呼吸道感染症状 Respiratory Tract Infections （简体）

2022/12/05 

(一) 退烧药物 

冬季开始，孩子患上呼吸道感染症状的数目大幅增加。 回复课室授课，而且取消了戴口罩和安全距离等预防措施，自然会增加互相传染的机会。 去年因为隔离措施，孩子大部分没有受到感染，所以免疫系统并没有预防流感、RSV、鼻病毒、和肠道病毒感染的功能。 若果没有注射预防新冠病毒和流感疫苗，更容易受到感染。 肠胃炎感染亦经常发生。 因为药房缺乏为孩子退烧的药物供应，面对孩子发烧时许多父母都不知所措。 

最常用的退烧药物是 Tylenol， 药名 Acetaminophan，正确的剂量是体重每公斤 10 至 12 毫克(ml)，每 4 至 6 小时服用一次，但每天不要超过 5 次或体重每公斤 75mg 的上限。 若果连锁药房售罄，可以尝试到一些较少规模的邻近社区药房询问是否还有存货。 亦可以改用成年人的 Tylenol 325mg 药片，体重 8 至 16 公斤服用半粒，16 至 32 公斤可以服用一粒。 将药片捣碎加入果酱或果汁内混和喂服。 

其次是 Advil 或 Motrin， 药名 Ibuprofen，剂量是体重每公斤 5 至 10mg，每 6 至 8 小时服用一次，24 小时内不要超过体重每公斤 40mg 的上限。 成年人药片有 200mg 的制剂，体重 11 至 21 公斤服用半粒，22 至 44 公斤可以服用一粒。 

退烧药物适用于减轻发烧导致的症状，例如头痛、肌肉痛或浑身不适的感觉。 若果没有症状，就不需要服用退烧药物，因为体温提升有助于增进免疫功能的运作。 

(二) 流行性感冒 

流行性感冒是病毒感染导致的呼吸道疾病，可以引发不同程度的症状，严重的感染可以导致死亡。 加拿大每年都有过万人因为感冒引发的症状需要入院治疗，超过 2000 人死亡。 感冒可以预防，从 10 月初开始已经推行预防流感的疫苗注射计划。 

流感症状通常是突然发生，常见的症状是发烧发冷、鼻塞和流鼻水、咽喉疼痛、咳嗽、头痛、浑身酸痛乏力，儿童可能有呕吐和腹泻症状。 小部分人患上感冒并不发烧。 在新冠病毒初期，政府提供快速病毒测试，从鼻咽喉取得样本做 PCR 检测。 高风险的病人，例如老人、儿童、医院病人和医护人员，除却检测新冠病毒以外，可以辅加测试多种呼吸道病毒，例如流感、副流感、 RSV、腺病毒、鼻病毒和肠道病毒。 

感冒可以出现其他乘时入侵的细菌感染，例如细菌导致的肺炎、中耳炎和鼻窦炎。 65 岁以上的长者和患有长期病症的人士，感冒会令到症状恶化，例如心脏衰竭、哮喘发作、糖尿病、和其他严重症状。 抗病毒的药物，例如 Tamiflu，若果能够在发病后两天之内开始服用，可以缩短患病的时间和减轻症状的严重程度，与及减少并发的细菌感染。 

(三) 呼吸道合胞病毒 RSV 

呼吸道合胞病毒 RSV 经常导致儿童的呼吸道感染，秋冬季节症状较多，但全年都会发生。 传播的途径是近距离接触患者释出的分泌物，吸入飞沫、手接触过被病毒污染的物件或食具，再碰触口、鼻、眼睛进入身体。 潜伏期通常约 5 至 7 天。 RSV 病毒通常会引发伤风症状，但亦可能下行到呼吸道和肺部。 儿童常见的症状包括鼻塞和流鼻水、咽喉痛、咳嗽、头痛、轻烧、浑身浑身不适、和影响食欲。 大部分都属于轻微症状，但亦可能导致气促、气喘和肺部感染。 一岁以下的幼儿、或患有心肺、免疫系统疾病的儿童，可能出现肺炎。 

