性病 Sexually Transmitted Diseases （繁體)

2019/10/14

(一) 梅毒感染爆發

梅毒的感染案例在本省持續標升，衛生署已經宣佈梅毒疫症爆發。 須然受到感染者仍然以年輕的男同性戀者居多；但處於生育年齡的女性，感染梅毒的數目亦隨著增加，而且今年已有兩宗初生嬰兒在懷孕和分娩期間受到感染的案例。 

梅毒是經性接觸傳染的細菌感染，如果在親近或性接觸時碰觸到帶有梅毒的潰瘍或破損的黏膜或皮膚，就會受到感染。 男性器官、女性陰道、口腔、肛門和直腸都可能出現帶有病菌的潰瘍或瘡。 嬰兒在分娩期間亦可能受到感染。 長期潛伏的梅毒，侵襲多個器官，損害腦部和神經系統、心臟、眼睛、腎臟、骨骼和關節。 妊娠期感染梅毒，可能導致流產、早產、低磅數、胎死腹中或產後夭折。 嬰兒的視力和聽覺受損、牙齒畸形和鼻樑塌陷。 任何階段的梅毒都可以採用抗生素治療，阻止病菌進一步做成損害，但不能夠逆轉已經做成的破壞。 治療後要跟進驗血確定梅毒已經清除。 

懷孕的婦女，在確定懷孕後就要安排做第一次梅毒篩檢與及其他例行驗血測試，在 35 週後或入院分娩時重覆梅毒測試。 第一次測試發現染上梅毒的孕婦或高危的婦女，隨卻要開始治療以外，還需要在懷孕中期跟進測試。

(二) 衣原體感染

衣原體感染是本國最常見的性病，亦是因為在性行為中受到細菌感染。 任何模式的性交，若果沒有預防保護，都可能染上疾病。 女性受到感染的機會比男性高。即使曾經染上過衣原體並且治癒，仍然有機會再次感染。 細菌侵襲陰部、尿道、直腸和咽喉。 許多帶菌者在初期並沒有明顯的症狀，但可以傳染給其他人。 女性受到感染後小便時可能感覺灼痛、陰道白帶增加和有強烈氣味、性交時會感覺不適。 若果不及早治療，可能擴散到子宮和輸卵管，引發盆腔炎和破壞輸卵管，增加宮外孕的風險或導致不育。 盆腔炎可能導致長期的骨盆和下腹疼痛症狀。 男性感染會導致尿道炎、排尿灼痛。 少數會出現輸卵管和睾丸發炎的症狀。 直腸感染會導致出血、分泌物滲出、肛門和直腸抽搐疼痛的感覺。 

衣原體感染的診斷方法是檢驗尿液、或用棉花棒從肛門和女性陰道提取樣本。 治療衣原體感染可以採用口服的抗生素療程。 所有的性伴侶都應接受檢查和治療，在完成療程之後才再進行性交。 衣原體經常有反覆感染的現象，所以治療三個月後要再次檢驗，確定再沒有細菌存在。 除卻禁慾以外，適當使用避孕套可以減少受到感染的風險。 

(三) 生殖器皰疹

皰疹病毒可以經過親吻、唾液或性接觸傳播。 許多人都曾受到 HSV 1 型單純皰疹病毒感染。 HSV 1 型病毒通常在童年期間因為接觸唾液而受到感染，例如父母親吻孩子。 許多受到感染後都沒有症狀，但亦可能引發口腔和口唇週邊範圍內的皰疹病變，出現小水泡、破裂後形成淺層痛瘡。 HSV 1 型的口腔皰疹可以經過口交傳播到生殖器官。  HSV 2 型病毒主要侵襲生殖器官，北美洲 14 至 49 歲的男女，1/6 會出現生殖器官的皰疹感染症狀。 病毒可以經過任何方式的性交傳染，或因接觸皰疹患處、唾液或分泌物而受到感染。 初次感染時可能有發燒和混身不適的感覺，局部出現疼痛的小水泡和痛瘡。 若果鄰近尿道可能會導致排尿困難。 大部份皰疹感染都會在 2 至 4 週內逐漸消退。 許多患者在第一年可能復發多次。 服用抗病毒藥物可以縮減發病時間和減少復發機會。 妊娠期出現生殖器官皰疹，可能在分娩時傳染給嬰兒，並且增加流產和早產的機會。 新生嬰兒皰疹症狀除卻皮膚出現水泡以外，可能侵襲中樞神經系統，導致死亡。 孕婦可以服用抗皰疹藥物直至分娩之後，但若果分娩時下陰部有新的皰疹出現，就要考慮改用剖腹分娩的方法接生，避免嬰兒受到感染。   

