Opiod Dependency 鸦片类毒品 （简体）

 2021/01/25 

(一) 毒品成瘾的定义 

北美洲估计有 2.1% 民众染上鸦片类药物的毒瘾。 患上毒瘾的定义是 (一) 缺乏自制，长期使用高量的鸦片类药物而无法减少或控制服用的份量，而且耗费许多时间获取和使用药物，兼且对药物产生渴求。 (二) 工作、学业、社交和家庭内都出现障碍，持续有怠工或逃学等问题，而且人际关系受到影响和经常有冲突。 放弃以往喜爱的重要社交、和职业相关或消闲活动。 (三) 在不安全情况下使用药物，而且罔顾药物对精神和身体的损害。 (四) 对药物产生耐受性，需要更高剂量才能够达到同样的效果，停止使用时出现脱瘾症状。 

人类的大脑帮助适应环境和根据观察所得，寻求水、食物和庇护所来维持生命。 鸦片类药物刺激大脑边缘的奖励部位，分泌大量多巴胺，远比自然的反应强烈，长期重覆使用鸦片类药物，需要获取和使用药物的动力就会凌驾于身体的自然需求，逐渐变得要强制性寻求毒品。 除却使用毒品，再不能从其他行为和活动中得到满足和快感，而且失去自制。 长期使用毒品，大脑受到损害，控制情绪和整体运作的功能退减。若果停止或减少使用毒品；就会感觉痛楚和非常不安和不适。 替代的药物治疗方法可以抒缓这种脱瘾感觉。 

(二) 对抗滥用毒品的政策 

本省自 2005 年采纳了欧洲应付毒品、酒精、烟草祸害的四柱方案，但就像应付其他长期顽疾一样，难以取得成果。 2020 年低陆平原以外的城市，因使用药物过量而需要求助的数目持续上升，有 2 万 7 千多宗，救护人员都感到应接不暇。 因为加美边境的封锁限制，从其他渠道输入的毒品含有更高浓度的芬太尼，而且混入兴奋剂成分，部分更发现有毒性更强 100 倍的卡芬太尼，这些麻醉剂本来用于麻醉体积较大的凶恶猛兽。 使用过量会导致昏迷、呼吸停顿、休克和死亡。 若果将鸦片类麻醉剂加上安眠药或酒精同时服用，死亡的风险更高。 

四柱方案包括预防、戒毒、减少害处和法律制裁，但本省的倾向是推行毒品合法化，侧重预防和减少害处。 因为疫情的影响，许多安全注射设施都不能够如常开放。去年 55% 的滥药死亡个案都发生在私人居所之内，而且多数因为单独注射或吸服毒品。 预防需要从基本的教育和辅导开始；可惜吸服大麻的限制却逐渐放宽，难以强调需要远离和不要尝试使用能够导致成瘾的物质。 提供洁净的针，合乎卫生的注射环境，可以减少感染的机会，教导使用和派发纳洛酮注射剂亦减少了多宗因使用药物过量而引发的危机。

(三) 鸦片类取代药物 

长期吸服或注射鸦片类毒品的人士，大脑受到麻醉剂的影响，一旦停止使用，就会出现脱瘾症状和对毒品的极度渴求。 脱瘾症状非常难受，通常在停止使用后几个小时开始，48 至 72 小时后达到高峰，而且会维持近一周。 症状包括混身不适，焦虑和渴求补充毒品。 身体出汗、流泪、淌鼻水、打阿欠、呼吸快速、胃部痉挛、瞳孔扩张。 症状恶化时皮肤会起鸡皮、颤抖、肌肉抽搐、发烧发冷、呕心恶吐和腹泻、心跳加速和血压提升。 即使经过强制戒毒和借助其他药物抒缓症状，但大部分戒毒后短暂时间内又会再次使用毒品。 

为有决心戒毒的人士提供鸦片类取代剂治疗，可以预防出现脱瘾症状和减少对药物的渴求。 因为都是口服制剂，不用注射。 以往惯常用美沙酮作为戒毒的取代药物，美沙酮的药效会维持 24 至 36 小时，若果服用过量需要较长时间才能够排泄到体外。 近年推广使用 Suboxone，含有丁丙诺啡和纳洛酮成分。丁丙诺啡是鸦片类麻醉剂，加进纳洛酮是防止将药物用来注射，因为注射纳洛酮会封闭鸦片类药物的麻醉功能。 Suboxone 通常在出现脱瘾症状时开始服用；第一天，每 1 至 3 小时重覆一次，直至脱瘾症状受到控制，再厘定次天服用的剂量。 服用过量 Suboxone 亦会导致昏迷，呼吸停顿和死亡。