水痘帶狀皰疹病毒 Varicella Zoster Virus (繁體)

 2022/08/22 

(一) 水痘 

帶狀皰疹，俗稱生蛇的個案近日經常發生。 研究發現 50 歲以上的人士，若果近期感染過新冠狀病毒，爆發帶狀皰疹的機會更會增加 15 至 20%。 估計一生之中，1/3 的人會罹患帶狀皰疹最少一次，而且發病的機會隨著年歲增加。  

帶狀皰疹和水痘都是同一種病毒導致的感染症狀。 水痘病毒 VZV 初次感染時會導致發燒、頭痛、咽喉痛和腸胃不適、繼而出現皮疹，由凸起的紅色丘疹，演變成為水泡，再逐漸收乾、結痂脫落。 12 歲以下的兒童最容易受到感染，以往近 95% 的成年人都有感染過水痘的抗體反應。 自從 1998 年加拿大引進例行的預防水痘疫苗注射計劃以後，減少了 90% 受到感染的機會，而即使受到感染，症狀亦比較輕微。 兒童在一歲後接種第一劑疫苗，入學前注射第二劑加強劑。 疫苗可以提供長久的保護。 

水痘很少會引發嚴重的併發症狀，但免疫功能不足的兒童，水痘可能導致中風症狀。 若果孕婦在懷孕初期受到感染，可能嚴重損害胎兒，最常見的缺陷是手指和腳趾不能正常成長，亦可導致肛門和膀胱畸形變化，和多個器官受損。 女性在懷孕前要先檢查是否有足夠對抗麻疹和水痘的抗體，若果欠缺保護，在懷孕前 3 個月補加接種疫苗。  

(二) 帶狀皰疹 

初次感染水痘皰疹病毒 VZV 會引發水痘症狀，通常維持一週就會逐漸痊癒， 但病毒仍然潛伏在神經節内。 當身體出現變化，病毒被激活，就會隨着神經下行到所屬神經區，引發局部一側的帶狀皮疹。 引發症狀的原因包括免疫功能低落、年歲增長、身體承受壓力，例如接受大手術或癌症治療、精神壓力或環境驟變。 

帶狀皰疹的症狀通常會維持 3 至 5 週，初發時可能有近似感冒的症狀，病發的部位感覺痕癢麻痺，灼熱或刺痛，通常影響身體的一側。 5 天內就會出現帶狀的紅疹，繼而演變成為水泡，逐漸收乾結痂。 若果生長在眼睛週邊，可能漫延到眼睛、損害結膜、角膜、葡萄膜和視覺神經。 近耳旁的面容神經受影響，可能導致劇烈痛楚，一邊面孔麻痺和失聰。 發病時的水泡帶有病毒，接觸可以導致感染。  

若果能夠在發病 72 小時內開始壓抑病毒的藥物治療，例如 Valacylovir， 可以減少痛楚和加速康復。 部份人在皮疹痊癒後可能有持續的神經痛，若果維持超過 3 個月，就要繼續抒減痛楚和安撫神經的治療。 50 歲以上或免疫功能不足的人士可以接種兩劑 Shingrix 疫苗，預防的功效達到 90% 以上，但大部份需要自費。