性病 Sexually Transmitted Diseases （简体）

2019/10/14

(一) 梅毒感染爆发

梅毒的感染案例在本省持续标升，卫生署已经宣布梅毒疫症爆发。 须然受到感染者仍然以年轻的男同性恋者居多；但处于生育年龄的女性，感染梅毒的数目亦随着增加，而且今年已有两宗初生婴儿在怀孕和分娩期间受到感染的案例。

梅毒是经性接触传染的细菌感染，如果在亲近或性接触时碰触到带有梅毒的溃疡或破损的黏膜或皮肤，就会受到感染。 男性器官、女性阴道、口腔、肛门和直肠都可能出现带有病菌的溃疡或疮。 婴儿在分娩期间亦可能受到感染。 长期潜伏的梅毒，侵袭多个器官，损害脑部和神经系统、心脏、眼睛、肾脏、骨骼和关节。 妊娠期感染梅毒，可能导致流产、早产、低磅数、胎死腹中或产后夭折。 婴儿的视力和听觉受损、牙齿畸形和鼻梁塌陷。 任何阶段的梅毒都可以采用抗生素治疗，阻止病菌进一步做成损害，但不能够逆转已经做成的破坏。 治疗后要跟进验血确定梅毒已经清除。

怀孕的妇女，在确定怀孕后就要安排做第一次梅毒筛检与及其他例行验血测试，在 35 周后或入院分娩时重覆梅毒测试。 第一次测试发现染上梅毒的孕妇或高危的妇女，随却要开始治疗以外，还需要在怀孕中期跟进测试。

(二) 衣原体感染

衣原体感染是本国最常见的性病，亦是因为在性行为中受到细菌感染。 任何模式的性交，若果没有预防保护，都可能染上疾病。 女性受到感染的机会比男性高。即使曾经染上过衣原体并且治愈，仍然有机会再次感染。 细菌侵袭阴部、尿道、直肠和咽喉。 许多带菌者在初期并没有明显的症状，但可以传染给其他人。 女性受到感染后小便时可能感觉灼痛、阴道白带增加和有强烈气味、性交时会感觉不适。 若果不及早治疗，可能扩散到子宫和输卵管，引发盆腔炎和破坏输卵管，增加宫外孕的风险或导致不育。 盆腔炎可能导致长期的骨盆和下腹疼痛症状。 男性感染会导致尿道炎、排尿灼痛。 少数会出现输卵管和睾丸发炎的症状。 直肠感染会导致出血、分泌物渗出、肛门和直肠抽搐疼痛的感觉。

衣原体感染的诊断方法是检验尿液、或用棉花棒从肛门和女性阴道提取样本。 治疗衣原体感染可以采用口服的抗生素疗程。 所有的性伴侣都应接受检查和治疗，在完成疗程之后才再进行性交。 衣原体经常有反覆感染的现象，所以治疗三个月后要再次检验，确定再没有细菌存在。 除却禁欲以外，适当使用避孕套可以减少受到感染的风险。

