呼吸道感染症狀 Respiratory Tract Infections （繁體)

2022/12/05 

(一) 退燒藥物 

冬季開始，孩子患上呼吸道感染症狀的數目大幅增加。 回復課室授課，而且取消了戴口罩和安全距離等預防措施，自然會增加互相傳染的機會。 去年因為隔離措施，孩子大部份沒有受到感染，所以免疫系統並沒有預防流感、RSV、鼻病毒、和腸道病毒感染的功能。 若果沒有注射預防新冠病毒和流感疫苗，更容易受到感染。 腸胃炎感染亦經常發生。 因為藥房缺乏為孩子退燒的藥物供應，面對孩子發燒時許多父母都不知所措。 

最常用的退燒藥物是 Tylenol， 藥名 Acetaminophan，正確的劑量是體重每公斤 10 至 12 毫克(ml)，每 4 至 6 小時服用一次，但每天不要超過 5 次或體重每公斤 75mg 的上限。 若果連鎖藥房售罄，可以嘗試到一些較少規模的鄰近社區藥房詢問是否還有存貨。 亦可以改用成年人的 Tylenol 325mg 藥片，體重 8 至 16 公斤服用半粒，16 至 32 公斤可以服用一粒。 將藥片搗碎加入果醬或果汁內混和餵服。 

其次是 Advil 或 Motrin， 藥名 Ibuprofen，劑量是體重每公斤 5 至 10mg，每 6 至 8 小時服用一次，24 小時內不要超過體重每公斤 40mg 的上限。 成年人藥片有 200mg 的製劑，體重 11 至 21 公斤服用半粒，22 至 44 公斤可以服用一粒。  

退燒藥物適用於減輕發燒導致的症狀，例如頭痛、肌肉痛或渾身不適的感覺。 若果沒有症狀，就不需要服用退燒藥物，因為體溫提升有助於增進免疫功能的運作。  

(二) 流行性感冒 

流行性感冒是病毒感染導致的呼吸道疾病，可以引發不同程度的症狀，嚴重的感染可以導致死亡。 加拿大每年都有過萬人因為感冒引發的症狀需要入院治療，超過 2000 人死亡。 感冒可以預防，從 10 月初開始已經推行預防流感的疫苗注射計劃。 

流感症狀通常是突然發生，常見的症狀是發燒發冷、鼻塞和流鼻水、咽喉疼痛、咳嗽、頭痛、渾身痠痛乏力，兒童可能有嘔吐和腹瀉症狀。 小部份人患上感冒並不發燒。 在新冠病毒初期，政府提供快速病毒測試，從鼻咽喉取得樣本做 PCR 檢測。 高風險的病人，例如老人、兒童、醫院病人和醫護人員，除卻檢測新冠病毒以外，可以輔加測試多種呼吸道病毒，例如流感、副流感、 RSV、腺病毒、鼻病毒和腸道病毒。 

感冒可以出現其他乘時入侵的細菌感染，例如細菌導致的肺炎、中耳炎和鼻竇炎。 65 歲以上的長者和患有長期病症的人士，感冒會令到症狀惡化，例如心臟衰竭、哮喘發作、糖尿病、和其他嚴重症狀。 抗病毒的藥物，例如 Tamiflu，若果能夠在發病後兩天之內開始服用，可以縮短患病的時間和減輕症狀的嚴重程度，與及減少併發的細菌感染。 

(三) 呼吸道合胞病毒 RSV 

呼吸道合胞病毒 RSV 經常導致兒童的呼吸道感染，秋冬季節症狀較多，但全年都會發生。 傳播的途徑是近距離接觸患者釋出的分泌物，吸入飛沫、手接觸過被病毒污染的物件或食具，再碰觸口、鼻、眼睛進入身體。 潛伏期通常約 5 至 7 天。 RSV 病毒通常會引發傷風症狀，但亦可能下行到呼吸道和肺部。 兒童常見的症狀包括鼻塞和流鼻水、咽喉痛、咳嗽、頭痛、輕燒、渾身渾身不適、和影響食慾。 大部份都屬於輕微症狀，但亦可能導致氣促、氣喘和肺部感染。 一歲以下的幼兒、或患有心肺、免疫系統疾病的兒童，可能出現肺炎。  

