QA 1 Papsmear 子宮頸抹片檢查 QA 2 Uterine Prolapse 子宮脫垂 (繁體)

 2021/01/04 

(一) 子宮頸抹片檢查 Papsmear 

疫情期間，許多醫生都停止了面對面的診症，許多例行檢查情序都被擱置，包括為女性病人做例行子宮頸抹片檢查，和男性的探肛前列腺檢查。 子宮頸抹片檢查，是從子宮頸刮取少量細胞組織，用顯微鏡察看分析有沒有不正常的病變。 我們建議 25 至 69 歲的女性，每 3 年重覆 1 次。 若果有可疑的變化，就要短期跟進，或安排更詳盡的陰道窺鏡檢查。 沒有一項篩檢是十全十美，子宮頸的細胞檢查，可能在沒有真正病變情況下顯示異常變化；亦可能察覺不到初期或癌前的病變。 25 歲以下的女性，即使出現輕微的子宮頸細胞異常變化，通常會在兩年內自動消退回覆正常，所以不需要過早篩檢，以免導致不必要的恐慌與及不必要的跟進和治療。 年紀較長的女性，若果有異常出血或盆腔不適的症狀，即使子宮頸抹片篩檢正常，亦需要和醫生商討，安排進一步的檢查。 

超過 70% 的子宮頸癌是因為受到人類乳頭瘤病毒 HPV 的長期感染引發。 人類乳頭瘤病毒 HPV 有多種不同類型，低危的類型不會造成損害，高危的 HPV 16 和 18 類型，可以導致男女生殖器官、肛門和咽喉的癌症病變。 省政府推行為第 6 班的學童注射 HPV 綜合疫苗；延伸到 19 歲前都可以補加接種。 其他高危人士例如愛滋病者，男性同性戀者和性工作者，亦可以免費接種。 

(二) 子宮脫垂 Ulterine Prolapse 

一位聽眾感覺陰道口有硬塊阻塞的感覺，懷疑是子宮脫垂，亦擔心是腫瘤。 子宮脫垂是因為盆腔底部的承托肌肉和支撐子宮的韌帶變得無力和鬆弛。 脫垂的原因包括在分娩過程中造成損害， 例如多產、巨嬰、難產需要動用夾鉗拉出嬰兒。 腹腔壓力增加，例如肥胖、長期咳嗽、便秘，或盆腔內有腫瘤壓迫。 過去動過盆腔手術，和隨著年歲的退化。 

脫垂的程度逐漸遞增，初期子宮頸下垂到坐骨棘以下，但子宮仍然留在陰道之內。 第二期子宮在陰道口顯露，大部分仍然留在陰道之內。 第三期整個子宮脫垂到陰道口之外。 當子宮暴露在陰道之外，很容易會磨損和出現發炎潰瘍，而且會影響大小便的控制。 隨著子宮脫垂，前方的膀胱和後方的直腸都可能凸進陰道。 

預防子宮脫垂，要跟隨指導做強化盆腔肌肉的 KEGEL 運動，尤其是分娩之後。 保持大小便暢通、不要過度用力或搬動重物、減輕體重，和及早治療和控制咳嗽。 若果脫出的部分可以推回陰道之內，除卻運動以外，可以考慮置放入子宮承托環。 嚴重的脫垂，子宮變得破損和潰爛、要轉介泌尿和婦科專家評估，可能要動手術切除子宮和修補陰道壁。