妊娠健康问题 Pregnancy Related Health Issues （简体）

2022/06/27 

(一) 孕妇的医疗服务 

80% 的怀孕妇女都会平安分娩，只需要定期检查，注意饮食和活动。 近年的统计数据却发现，怀孕期间和分娩过程中出现障碍的比数有上升的趋向。 其中部分妇女在怀孕前已经发现有健康问题，例如高血压和体重过高，或情绪不稳定。 怀孕期间出现健康问题的孕妇，在分娩过程中亦较多出现故障，需要提防和安排专科护理。 产后抑郁的症状亦有上升的趋势。 

本省照顾孕妇的医护人员包括家庭医生、妇产科医生和助产士。 自从 1998 开始，必需合格注册的助产士才可以提供妊娠期间和接生的医疗服务。 助产士需要接受 4 年大学培训，包括上课教学和临床训练，毕业后要通过加拿大助产士注册考试和省份的法律考试，才可以成为专业的助产士，由助产士学院认可和监管。 本省的医疗保健计划承担和支付助产士的服务费用；但在怀孕、分娩直至产后 6 周， MSP 只会支付给一位提供基本服务的医护人员。 健康、低风险的孕妇，可以和助产士相讨，选择分娩的地点。 70% 以上的分娩都在医院产科部门进行，少部分适当的孕妇，可以选择在家接生。 在医院分娩，若果出现突发的紧急情况，可以立即要求妇产科和儿科专科医生协助。 

(二) 怀孕前的检查和护理 

产前护理应要在怀孕前开始，保障孕妇和胎儿在怀孕期间的健康成长。 常规的检查和测试，可以监察孕妇的健康状况，和未来婴儿的成长过程，及早发现和预防可能出现的问题。 帮助孕妇抒解怀孕期间的不适，提供怀孕和分娩的保健资讯。 鼓励孕妇参加产前保健班增加对分娩过程的认识和预作准备。 

在怀孕之前先要和医生检讨整体的健康和心理状况，评估怀孕的机会和风险，帮助增进怀孕的机会和预防可能出现的问题。 医生会询问过往和现在的病历，近亲的健康问题，过往怀孕的状况和纪录，服用的药物和添加剂，饮食和生活习惯，家庭和工作状况，是否有生理和心理的障碍。 

在怀孕前医生会建议做一些预防性的检查和治疗，包括牙齿护理和清洁、减少牙肉和牙龈发炎的机会。 验血测试排除贫血、糖尿病、和性传染病等病症。 量度对抗麻疹和水痘的抗体，若果不足够，在怀孕前 3 个月补加注射，与及接种预防感冒和 Covid-19 的疫苗。 若果发现有血压高、糖尿病、心脏、肾脏和其他问题，先要接受治疗和妥善控制。 停止服用一些可能影响胎儿的药物。 体重过高和过低都需要改善。 若果有遗传性的疾病，就需要评估对未来婴儿的影响。 

(三) 妊娠剧烈呕吐 

许多孕妇都会在怀孕初期感到噁心和呕吐，大多数都属于轻微症状，但有 0.3 至 1.5% 会演变成为剧烈呕吐。 孕妇若果在 8 至 12 周出现剧烈呕吐，体重下降幅度达到怀孕前的 5%，或 3 公斤，出现脱水和血液内酮酸增加、感觉眩晕和非常疲倦、导致营养不足例如缺乏维生素 B、生理和心理的压力影响到日常的生活运作，都需要妥善处理确保孕妇和胎儿的健康。 幸而大部分妊娠剧烈呕吐都会在怀孕 20 周后自动改善。 研究认为妊娠剧烈呕吐有遗传的倾向，亦可能反映体内荷尔蒙激增，例如胎盘激素、雌激素、甲状腺激素，影响食道和胃肠的正常运作。 但亦需要排除其他导致呕吐的原因，例如严重感染症状、胃肠发炎或阻塞、胰腺和胆囊发炎、甲亢、糖尿病酮酸中毒，胎盘的增生病变、和药物的影响，包括妊娠期间服用的维生素内的铁质。 

轻微的呕吐症状只需要忍耐和在噁心感觉稍减时进食体积少高营养的食物，补充水分和营养。 严重的呕吐会导致脱水甚至休克，需要进医院诊治，输液补充水分和营养，使用药物压抑呕吐的感觉，和排除其他导致呕吐的病因。 针灸和姜汤，可以帮助部分孕妇抒减呕吐的感觉。 

(四) 妊娠期糖尿病 

一型糖尿病是因为身体不能够生产胰岛素，二型糖尿病是因为胰岛素不敷应用，或细胞组织对胰岛素产生抗拒，以致胰岛素失去效能。 妊娠糖尿病是怀孕之后才出现的糖尿病，华裔的孕妇约 1% 至 5% 会出现症状。 妊娠期间母体出现多种生理变化，肾脏排泄的糖分增加，回收量减少。 身体组织对胰岛素的反应减少，胰岛素的分泌量不足，就会形成妊娠糖尿病。 

大部分妊娠糖尿病患者都没有明显的症状，所以必需在怀孕期间做例行的筛检来确定。 通常建议在怀孕后 24 至 28 周做测试，先量度空腹的血糖高度，在喝下一杯含有 75 克葡萄糖的液体，在一小时和 2 小时之后测试血糖。 因为血糖高以致排泄的糖分增加，可能导致外阴部链珠菌感染和增加泌尿道感染的机会。 高血糖会增加早产和胎死腹中的风险。 婴儿出生时可能过重，需要动手术分娩。 婴儿出现缺陷，和日后过于肥胖和患上 2 型糖尿病的机会亦会增加。 

患有妊娠糖尿病的孕妇需要改善饮食和生活习惯，定期运动来降低血糖。 若果血糖持续偏高，就要注射胰岛素来达到理想的控制，并且要每天定时测试血糖。 医生会紧密跟进胎儿的发育进程。 孕妇在分娩后仍然要定期测试血糖，确定不会演变成为二型糖尿病。 

(五) 妊娠期抑郁症状 

部分女性在怀孕期间可能可能出现情绪波动，和抑郁症状。 感觉情绪低落、悲哀、羞愧、内疚和人生失去意义。 食欲、睡眠和精神受到影响。 思考、注意力、和决断都出现障碍。 对以往有兴趣的嗜好失去动力。 严重的可能有自毁和自杀的念头。 若果症状持续超过一至两周，必需接受治疗。 妊娠期抑郁症状会影响女性照顾自己和日后照顾婴儿，而且较多会出现产后抑郁。 

抑郁症状较多会在怀孕初期和分娩前出现，家人和配偶的关注、了解和支持非常重要。 轻度症状可以提供辅导，支持性心理治疗，和认知行为的心理治疗，鼓励孕妇维持正常的人际关系和接触。 

若果有严重的抑郁症状，就要考虑开始药物治疗。 许多人会担心服用抗抑郁药物会影响胎儿，但亦需要顾及若果没有适当治疗，抑郁可能导致的危害。 抑郁症不属于遗传性疾病，但家族成员较多患有精神病。 及早接受治疗稳定情绪可以回复健康的心态，让孩子可以在爱护中健康成长。 在怀孕期间要尽量减少服用多种药物，所以多数会选用单一种抗抑郁药物，例如 SSRI 类，和避免服用安眠药物。 难以控制的症状，可能需要采用电击脑部诱发痉挛的治疗方法。