(三) 生殖器疱疹

疱疹病毒可以经过亲吻、唾液或性接触传播。 许多人都曾受到 HSV 1 型单纯疱疹病毒感染。 HSV 1 型病毒通常在童年期间因为接触唾液而受到感染，例如父母亲吻孩子。 许多受到感染后都没有症状，但亦可能引发口腔和口唇周边范围内的疱疹病变，出现小水泡、破裂后形成浅层痛疮。 HSV 1 型的口腔疱疹可以经过口交传播到生殖器官。  HSV 2 型病毒主要侵袭生殖器官，北美洲 14 至 49 岁的男女，1/6 会出现生殖器官的疱疹感染症状。 病毒可以经过任何方式的性交传染，或因接触疱疹患处、唾液或分泌物而受到感染。 初次感染时可能有发烧和混身不适的感觉，局部出现疼痛的小水泡和痛疮。 若果邻近尿道可能会导致排尿困难。 大部分疱疹感染都会在 2 至 4 周内逐渐消退。 许多患者在第一年可能复发多次。 服用抗病毒药物可以缩减发病时间和减少复发机会。 妊娠期出现生殖器官疱疹，可能在分娩时传染给婴儿，并且增加流产和早产的机会。 新生婴儿疱疹症状除却皮肤出现水泡以外，可能侵袭中枢神经系统，导致死亡。 孕妇可以服用抗疱疹药物直至分娩之后，但若果分娩时下阴部有新的疱疹出现，就要考虑改用剖腹分娩的方法接生，避免婴儿受到感染。

防疫注射 Immunization 2019 （繁體)

2019/10/07

(一) 預防流感疫苗注射

隨著天氣轉寒，已經有零散的感冒個案出現。 感冒症狀通常是突發性，感覺發燒、發冷、頭痛、肌肉痛和混身不適、疲倦，繼而有咽喉不適、鼻塞、流鼻水和咳嗽等症狀。 兒童經常會有嘔吐和腹瀉。 感冒症狀大部份會逐漸消退，但亦可能變得非常嚴重，引發中耳炎、鼻竇炎、肺炎、甚至侵襲心臟、腦部、肌肉和肺部，導致多個器官衰竭，和許多長期病症惡化。 加拿大每年都有 3 千多宗感冒導致的死亡個案。 預防感冒最有效的方法是注射預防流感疫苗；減少接觸和傳播感冒病毒。

今年的流感疫苗注射活動將會在 10 月中開始。 6 個月大至 17 歲的兒童和青少年建議接種感冒四價疫苗，18 歲以上的成年人使用 3 價疫苗，65 歲以上的年長人士可以接種加強疫苗。 噴鼻的疫苗製劑今年可能不會派發。 即使有嚴重的蛋敏感反應，亦可以接受疫苗注射。

衛生署提供免費流感疫苗給與高危人士，包括 5 歲以下的兒童、年長人士、孕婦、有長期病症和免疫功能不足的病人、經常到院舍探望病人的親屬和訪客、提供社區服務的工作人員。 我建議 6 個月大以上的所有人都應要接受流感疫苗注射。

(二) 預防肺炎球菌疫苗

肺炎球菌每年都會導致許多感染病症，例如中耳炎、鼻竇炎、氣管炎、肺炎、血液感染和腦膜炎；嚴重的感染可能導致死亡。 社區內大部份的肺炎都是因為受到肺炎球菌感染；但亦有人呼吸道帶有病菌而並沒有症狀。 若果染上感冒，肺炎球菌可以乘時入侵，令到病情惡化。 幼兒若果受到感染，病情會更加嚴重。 肺炎球菌的毒素破壞紅血球和肺部的細胞組織，導致發燒、發冷、咳嗽、呼吸困難和胸部不適。 細菌可以迅速經血液傳播到腦部和脊椎神經，引發腦膜炎。

預防勝於治療，有兩種疫苗可以應用，但近年肺炎球菌亦開始蛻變，出現新的品種。 常用的肺炎球菌疫苗有 Pneumovac 23 價疫苗和 Prevnar 13 價兩種疫苗，Prevnar 13 價疫苗適合任何年齡人士接種。  Pneumovac 23 價疫苗保護長者和患有長期病症，免疫功能退減的人士。 本省建議嬰孩和幼兒在 2、4 和 12 個月接種 3 次  Prevnar 13 價疫苗，與其他疫苗同時注射。 所有 65 歲以上的長者和高危人士，可以免費接種 Pneumovac 23 價疫苗，通常只需要注射一次。 有特殊風險的人士，注射 5 年後可以重覆 Pneumovac 23 一次；與及在一年後接種  Prevnar 13 價疫苗，加強保護。 近年更推廣 50 歲以上和有風險的人士，在 50歲以後自費接種  Prevnar 13 價疫苗。

