处理急症 Managing Emergencies (简体)

 2021/09/20 

(一) 急症分流程序 

来到急症室和急症诊所要求诊治的病人，许多都因为一些病人可以后来先看而感觉不快，例如急症诊所，会请症状轻微、要求做新冠病毒筛检测试的人士，排队或挂号轮候。 染病身体不适的病人，就会按病情的严重程度，决定诊治的先后次序。 

急症室负责甄别病人的护士，会按照加拿大的分流程序，将病情的严重程度划分为 5 级，第一级是需要立即进行急救的病人，例如心脏病猝发、严重创伤和呼吸道哽塞。 病人频临死亡。第二级是需要紧急治理的症状，不能够耽搁超过 15 分钟，例如头颈或多个部位受伤、内出血、严重的哮喘症状。 第三级是严重病症，例如骨较脱位，单一肢体骨骼折断、肠炎或肾炎。 第四级是较为稳定可以轮候处理的症状，例如腹部不适，肠胃炎导致呕吐腹泻、风疹等症状。 第五级是非紧急症状，例如伤风咳嗽、和一些跟进护理，通常可以经由家庭医生诊治和处理。 

甄别和分流程序是确保病情严重的病人，能够尽快开始救治，先处理危及生命或可能导致残障的紧急症状。 较轻微非紧急的症状，可以和家庭医生联络治理，减少急症室病人过多的压力。 

(二) 811 和 911 电话热线 

911 是这里的求助热线，专责帮助处理严重紧急事故。 接听电话的服务员会首先询问需要警方、消防、还是紧急医疗援助。 若果有语言障碍，可以要求翻译，例如说 Chinese。 按错 911 号码，不要立刻挂线，告知服务员是错误，否则服务员要跟进追寻，确保致电者的安全。 保持冷静，回答服务员的问题，确定情况的危急程度，调动需要的服务。 确定意外发生的所在地，或家居地址，以免要浪费时间找寻。 房屋的号码要清楚标示，晚上要亮灯。 恶作剧或骚扰 911 的电话是违法行为，教育儿童怎样使用 911 服务和不要胡乱拨打号码。 

811 是一个全年 24 小时开通的健康咨询热线。 初步接听电话亦是一位受过培训的健康服务导航员，帮助确定需要的服务。 811 可以转接到一位注册护士、药剂师、营养师、和运动指导专家。 在致电时亦可以要求翻译服务，例如说 Chinese。 811 可以提供非紧急的医疗资讯，近于远程医疗服务。 经常接听的询问，例如到那里可以接种不同的疫苗、晚上孩子发烧或呕吐腹泻怎样处理，是否需要看急诊。 亦可以帮助解释正确的服药方法和剂量。 网站 healthlinkbc.ca 亦提供许多普及的健康信息。 

(三) 急症专科医生 

1980 年开始，急症科成为医学院中一个专科项目。 医科毕业后可以选择加拿大皇家医学院主办的 5 年制急症院士专科训练，亦可以选择家庭医学系的两年家庭医生培训，完成后再加一年急症训练考取文凭。 温哥华中央医院急症部门只聘请 5 年制毕业的急症医生，本省其他所有医院都容许两个学系训练完成的急症医生。 

5 年制的训练除却急症室工作以外，还要进行最少一项研究项目，与及多修习一项副选，例如深切治疗、麻醉、儿童急症、运动医学、海底和高压医学、野外急救。 因为训练时间较长，而大部分急症室都只需要 3 年制或以上的急症医生，选读 5 年制的急症医生数目不多。 

急症室医生最重要的本能是应变，因为任何时刻都可能有情况严重的病人抵达，需要立刻开始救治。 因为一个医生要同时治理数个病人，所以经常有实验报告或不同的资料需要分析和处理，兼且要接听电话，聆听病人和病人家属的诉求，偶然还要面对一些粗暴和凶恶的病人。 急症医生的收入相当稳定，须然忙碌，但可以充分学以致用，帮助一些重症和垂危病人延续生命和抒解痛楚。