细支气管炎是 RSV 病毒引发的肺部感染，肺部的微细气管肿胀和被黏液阻塞，以致呼吸困难。 症状包括呼吸短速、聆听肺部有尖细的哮鸣声音、锁骨上方和肋骨之间吸气时可能出现凹陷、鼻孔扩张、儿童会变得烦燥不适和难以安抚、食欲下降、可能出现缺水现象。 大部分细支气管发炎症状都可以在家治理，补充水分和提供湿润的空气。 若果有高烧、严重咳嗽、气喘和呼吸困难，或有脱水现象，就要送院治理。 医生会根据病况，安排肺部 X 光检验，尝试吸入舒张气管的药物。 近年许多急症医生都会尝试给与一剂类固醇 Dexamethesone 来舒缓近似哮喘的症状。 

(四) 肺炎 

严重的流感和新冠状病毒感染，都可以导致肺炎。 新冠状病毒更可以引发细胞因子过敏反应，以致肺部的呼吸功能衰竭，连带影响其他器官的运作。 年长人士，患有哮喘、心肺疾病和其他长期病症、免疫功能受损、和孕妇都比较容易受到感染。 注射疫苗可以减少受到感染的机会与及感染的严重程度。 

在严重的病毒感染个案当中，许多病人出现细菌合并感染，病情恶化。 须然大部分病人都适时接受抗生素疗程，但细菌亦随着蜕变，对多种抗生素产生抗药性。 研发新的抗生素需要时间，而且要投放大量资金，若果药物推出之后发现有副作用，更要停止使用。 

在医院以外出现的肺炎感染，部分病情不会太过严重，除却在院舍居住的年长人士，或患有癌病或其他严重长期病症。 医生会根据病人的情况作出评估，若果神智清醒，没有发高烧，呼吸畅顺，脉博和血压稳定，没有缺氧，肺 X 光片显示没有肺积水，验血测试酸硷度、血糖和电解质正常，通常不需要入院治疗。 医生会处方口服的抗生素疗程和安排跟进病人。 病人亦需要注意病情的进展，若果有恶化的迹象，就要到急症室或急症诊所再次评估。 

(五) 慢性阻塞性肺病恶化 (COPD) 

慢性阻塞性肺病是一种常见，可以预防和治疗的慢性肺部病变。 致病的主要原因是长时间吸烟，环境出现空气污染，职业经常吸入灰尘、有害气体和微粒、与及化合物，加上遗传因素，或成长期间肺部发育受到影响。 肺气肿是肺部气管末端的肺气泡受到损害。 慢性支气管炎是小气管发炎收窄，被粘液阻塞。 症状通常在中年之后开始显现，呼吸变得急促或不畅顺、长期咳嗽多痰、活动和运动量下降和容易疲劳。 症状会随着年岁恶化，伴随有其他病症，例如心脏病、肺癌、肌肉骨骼退化和骨质疏松、精神困扰。 

慢性阻塞性肺病经常会突然恶化，症状变得严重，呼吸困难和感觉透不过气。 咳嗽频密，痰涎增加，变得深色和脓稠，非常困倦但难以躺下入睡，可能出现脚肿。 严重恶化，可能导致缺氧和神智昏乱，需要入院治疗。 症状恶化后可能维持一段时间，需要增加使用喷雾剂，服用类固醇和抗生素，和补充氧气。 引发症状恶化的原因多数是因为受到病毒或细菌感染，吸烟过多，或环境空气质素变差，例如邻近有山火。

减少慢性阻塞性肺病急性或持续恶化，首要是戒烟，避免到有严重空气污染得地区，定期运动锻练，接种流感、肺炎和对抗新冠状病毒疫苗。