(三) 預防腦膜炎疫苗

細菌感染導致的腦膜炎通常是經近距離接觸傳播，從耳、鼻、鼻竇和咽喉進入血液，侵襲腦部。 腦膜炎可以在任何年歲發生，但 5 歲以下的兒童，55 歲以上的人士，與及 16 至 25 歲的年青人，因為近距離接觸其他人的機會多, 比較容易受到感染。 患有長期病症、免疫功能削減，和因為患病切除脾臟的人士，都屬於高危。 在學校寄宿、參軍受訓、和到疫情較多，例如非洲旅遊的人士亦要考慮加強保護。 最常導致腦膜炎的細菌包括腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和較多影響長者、孕婦和免疫失調人士的李斯特菌。

防疫注射比其他任何醫療程序更成功預防疾病和保護生命。 本省為 2 個月和 13 個月大的嬰兒提供免費丙型腦膜炎球菌疫苗。 9 年級學生接種預防 ACY 和 W135 型的腦膜炎球菌四價疫苗。 近年推出預防乙型腦膜炎球菌疫苗。 乙型腦膜炎球菌可以導致侵襲性的腦膜炎感染，4 歲以下的兒童和年青人較多受到傳染，尤其是經常往人多聚集的場所。 唯一可以免費接受注射預防乙型腦膜炎球菌疫苗是近距離接觸過確診被乙型腦膜炎球菌感染的病人。 其他高危人士，例如參軍、到疫區旅遊、細菌實驗室工作人員、活躍的年輕人和抵抗力較弱的人士，可以考慮自費注射兩至三劑預防乙型腦膜炎球菌疫苗。

防疫注射 Immunization 2019 (简体)

2019/10/07

(一) 预防流感疫苗注射

随着天气转寒，已经有零散的感冒个案出现。 感冒症状通常是突发性，感觉发烧、发冷、头痛、肌肉痛和混身不适、疲倦，继而有咽喉不适、鼻塞、流鼻水和咳嗽等症状。 儿童经常会有呕吐和腹泻。 感冒症状大部分会逐渐消退，但亦可能变得非常严重，引发中耳炎、鼻窦炎、肺炎、甚至侵袭心脏、脑部、肌肉和肺部，导致多个器官衰竭，和许多长期病症恶化。 加拿大每年都有 3 千多宗感冒导致的死亡个案。 预防感冒最有效的方法是注射预防流感疫苗；减少接触和传播感冒病毒。

今年的流感疫苗注射活动将会在 10 月中开始。 6 个月大至 17 岁的儿童和青少年建议接种感冒四价疫苗，18 岁以上的成年人使用 3 价疫苗，65 岁以上的年长人士可以接种加强疫苗。 喷鼻的疫苗制剂今年可能不会派发。 即使有严重的蛋敏感反应，亦可以接受疫苗注射。

卫生署提供免费流感疫苗给与高危人士，包括 5 岁以下的儿童、年长人士、孕妇、有长期病症和免疫功能不足的病人、经常到院舍探望病人的亲属和访客、提供社区服务的工作人员。 我建议 6 个月大以上的所有人都应要接受流感疫苗注射。

(二) 预防肺炎球菌疫苗

肺炎球菌每年都会导致许多感染病症，例如中耳炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎、血液感染和脑膜炎；严重的感染可能导致死亡。 社区内大部分的肺炎都是因为受到肺炎球菌感染；但亦有人呼吸道带有病菌而并没有症状。 若果染上感冒，肺炎球菌可以乘时入侵，令到病情恶化。 幼儿若果受到感染，病情会更加严重。 肺炎球菌的毒素破坏红血球和肺部的细胞组织，导致发烧、发冷、咳嗽、呼吸困难和胸部不适。 细菌可以迅速经血液传播到脑部和脊椎神经，引发脑膜炎。

