QA Leukemia in youth (繁體)

2020/09/21 

(一) 白血病 

一位聽眾詢問青少年患上白血病的問題。 白血球過多的癌症病變，最常見是急性淋巴細胞癌，佔白血病的 80%，其次是急性骨髓血癌，佔 15%，少部份屬於慢性淋巴細胞癌和慢性骨髓血癌。 白血球癌病的成因可能因為基因變化，但亦可能是環境因素，包括輻射、致癌病毒、或藥物的影響；但大部份都找不出病因。 白血球癌細胞在骨髓中快速分裂和成長，排斥其他血液細胞，而且癌細胞隨著血液循環，流散到身體多個部位。 引發的症狀最明顯是貧血，病人臉色蒼白、手腳出現疹斑、流牙血和鼻血、睏倦無力。 容易被細菌或病毒感染，持續發燒。 多組淋巴腺腫脹。 腹部脹痛、肝脾脹大。 食慾不振和體重下降。 兒童和青少年較多患上急性淋巴細胞癌，成年人則較多患上急性骨髓血癌。 診治血癌的程序除卻問症和體檢，通常需要驗血測試，若果發現白血球過多和呈現癌症病變，就要安排從背部盤骨抽取骨髓化驗來確診。 進一步的化驗包括分析癌細胞的免疫表型和細胞遺傳核型，有助於選擇適當的化療藥物。 全身檢查包括抽脊髓液、淋巴結組織活檢、和做影檢查內臟器官。 診斷過程需要時間和相當繁複，但必需有詳盡的分析才能夠提供最有效的治療。  

(二) 治療白血病的程序 

治療白血病要依據病人的年歲和身體狀況、個人意願、白血病的種類和癌細胞侵襲的程度來選擇療程。 治療白血病主要是選擇適當的藥物，口服或注射。 整個療程可能需要兩至三年。 以急性淋巴細胞癌為例，化療可以分為 3 個階段，開始、鞏固和維持，將癌細胞清除和防止復發。 治療的另一個要點是預防中樞神經系統受到侵襲，確保癌細胞不會擴散和盤據在大腦、脊髓或週邊的脊髓液。 帶有費城染色體的白血病，標靶治療相當有效。 放射治療可以預防和清除擴散至腦部和脊髓的癌細胞、抒解骨骼被癌細胞侵襲損害引發的痛楚、與及為幹細胞移植作出準備。 

若果單依靠化療來控制急性淋巴細胞癌或骨髓血癌，復發的機會很大。 當癌細胞受到控制後，可以選擇做幹細胞移植。 將病人帶病的骨髓細胞清除，再注入和病人吻合的捐贈骨髓，可以提高痊癒的機會。 化療、放射治療和幹細胞治療都有很大的風險和副作用，並不適合所有病人，需要根據病人的病情和承受能力來決定療程。 治療的結果可能是完全康復，血液和骨髓回復正常。 部份病人有少量殘餘的癌細胞，需要繼續跟進；亦有病人治療無效。 粗略的估計，急性淋巴細胞癌的治癒機會約 60 至 70%。 急性骨髓血癌約 20 至 30%， 長期的白血病就很難根治。