細支氣管炎是 RSV 病毒引發的肺部感染，肺部的微細氣管腫脹和被黏液阻塞，以致呼吸困難。 症狀包括呼吸短速、聆聽肺部有尖細的哮鳴聲音、鎖骨上方和肋骨之間吸氣時可能出現凹陷、鼻孔擴張、兒童會變得煩燥不適和難以安撫、食慾下降、可能出現缺水現象。 大部份細支氣管發炎症狀都可以在家治理，補充水份和提供濕潤的空氣。 若果有高燒、嚴重咳嗽、氣喘和呼吸困難，或有脫水現象，就要送院治理。 醫生會根據病況，安排肺部 X 光檢驗，嘗試吸入舒張氣管的藥物。 近年許多急症醫生都會嘗試給與一劑類固醇 Dexamethesone 來舒緩近似哮喘的症狀。 

(四) 肺炎 

嚴重的流感和新冠狀病毒感染，都可以導致肺炎。 新冠狀病毒更可以引發細胞因子過敏反應，以致肺部的呼吸功能衰竭，連帶影響其他器官的運作。 年長人士，患有哮喘、心肺疾病和其他長期病症、免疫功能受損、和孕婦都比較容易受到感染。 注射疫苗可以減少受到感染的機會與及感染的嚴重程度。 

在嚴重的病毒感染個案當中，許多病人出現細菌合併感染，病情惡化。 須然大部份病人都適時接受抗生素療程，但細菌亦隨著蛻變，對多種抗生素產生抗藥性。 研發新的抗生素需要時間，而且要投放大量資金，若果藥物推出之後發現有副作用，更要停止使用。 

在醫院以外出現的肺炎感染，部份病情不會太過嚴重，除卻在院舍居住的年長人士，或患有癌病或其他嚴重長期病症。 醫生會根據病人的情況作出評估，若果神智清醒，沒有發高燒，呼吸暢順，脈博和血壓穩定，沒有缺氧，肺 X 光片顯示沒有肺積水，驗血測試酸鹼度、血糖和電解質正常，通常不需要入院治療。 醫生會處方口服的抗生素療程和安排跟進病人。 病人亦需要注意病情的進展，若果有惡化的跡象，就要到急症室或急症診所再次評估。 

(五) 慢性阻塞性肺病惡化 (COPD) 

慢性阻塞性肺病是一種常見，可以預防和治療的慢性肺部病變。 致病的主要原因是長時間吸煙，環境出現空氣污染，職業經常吸入灰塵、有害氣體和微粒、與及化合物，加上遺傳因素，或成長期間肺部發育受到影響。 肺氣腫是肺部氣管末端的肺氣泡受到損害。 慢性支氣管炎是小氣管發炎收窄，被粘液阻塞。 症狀通常在中年之後開始顯現，呼吸變得急促或不暢順、長期咳嗽多痰、活動和運動量下降和容易疲勞。 症狀會隨著年歲惡化，伴隨有其他病症，例如心臟病、肺癌、肌肉骨骼退化和骨質疏鬆、精神亦受到困擾。 

慢性阻塞性肺病經常會突然惡化，症狀變得嚴重，呼吸困難和感覺透不過氣。 咳嗽頻密，痰涎增加，變得深色和膿稠，非常睏倦但難以躺下入睡，可能出現腳腫。 嚴重惡化，可能導致缺氧和神智昏亂，需要入院治療。 症狀惡化後可能維持一段時間，需要增加使用噴霧劑，服用類固醇和抗生素，和補充氧氣。 引發症狀惡化的原因多數是因為受到病毒或細菌感染，吸煙過多，或環境空氣質素變差，例如鄰近有山火。  

減少慢性阻塞性肺病急性或持續惡化，首要是戒煙，避免到有嚴重空氣污染得地區，定期運動鍛練，接種流感、肺炎和對抗新冠狀病毒疫苗。