预防胜于治疗，有两种疫苗可以应用，但近年肺炎球菌亦开始蜕变，出现新的品种。 常用的肺炎球菌疫苗有 Pneumovac 23 价疫苗和 Prevnar 13 价两种疫苗，Prevnar 13 价疫苗适合任何年龄人士接种。  Pneumovac 23 价疫苗保护长者和患有长期病症，免疫功能退减的人士。 本省建议婴孩和幼儿在 2、4 和 12 个月接种 3 次  Prevnar 13 价疫苗，与其他疫苗同时注射。 所有 65 岁以上的长者和高危人士，可以免费接种 Pneumovac 23 价疫苗，通常只需要注射一次。 有特殊风险的人士，注射 5 年后可以重覆 Pneumovac 23 一次；与及在一年后接种  Prevnar 13 价疫苗，加强保护。 近年更推广 50 岁以上和有风险的人士，在 50岁以后自费接种  Prevnar 13 价疫苗。

(三) 预防脑膜炎疫苗

细菌感染导致的脑膜炎通常是经近距离接触传播，从耳、鼻、鼻窦和咽喉进入血液，侵袭脑部。 脑膜炎可以在任何年岁发生，但 5 岁以下的儿童，55 岁以上的人士，与及 16 至 25 岁的年青人，因为近距离接触其他人的机会多, 比较容易受到感染。 患有长期病症、免疫功能削减，和因为患病切除脾脏的人士，都属于高危。 在学校寄宿、参军受训、和到疫情较多，例如非洲旅游的人士亦要考虑加强保护。 最常导致脑膜炎的细菌包括脑膜炎球菌、肺炎链球菌和较多影响长者、孕妇和免疫失调人士的李斯特菌。

防疫注射比其他任何医疗程序更成功预防疾病和保护生命。 本省为 2 个月和 13 个月大的婴儿提供免费丙型脑膜炎球菌疫苗。 9 年级学生接种预防 ACY 和 W135 型的脑膜炎球菌四价疫苗。 近年推出预防乙型脑膜炎球菌疫苗。 乙型脑膜炎球菌可以导致侵袭性的脑膜炎感染，4 岁以下的儿童和年青人较多受到传染，尤其是经常往人多聚集的场所。 唯一可以免费接受注射预防乙型脑膜炎球菌疫苗是近距离接触过确诊被乙型脑膜炎球菌感染的病人。 其他高危人士，例如参军、到疫区旅游、细菌实验室工作人员、活跃的年轻人和抵抗力较弱的人士，可以考虑自费注射两至三剂预防乙型脑膜炎球菌疫苗。

胃病 Stomach Disease (繁體)

2019/09/30

(一) 胃的消化功能

胃上接食道下達小腸，在左上腹肋骨下。 胃的主要功能是儲藏和消化食物。 食物經嘴嚼後進入胃部，胃的平滑肌持續輕微絞扭，收縮和蠕動、幫助胃液滲入食物，將食物分解和推向幽門，再排空進入小腸。 胃可以吸收部份的水份、藥物和酒精，但人體主要的吸收程序在於小腸。

胃分泌的激素刺激胃壁細胞分泌鹽酸和胃蛋白酶，幫助消化和促進胃的蠕動。 其他激素則有協調和壓抑作用。 胃壁細胞產生的內在因子幫助穩定和吸收維生素 B12，B12 輔助神經系統運作，細胞新陳代謝和製造紅血球。 胃黏膜的表層細胞分泌黏液，構成保護屏障，中和胃酸和阻止胃蛋白酶分解胃壁。 鹽酸可以殺死部份隨食物進入胃部的微生物，但幽門螺旋菌黏附在胃壁黏膜上不會被沖走或消滅。 當鹽酸和食物進入小腸之後，就會促進胰腺、腸液和膽汁的分泌，將胃酸中和，繼續消化和吸收。

胃病是泛指和胃有關的症狀，例如上腹部感覺不適、飯後飽脹、飢餓時疼痛、返酸、喛氣、噁心嘔吐。 部份的腸胃不適是功能性故障，社會出現動蕩、工作和家庭壓力增加、情緒和飲食作息不協調，都會引發症狀，兼且伴隨有失眠、焦慮和頭痛等其他問題。

