100 以上。 1980 年以前，女嬰被抛棄或因疏忽照顧而死亡的個案經常發生。 1980 年開始可以憑藉超聲波檢查分辨胎兒性別，以致被濫用作爲墮胎的依據，許多女性胎兒的生命被扼殺。 估計在未來的 20 年，將會有 10% 至 20% 的適婚男性難以找尋配偶。 中國已經禁止為胎兒作性別的檢查與及不容許以性別選擇作爲墮胎的理由，而且廣泛推廣 “生男生女一樣好”的口號。
加拿大地廣人稀，所以許多移民家庭在移居穩定下之後，都希望繼續生育，但卻受到年齡的影響。 最近多倫多發表的研究報導，讓 52 週大的中年老鼠服食輔酵素 （Coenzyme Q10), 發現老鼠服藥後，排出的卵子細胞内，染色體形態比較有生氣和體積較大，而且提供能量讓細胞代謝運作的綫粒體 （Mitochondria) 亦比較活躍，卵巢排卵的數目，亦明顯上升。 進一步的研究是要證實輔酵素能否將停經的變化推遲，增加年長女性懷孕的機會。
2011年10月4日星期二
愛滋病 2011 HIV Update
2011/10/03
近來加拿大衛生署推行為入住醫院的病人，做例行的愛滋病驗血測試。 啓動愛滋病篩檢的原因，是本省每年持續發現 300 至 400 多宗新症，而且並沒有退減的趨勢。 以前的篩檢對象是高危的人士，例如同性或雙性戀者、和經常注射毒品的癮君子； 但許多高危人士並沒有顧慮到患病的風險，而且即使醒覺，卻諱疾忌醫，不願意主動要求檢查。 60% 的愛滋病患者都在較晚期才被發現，以致不能及早治療。 愛滋病雖然無法根治，但如果能夠及早開始服用壓抑病毒滋長的藥物，不但可以保持健康，延長壽命，而且可以減少傳播愛滋病毒的機會。 衛生署估計最少有 1/4 帶有愛滋病毒的病人尚未被發現，希望慿藉推行例行的篩檢，可以免除病人的尷尬，能夠及早診斷。
自從開始為所有懷孕婦女進行例行的性病和愛滋病測試之後，已經成功阻止了嬰兒受到母親感染的機會。 預期為入院的急症病人做愛滋病血液測試，發現陽性反應的個案將不會太多，但只要能夠及早發現少數受到感染的病人，已經有助於控制愛滋病的傳播。
在醫院接受測試，病人必須同意用全名字登記，如果發現有陽性反應，將會由衛生部門跟進。 如果測試屬於陰性，即沒有病毒，只需要一至三天就可獲知結果。 如果屬於陽性，則需要做進一步的測試來確定，需時約一至兩週。
愛滋病毒是經過接觸患病者的體液，透過破損的皮膚或黏膜侵入血液，而造成感染。 愛滋病患者的血液、精液、陰道分泌、女性的人奶都帶有病毒。 感染途徑是不設防的性接觸、經口腔、性器官或直腸侵入。 直腸的黏膜比較脆弱，容易破損和受到感染。 共用針筒注射毒品，可以傳播愛滋病毒、肝炎和其他血液的傳染疾病。 母親亦可以在懷孕期間或經哺乳將病毒傳播給嬰兒。
如果不能夠及早發現和開始治療，愛滋病毒感染可以約略分爲 4 個階段。 剛受到病毒感染後的兩至四週，雖然病毒在體内迅速繁殖，但通常不會有症狀。 第二期是急性感染的症狀，近似感冒，包括發燒、喉痛、淋巴腺腫脹、疲弱、肌肉酸痛和皮膚出現紅疹。 症狀維持兩至三週後就會逐漸消退而進入潛伏期。 潛伏期間大致沒有症狀；而且可以維持長達 20 年，但一旦發病時就會進入愛滋病的晚期。 愛滋病的後期症狀主要是因爲免疫功能被病毒摧毀，出現各種不尋常的機會性感染，包括在當地環境内存在的細菌、病毒、真菌和寄生蟲；與及病毒導致的皮膚腫瘤。 病人會感覺到虛弱、體重下降超過 10% 、持續發燒、長期腹瀉、盜汗、咳嗽和氣速。 病人必須儘快接受診治，控制感染症狀和決定是否適宜服用抗愛滋病毒的藥物。
自從 1995 年開始使用抗愛滋病毒的藥物之後，愛滋病患者的壽命已經由發病後平均 5 年延長至 20 年或以上。 高效能抗愛滋病療程 HAART 可以有效減少血液内的病毒，但卻不能消滅潛伏在 T 細胞内的種子病毒。 一旦停止服藥，T 細胞内的種子病毒又會繼續製造和釋出更多的愛滋病毒進入血液，再次做成感染。 即使將抗病毒藥物 HAART 的劑量提升，仍然不能夠影響潛伏的病毒。 新的研究包括可以攻擊藏有愛滋病毒細胞的化療方法，將標靶細胞和病毒一併清除。
美國和歐洲的科學家發現，當身體受到愛滋病毒侵襲時，免疫系統通常都會立即作出反應。 愛滋病毒卻能夠擾亂免疫系統，令到免疫系統失控和不能夠作出適當的反應來對抗愛滋病毒。 如果能夠將愛滋病毒外層保護膜内的膽固醇成份去除，病毒就再不能夠干擾身體的免疫系統，和免疫 T 細胞的正常運作。
