男性健康问题 Male Health Concerns （简体）

2021/09/13 

(一) 阴囊疼痛 

男性阴囊疼痛会感觉坐立不安。 导致疼痛的原因可以划分为局部睾丸和附睾丸的病变，亦可能是神经痛或传递的痛楚。 阴囊包裹着左右两边睾丸，附睾丸和输精管。 睾丸在阴囊内的温度略低于体温，减少精子的损害，而且可以不受到腹腔内压力的影响。 

年轻男性若果出现阴囊疼痛，先要排除睾丸扭转的症状。 若果睾丸扭转超过 6 至 8 小时，因为睾丸得不到足够的血液和养分供应，可能被损毁甚至坏死。 医生会尝试徒手复位，或安排手术将睾丸复位和固定。 

睾丸和附睾丸，亦可能受到病毒或细菌感染，例如腮腺炎病毒，除却侵袭唾液腺以外，可以导致睾丸发炎肿痛。 衣原体病毒导致尿道炎，亦可能侵袭睾丸，引发剧痛。 超声波检查可以确定疼痛的原因：睾丸发炎，血液循环会增加。 睾丸扭转，会使到一边的血液供应减少。 

精索静脉曲张，和阴囊鞘膜积液，都可以引发胀痛感和压迫睾丸。 轻微肿胀通常不用治理。 若果导致不适和影响精子数量，可以考虑动手术修补。 

肾石和腹股沟疝气的痛楚感觉可以传递到阴囊，但都可以凭症状、体检和做影检查，分辨疼痛的原因。 

(二) 前列腺炎症 

前列腺是男性的一个分泌腺体，位于膀胱出口，包围着尿道。 前列腺,精囊腺加上精囊内的附睾丸，分泌适量的液体浸润精子，形成精液。 年轻人的前列腺体积近似核桃，但随着年岁增长会变得肥大，部分人会导致尿道阻塞，以致排尿不畅顺和缓慢。 

半数男性可能出现前列腺炎症，部分是因为细菌感染，由泌尿道逆行至前列腺，或经血液传播。 长期的前列腺炎症状则可能是因为感染，身体免疫性疾病，盆腔肌肉抽搐，和精神紧张引发。 细菌感染可以导致急性发炎，亦可以导致慢性但经常复发的炎症。 

急性细菌感染会导致发烧发冷、尿频、尿急、排尿困难和灼痛，需要立即开始治疗。 慢性前列腺炎可能导致排尿缓慢和不畅顺、阴茎、睾丸和会阴部疼痛、精液带血和射精时感觉疼痛。 诊断包括探肛触诊、验血验尿、经直肠做超声波检查、或膀胱窥镜。 急性的前列腺炎需要立即开始抗生素治疗，严重的感染需要输液和注射高剂量的抗生素，症状控制后要继续服用抗生素两至三周。 慢性的细菌感染可能需要连续 3 个月的疗程才能够将细菌完全清除。 

(三) 勃起功能障碍

50 岁以上的男性，超过半数出现勃起的障碍，无法达到或维持满意的性交。 要达到和维持勃起状态，阴茎需要有足够的血液供应、血液流出量降缓，神经输送功能正常，能够感觉到性冲动；有足够的男性激素睾酮分泌，和能够承受运动量。 勃起障碍并不是危险病症，但却可能是其他病症的警兆。 若果早晨醒来时不能够自然勃起，运动时下肢出现肌肉痛楚和痉挛，或臀部、下阴和腹股部位感觉麻木，都需要尽快找医生诊治。 

诊治勃起功能障碍，先要排除血液供应不足的病变。 若果下肢血液供应不足，亦会影响通往阴茎的动脉。 糖尿病、高血脂、高血压和吸烟都会加速动脉粥状硬化，导致阻塞。 这些症状都需要及早控制和治疗。 

传递信息到阴茎的神经若果受到损害，亦会失去协调兴奋勃起的功能，例如前列腺手术、脊椎受伤或神经受到压迫、糖尿病或多发性硬化症损害神经。 

其他的病因包括激素失调、酒精和药物的影响、心理故障、或体能不足，例如工作过劳、缺乏睡眠、或患有其他长期疾病，都需要找出病因才能够改善。 

(四) 切割包皮 

因为宗教和风土习惯，过去英美两国都推行为男婴在出生后尽早切割包皮，认为可以减少泌尿道感染和日后染上性传染病的机会。 但自从 1996 年加、美的儿科协会不再支持例行割包皮手术，认为割包皮有利亦有弊，出生男婴割包皮的比例已下降至约 1/3。 

出生男婴的包皮都和龟头粘连，到 6 岁时半数男孩子可以将包皮退下，但部分男孩子到 17 岁才能够做到。 约 1% 至 4% 的男孩子，因为包皮和龟头经常发炎，导致结痂反应，以致不能够退下而需要动手术修补纠正。 

为出生男婴切割包皮，手术比较容易，发炎和出血的机会亦较低。 切割后可以减少日后包皮因为发炎和紧缩收窄，需要动手术修补的需要。 因为排尿较为畅顺，亦可以减少泌尿道发炎的机会。 切割包皮的男性，感染性病的机会较低；而伴侣感染滴虫，阴道细菌增生和子宫颈癌的机会亦稍为下降。 手术必需经由有经验的医生进行，才可以减少发炎出血，或切割过多的风险。 若果父母懂得妥善照顾没有切割包皮的男孩子，注重清洁卫生，等待包皮能够完全会退下时经常清洗干净，与及避免高危的性行为，亦可以达到防病的目标。 

(五) 性器官发育异常 

婴儿出生的时候，接生的医生都会清楚审视过婴儿的性器官，才会确定婴儿的性别。 生殖器官摸棱两可的表征并不常见，是因为性器官在发育进程中出现障碍，以致和内在遗传基因的性别不完全符合。 例如女婴的阴蒂过大，或男婴的阴茎过小和睾丸没有下降。 不明确的生殖器官并没有健康问题，但父母必定极为担心，怎样确认婴儿的性别和日后成长时对外界社会的适应。 以往医生会确认婴儿的遗传性别再向父母作出纠正和选择的建议。 近年有组织建议容许孩子成长后自己作出决定。

男婴出生后医生通常会检查睾丸是否下降至阴囊内； 因为部分男婴的睾丸可能仍然隐藏在腹腔中。 较常见是伸缩性睾丸，稍为刺激，睾丸就会移动到腹股沟。 父母给婴孩洗澡或换尿布时若果发现到 3 至 4 个月大，睾丸仍然未自动下降留在阴囊内，就要考虑动手术将睾丸固定。 

早产或出生体重偏低的男婴较多出现睾丸未降的问题。 若果睾丸留在腹腔内，因为温度较高，可能影响精子的质素，和增加癌症病变的机会。 若果不及早纠正，日后精子数量和质素偏差，可能会影响成孕的机会。 动手术纠正并不困难。