(二) 幽門螺旋菌

以往胃病多數歸咎於飲食和生活作息不協調，但近年發現患有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃淋巴腫瘤的病人，大部份都受到幽門螺旋菌感染；但估計亞洲有半數的人口感染了幽門螺旋菌。 衛生環境欠佳加上不注重個人衛生，更容易受到感染。 幽門螺旋菌的傳播途徑主要是病從口入，進食過污染的食物和水。 受感染後口水和糞便都帶有病菌，經親密接觸，或分泌物傳播。 幽門螺旋菌可能在兒童成長期間已經侵入胃部，大部份開始時並沒有症狀。 長期的感染導致胃壁細胞組織出現病變，例如黏膜破損演變成為胃潰瘍或十二指腸潰瘍，或長期的發炎反應。 幽門螺旋菌引發的胃炎變化會增加細胞蛻變成為胃癌的機會。 估計約 1% 至 3% 的感染會惡化成為胃癌，少數< 1% 會演變成為淋巴腫瘤。 若果家庭內有成員受到感染，其他成員可以接受篩檢。 測試的方法可以驗血、驗糞、吹氣檢查，或經胃窺鏡抽取樣本。

受到幽門螺旋菌感染而出現症狀的人士，例如經常有胃痛、胃脹、噁心嘔吐，可以接受治療。 服用兩週四聯療程，包括抑制胃酸、鉍劑和兩種抗生素，80% 至 90% 的感染可以去除。 預防受到感染要經常洗手，確保食物衛生和飲用乾淨的水。

(三) 胃癌的診斷和治療

隨著人口增加，年齡老化，罹患癌症的人數持續增長。 肺癌、乳腺癌和結腸直腸癌是最常見的癌病。 在亞洲區，罹患和死於癌病的人口比率更高。 癌症篩檢，早期診治，和注射疫苗都有助於控制癌症，但吸煙、酗酒、肥胖等不良生活習慣模式更需要及早改善。

胃癌在亞洲區較為常見，但初期的症狀並不明顯，大部份都在擴散到肝臟、淋巴結和鄰近器官後才被發現。 60% 的胃癌是因為幽門螺旋菌感染引發，其他的致病因素是遺傳基因和不良生活習慣，都可以預防和改善。 初期的症狀是胃灼熱和消化不良；逐漸會感覺食慾不振、體重驟降、容易滯飽、腹部不適或疼痛、吞嚥困難、嘔心噁吐、糞便有血、和貧血症狀。 若果擴散到肝臟就會出現黃疸，亦可能轉移到頸部和腹部的淋巴結。 確診的方法是食道和胃腸窺鏡檢查，可以直接觀察病變狀況和抽取病變細胞組織化驗。 立體 CT 素描和 PET 做影有助於診斷和分期，觀察擴散程度。

早期的胃癌可以憑藉手術切除，檢查和去除週邊的淋巴結，再重建消化道。 化療的功效有限，可以短暫減慢癌細胞的生長速度。 靶向治療對特定的胃癌細胞有壓抑功效。 近年日本借助電腦技術分析窺鏡圖像，可以識別早期胃癌變化。

胃病 Stomach Disease (简体)

2019/09/30

(一) 胃的消化功能

胃上接食道下达小肠，在左上腹肋骨下。 胃的主要功能是储藏和消化食物。 食物经嘴嚼后进入胃部，胃的平滑肌持续轻微绞扭，收缩和蠕动、帮助胃液渗入食物，将食物分解和推向幽门，再排空进入小肠。 胃可以吸收部分的水分、药物和酒精，但人体主要的吸收程序在於小肠。

胃分泌的激素刺激胃壁细胞分泌盐酸和胃蛋白酶，帮助消化和促进胃的蠕动。 其他激素则有协调和压抑作用。 胃壁细胞产生的内在因子帮助稳定和吸收维生素 B12，B12 辅助神经系统运作，细胞新陈代谢和制造红血球。 胃黏膜的表层细胞分泌黏液，构成保护屏障，中和胃酸和阻止胃蛋白酶分解胃壁。 盐酸可以杀死部分随食物进入胃部的微生物，但幽门螺旋菌黏附在胃壁黏膜上不会被冲走或消灭。 当盐酸和食物进入小肠之后，就会促进胰腺、肠液和胆汁的分泌，将胃酸中和，继续消化和吸收。