2009 年在泰國進行的抗愛滋病毒疫苗測試，疫苗只有 30% 的保護成效。 最近一種新的疫苗，可以有效地預防猴子受到病毒感染超過一年，但還需要更多詳盡的數據才可以進行人類測試。 愛滋病毒能夠迅速蛻變，干擾免疫系統，導致過度但無效的反應，而且能夠潛藏在 T 細胞之内，所以要設計一種真正有效的疫苗是非常困難。 對抗愛滋病，除卻藥物之外，必須加強宣傳預防愛滋病的訊息，不要濫交，吸服或注射毒品。
近來加拿大衛生署推行為入住醫院的病人，做例行的愛滋病驗血測試。 啓動愛滋病篩檢的原因，是本省每年持續發現 300 至 400 多宗新症，而且並沒有退減的趨勢。 以前的篩檢對象是高危的人士，例如同性或雙性戀者、和經常注射毒品的癮君子； 但許多高危人士並沒有顧慮到患病的風險，而且即使醒覺，卻諱疾忌醫，不願意主動要求檢查。 60% 的愛滋病患者都在較晚期才被發現，以致不能及早治療。 愛滋病雖然無法根治，但如果能夠及早開始服用壓抑病毒滋長的藥物，不但可以保持健康，延長壽命，而且可以減少傳播愛滋病毒的機會。 衛生署估計最少有 1/4 帶有愛滋病毒的病人尚未被發現，希望慿藉推行例行的篩檢，可以免除病人的尷尬，能夠及早診斷。
自從開始為所有懷孕婦女進行例行的性病和愛滋病測試之後，已經成功阻止了嬰兒受到母親感染的機會。 預期為入院的急症病人做愛滋病血液測試，發現陽性反應的個案將不會太多，但只要能夠及早發現少數受到感染的病人，已經有助於控制愛滋病的傳播。
在醫院接受測試，病人必須同意用全名字登記，如果發現有陽性反應，將會由衛生部門跟進。 如果測試屬於陰性，即沒有病毒，只需要一至三天就可獲知結果。 如果屬於陽性，則需要做進一步的測試來確定，需時約一至兩週。
愛滋病毒是經過接觸患病者的體液，透過破損的皮膚或黏膜侵入血液，而造成感染。 愛滋病患者的血液、精液、陰道分泌、女性的人奶都帶有病毒。 感染途徑是不設防的性接觸、經口腔、性器官或直腸侵入。 直腸的黏膜比較脆弱，容易破損和受到感染。 共用針筒注射毒品，可以傳播愛滋病毒、肝炎和其他血液的傳染疾病。 母親亦可以在懷孕期間或經哺乳將病毒傳播給嬰兒。
如果不能夠及早發現和開始治療，愛滋病毒感染可以約略分爲 4 個階段。 剛受到病毒感染後的兩至四週，雖然病毒在體内迅速繁殖，但通常不會有症狀。 第二期是急性感染的症狀，近似感冒，包括發燒、喉痛、淋巴腺腫脹、疲弱、肌肉酸痛和皮膚出現紅疹。 症狀維持兩至三週後就會逐漸消退而進入潛伏期。 潛伏期間大致沒有症狀；而且可以維持長達 20 年，但一旦發病時就會進入愛滋病的晚期。 愛滋病的後期症狀主要是因爲免疫功能被病毒摧毀，出現各種不尋常的機會性感染，包括在當地環境内存在的細菌、病毒、真菌和寄生蟲；與及病毒導致的皮膚腫瘤。 病人會感覺到虛弱、體重下降超過 10% 、持續發燒、長期腹瀉、盜汗、咳嗽和氣速。 病人必須儘快接受診治，控制感染症狀和決定是否適宜服用抗愛滋病毒的藥物。
自從 1995 年開始使用抗愛滋病毒的藥物之後，愛滋病患者的壽命已經由發病後平均 5 年延長至 20 年或以上。 高效能抗愛滋病療程 HAART 可以有效減少血液内的病毒，但卻不能消滅潛伏在 T 細胞内的種子病毒。 一旦停止服藥，T 細胞内的種子病毒又會繼續製造和釋出更多的愛滋病毒進入血液，再次做成感染。 即使將抗病毒藥物 HAART 的劑量提升，仍然不能夠影響潛伏的病毒。 新的研究包括可以攻擊藏有愛滋病毒細胞的化療方法，將標靶細胞和病毒一併清除。
美國和歐洲的科學家發現，當身體受到愛滋病毒侵襲時，免疫系統通常都會立即作出反應。 愛滋病毒卻能夠擾亂免疫系統，令到免疫系統失控和不能夠作出適當的反應來對抗愛滋病毒。 如果能夠將愛滋病毒外層保護膜内的膽固醇成份去除，病毒就再不能夠干擾身體的免疫系統，和免疫 T 細胞的正常運作。
2009 年在泰國進行的抗愛滋病毒疫苗測試，疫苗只有 30% 的保護成效。 最近一種新的疫苗，可以有效地預防猴子受到病毒感染超過一年，但還需要更多詳盡的數據才可以進行人類測試。 愛滋病毒能夠迅速蛻變，干擾免疫系統，導致過度但無效的反應，而且能夠潛藏在 T 細胞之内，所以要設計一種真正有效的疫苗是非常困難。 對抗愛滋病，除卻藥物之外，必須加強宣傳預防愛滋病的訊息，不要濫交，吸服或注射毒品。
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