2021年9月20日星期一

男性健康問題 Male Health Concerns (繁體)

2021/09/13 

() 陰囊疼痛 

男性陰囊疼痛會感覺坐立不安。 導致疼痛的原因可以劃分為局部睾丸和附睾丸的病變,亦可能是神經痛或傳遞的痛楚。 陰囊包裹着左右兩邊睾丸,附睾丸和輸精管。 睾丸在陰囊內的溫度略低於體溫,減少精子的損害,而且可以不受到腹腔內壓力的影響。 

年輕男性若果出現陰囊疼痛,先要排除睾丸扭轉的症狀。 若果睾丸扭轉超過 6  8 小時,因為睾丸得不到足夠的血液和養份供應,可能被損毀甚至壞死。 醫生會嘗試徒手復位,或安排手術將睾丸復位和固定。 

睾丸和附睾丸,亦可能受到病毒或細菌感染,例如腮腺炎病毒,除卻侵襲唾液腺以外,可以導致睾丸發炎腫痛。 衣原體病毒導致尿道炎,亦可能侵襲睾丸,引發劇痛。 超聲波檢查可以確定疼痛的原因睾丸發炎,血液循環會增加 睾丸扭轉,使到一邊的血液供應減少。  

精索靜脈曲張,和陰囊鞘膜積液,都可以引發脹痛感和壓迫睾丸。 輕微腫脹通常不用治理 若果導致不適和影響精子數量,可以考慮手術修補。 

腎石和腹股溝疝氣痛楚感覺可以傳遞到陰囊,但都可以憑症狀、體檢和做影檢查,分辨疼痛的原因。  

() 前列腺炎症 

前列腺是男性的一個分泌腺體,位於膀胱出口,包圍着尿道。 前列腺,精囊加上精囊內的附睾丸,分泌適量的液體浸潤精子,形成精液。 年輕人的前列腺體積近似核桃,但隨著年歲增長會變得肥大,部份人會導致尿道阻塞,以致排尿不暢順和緩慢。 

半數男性可能出現前列腺炎症部份是因為細菌感染,由泌尿道逆行至前列腺,或經血液傳播。 長期的前列腺炎症狀則可能是因為感染身體免疫性疾病,盆腔肌肉抽搐,和精神緊張引發。 細菌感染可以導致急性發炎,亦可以導致慢性但經常復發的炎症。 

急性細菌感染會導致發燒發冷、尿頻、尿急、排尿困難和灼痛,需要立即開始治療。 慢性前列腺炎可能導致排尿緩慢和不暢順、陰莖、睾丸和會陰部疼痛、精液帶血和射精時感覺疼痛。 診斷包括探肛觸診、驗血驗尿、經直腸做超聲波檢查、或膀胱窺鏡。 急性的前列腺炎需要立即開始抗生素治療,嚴重的感染需要輸液和注射高劑量的抗生素,症狀控制後要繼續服用抗生素兩至三週 慢性的細菌感染可能需要連續 3 個月的療程才能夠將細菌完全清除。  

() 勃起功能障礙 

50 歲以上的男性,超過半數出現勃起的障礙,無法達到或維持滿意的性交。 要達到和維持勃起狀態,陰莖需要有足夠的血液供應、血液流出量降緩,神經輸送功能正常,能夠感覺到性衝動;有足夠的男性激素睾酮分泌,和能夠承受運動量。 勃起障礙並不是危險病症,但卻可能是其他病症的警兆。 若果早晨醒來時不能夠自然勃起運動時下肢出現肌肉痛楚和痙攣或臀部、下陰和腹股部位感覺痲木,都需要儘快找醫生診治。  

診治勃起功能障礙,先要排除血液供應不足的病變。 若果下肢血液供應不足,亦會影響通往陰莖的動脈。 糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙都會加速動脈粥狀硬化,導致阻塞。 這些症狀都需要及早控制和治療。  

傳遞信息到陰莖的神經若果受到損害,亦會失去協調興奮勃起的功能,例如前列腺手術、脊椎受傷或神經受到壓迫、糖尿病或多發性硬化症損害神經。  

其他的病因包括激素失調、酒精和藥物的影響、心理故障、或體能不足,例如工作過勞、缺乏睡眠、或患有其他長期疾病,都需要找出病因才能夠改善。 

() 切割包皮 

因為宗教和風土習慣,過去英美國都推行為男嬰在出生後儘早切割包皮,認為可以減少泌尿道感染和日後染上性傳染病的機會。 但自從 1996 年加、美兒科協會不再支持例行割包皮手術,認為割包皮有利亦有弊,出生男嬰割包皮的比例已下降至約 1/3 

出生男嬰的包皮都和龜頭粘連,到 6 歲時半數男孩子可以將包皮退下,但部份男孩子到 17 歲才能做到。  1%  4% 的男孩子,因為包皮和龜頭經常發炎導致結痂反應,以致不能退下而需要動手術修補糾正。 

為出生男嬰切割包皮,手術比較容易,發炎和出血的機會亦較低。 切割後可以減少日後包皮因為發炎和緊縮收窄,需要動手術修補的需要。 因為排尿較為暢順,亦可以減少泌尿道發炎的機會。 切割包皮的男性,感染性病的機會較低;而伴侶感染滴蟲,陰道細菌增生和子宮頸癌的機會亦稍為下降。 手術必需由有經驗的醫生進行,才可以減少發炎出血,或切割過多的風險。 若果父母懂得妥善照顧沒有切割包皮的男孩子,注重清潔衛生,等待包皮能夠完全會退下時經常清洗乾淨,與及避免高危的性行為,亦可以達到防病的目標。 

() 性器官發育異常 

嬰兒出生的時候,接生的醫生都會清楚審視過嬰兒的性器官,才會確定嬰兒的性別。 生殖器官摸稜兩可的表徵並不常見,是因為性器官在發育進程中出現障礙,以致和內在遺傳基因的性別不完全符合 例如女嬰的陰蒂過大,或男嬰的陰莖過小和睾丸沒有下降。 不明確的生殖器官並沒有健康問題,但父母必定極為擔心,怎樣確認嬰兒的性別和日後成長時對外界社會的適應。 以往醫生會確認嬰兒的遺傳性別再向父母作出糾正和選擇的建議。 近年有組織建議容許孩子成長後自己作出決定。 

男嬰出生後醫生通常會檢查睾丸是否下降至陰囊內 因為部份男嬰睾丸可能仍然隱藏在腹腔中 較常見是伸縮性睾丸,稍為刺激,睾丸就會移動到腹股溝。 父母給嬰孩洗澡或換尿布時若果發現到 3  4 個月大睾丸仍然未自動下降留在陰囊內就要考慮動手術將睾丸固定。 

早產或出生體重偏低的男嬰較多出現睾丸未降的問題。 若果睾丸留在腹腔內,因為度較高,可能影響精子的質素,和增加癌症病變的機會。 若果不及早糾正,日後精子數量和質素偏差,可能會影響成的機會。 動手術糾正並不困難。

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