胃病是泛指和胃有关的症状，例如上腹部感觉不适、饭后饱胀、饥饿时疼痛、返酸、_气、恶心呕吐。 部分的肠胃不适是功能性故障，社会出现动荡、工作和家庭压力增加、情绪和饮食作息不协调，都会引发症状，兼且伴随有失眠、焦虑和头痛等其他问题。

(二) 幽门螺旋菌

以往胃病多数归咎于饮食和生活作息不协调，但近年发现患有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴肿瘤的病人，大部分都受到幽门螺旋菌感染；但估计亚洲有半数的人口感染了幽门螺旋菌。 卫生环境欠佳加上不注重个人卫生，更容易受到感染。 幽门螺旋菌的传播途径主要是病从口入，进食过污染的食物和水。 受感染后口水和粪便都带有病菌，经亲密接触，或分泌物传播。 幽门螺旋菌可能在儿童成长期间已经侵入胃部，大部分开始时并没有症状。 长期的感染导致胃壁细胞组织出现病变，例如黏膜破损演变成为胃溃疡或十二指肠溃疡，或长期的发炎反应。 幽门螺旋菌引发的胃炎变化会增加细胞蜕变成为胃癌的机会。 估计约 1% 至 3% 的感染会恶化成为胃癌，少数< 1% 会演变成为淋巴肿瘤。 若果家庭内有成员受到感染，其他成员可以接受筛检。 测试的方法可以验血、验粪、吹气检查，或经胃窥镜抽取样本。

受到幽门螺旋菌感染而出现症状的人士，例如经常有胃痛、胃胀、恶心呕吐，可以接受治疗。 服用两周四联疗程，包括抑制胃酸、铋剂和两种抗生素，80% 至 90% 的感染可以去除。 预防受到感染要经常洗手，确保食物卫生和饮用干净的水。

(三) 胃癌的诊断和治疗

随着人口增加，年龄老化，罹患癌症的人数持续增长。 肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌是最常见的癌病。 在亚洲区，罹患和死于癌病的人口比率更高。 癌症筛检，早期诊治，和注射疫苗都有助于控制癌症，但吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯模式更需要及早改善。

胃癌在亚洲区较为常见，但初期的症状并不明显，大部分都在扩散到肝脏、淋巴结和邻近器官后才被发现。 60% 的胃癌是因为幽门螺旋菌感染引发，其他的致病因素是遗传基因和不良生活习惯，都可以预防和改善。 初期的症状是胃灼热和消化不良；逐渐会感觉食欲不振、体重骤降、容易滞饱、腹部不适或疼痛、吞咽困难、呕心恶吐、粪便有血、和贫血症状。 若果扩散到肝脏就会出现黄疸，亦可能转移到颈部和腹部的淋巴结。 确诊的方法是食道和胃肠窥镜检查，可以直接观察病变状况和抽取病变细胞组织化验。 立体 CT 素描和 PET 做影有助于诊断和分期，观察扩散程度。

早期的胃癌可以凭借手术切除，检查和去除周边的淋巴结，再重建消化道。 化疗的功效有限，可以短暂减慢癌细胞的生长速度。 靶向治疗对特定的胃癌细胞有压抑功效。 近年日本借助电脑技术分析窥镜图像，可以识别早期胃癌变化。

青少年成癮 Youth Addiction (繁體)

2019/09/23

(一) 年青人濫藥問題

許多年青人開始濫用藥物時都是因為好奇，貪新鮮、尋求刺激、或被朋輩慫恿。 濫用藥物並不一定成癮，但若果持續吸服，就會產生身心的倚賴。 身體成癮是變得必須倚賴藥物，才能夠獲得快感，進入痲醉或興奮狀態。 長期吸服會產生慣藥性，需要更高的劑量才能夠達到效果。 一旦停止吸服可能會出現脫癮症狀，例如混身不適、發冷顫抖、痾嘔肚瀉等症狀。 心理成癮是對藥物的渴求和需要，可能不擇手段去換取。 當成癮之後，再不能夠控制或選擇停止吸服。 許多藥物和化學物質長期吸服都會成癮，包括酒精、煙草、大麻、配方藥物、甚至嗅吸混凝膠。 海洛英和可加因只需吸服兩三次就可能成癮。 

年青人一旦倚賴藥物成癮，多方面都會出現轉變。 學業退步、情緒波動、不願跟朋友和親人交談和接觸、開始和一些不正當的人交往、停止參加以往喜愛的活動和運動、體重變化。 為了攫取金錢購買非法藥物，可能偷竊或搶劫以致觸犯刑法。 

若果有戒除毒癮的決心，不能剛靠自己的意願。 父母要幫助孩子辟癮，亦需要儘快求助。 本省部份醫院提供辟癮的評估和治療；亦有多個機構提供輔導和復康治療，可以上網搜尋，向家庭醫生、社工、或致電 811 索取資料。 

(二) 電子煙

近年許多人希望借助電子煙減少或戒除吸煙的習慣。 須然電子煙沒有煙草的多量雜質，但兩者的主要成份都包含有尼古丁。 除卻尼古丁以外，許多經加熱揮發吸服的液體尚含有香精、甘油、丙二醇等化學物質、與及其他未知的化學成份。 加熱後可能產生有害物質，例如甲醛。 吸煙導致許多健康問題，增加心臟血管疾病、呼吸道症狀和肺癌的機會。 電子煙風險較低，但尼古丁亦屬於有害的物質，長期吸服可以成癮，高劑量可以影響年青人腦部發育，損害記憶和專注力。 近日有報導和吸服電子煙可能有關的突發嚴重呼吸道困厄症狀，並且有少數死亡案例。 

尼古丁是一種影響副交感神經的生物碱，屬於興奮劑類。 尼古丁的醫療用途主要用於辟除吸煙的習慣，有香口膠、皮膚貼、糖果和電子煙等製劑。 經常吸食可以成癮，導致生理和心理的倚賴。 尼古丁影響睡眠，可能導致心跳加速和胸部不適的感覺。 懷孕期間要避免吸煙或含尼古丁的產品。 

電子煙的容器有多款形狀和包裝，很容易被忽略，而且吸服後並沒有香菸的獨特氣味，不會輕易被父母察覺。 除卻含尼古丁的液體以外，揮發的容器更可以用來吸服其他被濫用的藥物，例如大麻。 

(三) 玩電子遊戲成癮

能夠找到喜愛的消閒活動值得高興，但若果投放過多時間玩樂則可能會影響個人生活、工作和學業。 電子遊戲近年非常普及和流行，大部份都有電腦和手機版。 個人經歷當初只會在空閒時間花數分鐘時間玩電子遊戲；漸漸參加團隊，產生競爭心理、甚至有責任和使命感，略有空間就會打開遊戲參與。 世界衛生組織已經將過度沈迷電子遊戲列為遊戲症狀。 熱衷玩電子遊戲的人數眾多，幸而低於 9% 的玩家會有成癮和不能自拔的現象；出現問題的人並沒有年歲限制，但以男性居多。 

沈迷遊戲的症狀並不容易察覺，開始時可能只是經常想著玩遊戲，逐漸在不能夠玩遊戲時就會感覺很不自在。 投放在遊戲的時間越來越多，不能夠減少或戒除，而且只有在玩遊戲時才感覺良好。 除卻遊戲以外不願參與其他活動。 因為玩遊戲而影響到日常生活，例如玩到通宵達旦，影響家庭、工作和上學；但仍然繼續不想改過。 憑藉遊戲抒解情緒和感受，而不採取更有效的溝通渠道或求助。 隱瞞或不承認花過多時間玩遊戲。

預防孩子玩遊戲成癮，必須嚴格限制玩遊戲的時間。 晚上不容許將手機或遊戲機帶進睡房。 鼓勵孩子參與其他活動和多做運動，多花時間陪伴孩子。