噁心嘔吐 Nausea & Vomiting (繁體)

2023/05/01 

(一) 諾如病毒 

自從一月份開始，諾如病毒感染導致的腸胃炎個案持續增加。 諾如病毒感染力高，很容易經過人傳給人。 患者的糞便和嘔吐物都帶有病毒，很容易經手接觸後將食物和]飲品污染。 病毒可以在環境中存活數週，若果接觸後不洗手就進食，或準備食物，都可以傳遞感染。 病毒可以經過口水和飛沫傳播，糞便和嘔吐物乾燥後可以化成塵埃散播。 本省曾經發現未煮熟的生蠔帶有病毒。 

症狀通常在接觸病毒後 24 至 48 小時開始，感覺腹部脹痛、噁心嘔吐、腹瀉，部份人有低燒、頭痛、肌肉酸痛和感覺非常睏倦。 幸而症狀通常會在一至兩天後逐漸消退。 幼兒、長者、和免疫功能減弱的人， 症狀可能較為嚴重。 嘔吐和腹瀉可能導致脫水，需要控制症狀和適量補充水份。 病毒在人多聚集的環境內特別容易散播，例如療養院、日託中心、郵輪和學校。 孩子受到感染後回到家中傳染給其他人。 暫時尚未有預防諾如病毒感染的藥物或疫苗。 

預防感染的方法是如廁後和在進食前必須徹底清潔雙手。 患者接觸過的物品和介面要用稀釋的漂白水清潔消毒。 患病的人要自我隔離直至症狀消退。 避免生食可能被污染的貝殼類水產。 將食物煮得熟透就可以消滅大部份的微生物。 

(二) 嘔吐症狀 

嘔吐腹瀉通常是因為腸胃受到微生物感染或毒素刺激，北美洲大部份的腸胃炎都是因為病毒感染。 剛是嘔吐的症狀卻有多種病因，需要儘快診斷和開始適當的治療。 導致嘔吐的病因會因為年齡而異，例如兒童較多會因為感染、食物中毒或過敏反應、暈車、餵食過量、嚴重咳嗽、腸胃堵塞、或伴隨高燒症狀。 近半數的孕婦都會在初期懷孕時出現噁心和嘔吐症狀，反映體內荷爾蒙的急劇變化。 孕吐通常在懷孕第 5 週開始直至約 14 週。 妊娠期劇烈嘔吐，可能因為不能進食導致脫水、電解質失調、體重下降、影響孕婦和胎兒的健康；需要適量補充水份、鹽份和營養，和減輕嘔吐症狀。 

其他導致嘔吐的原因包括藥物刺激，例如化療藥物、高劑量的消炎藥和抗生素。 強烈的氣味和惡臭。 暴飲暴食或主動扣喉、心理壓力和極度恐慌、喝酒過多或其他消閒藥物亦可能刺激腸胃或神經中樞。 小腸阻塞、胃潰瘍或胃部蠕動過慢，都可能導致嘔吐。腦部創傷、腦癌以致腦壓上升，其他癌病和侵襲腸胃的炎症、心臟病發都可以引發嘔吐。 醫生要憑藉問症，體檢和其他檢測程序來找出原因，抒解嘔吐症狀。 

(三) 反覆的持續嘔吐 

反覆持續和難以控制的嘔吐症狀；因為不能夠保留足夠水份和養份，可能會導致缺水，影響電解質和血糖的平衡。 較常見的致病原因包括腸胃炎，例如近期的諾如病毒感染，或進食被金黃葡萄球菌污染的食物。 手術後因為麻醉藥對大腸和腸胃的影響。 化療藥物、抗生素、鴉片類製劑，都會影響腸胃的蠕動和運作。 胃的出口幽門狹窄，或胃的蠕動和收縮功能出現障礙，不能夠將食物向下移送到小腸。 腦壓增加會導致頭痛，影響神智和引發嘔吐。 1% 的孕婦可能會出現劇烈的嘔吐，需要迅速補充水份和養份。 少部份人可能間歇出現噁心嘔吐症狀，症狀維持 3 至 6 天後就會自動消退。 引發的原因未明，但可能和食物敏感；女性經期荷爾蒙變動，藥物刺激或心理故障有關。 

近幾年的 4 月 20 日，因為多人吸煙大麻或食用其他含有大麻的產品，一些年長或初次服用大麻的人士或兒童，可能出現不良反應。 感官和時間觀念出現障礙，情緒波動、身體活動能力遲滯、記憶，思考和分析能力退減，或引發精神病，出現幻覺和妄想。 偶然使用或長期吸服高量大麻的人，都可能引發劇烈和持續的嘔吐，而且經常復發。 唯一根治和徹底消除症狀的方法是停止吸服大麻。 

(四) 嬰兒嘔奶 

嬰兒在首 6 個月餵奶後，經常會吐出少許奶，吐出的奶近似剛餵進的母乳或配方奶。 家長必須注意較多量和頻密的吐奶，和嬰兒的嘔吐。 若果吐奶量過多、奶帶有血絲、顏色變化、影響體重增長， 吐奶導致嬰兒窒息、氣促或臉色發紫、噴射性的嘔吐，都需要儘快找醫生診治。 

導致嬰兒吐奶的最常見原因，是母親刻意餵多一點奶和稍為啼哭就立刻餵奶，胃部飽脹很容易會吐奶。 嬰兒吸吮時吸納太多空氣，若果不能夠拍嗝去除空氣，亦會吐奶。 餵奶太多、太急、太頻密，都會導致逆流。 餵奶姿勢不對，傾斜度近於躺下，或餵奶後腹部受到壓迫，都會增加吐奶。 嬰兒生病，腸胃受到影響，胃口欠佳，亦可能引發嘔吐。 胃部的入口和出口都有括約肌肉。 阻止逆流是胃與食道連結的賁門。 胃連結十二指腸的出口是幽門。 幽門狹窄是罕見的先天病變，幽門肌肉變得大和肥厚，阻礙食物進入小腸。 食物滯留令到胃部飽脹，可能引發劇烈和噴射性的嘔吐，導致脫水和體重下降。 嘔吐後嬰兒會顯得很饑餓，但餵奶後又再重覆嘔吐。 醫生檢查時可以觸摸到上腹部有橄欖狀的腫塊，可以用超聲波檢查確定。 幽門狹窄通常需要動手術修復。 

(五) 腦部退化症狀 

腦部退化症狀影響記憶、思考、和日常生活的運作。 Alzheimer 症是最常見的腦部退化症狀。 研究顯示年歲 65 以上、患有高血壓、糖尿病、體重過高、缺乏運動、獨處疏離、憂鬱、吸煙和酗酒，都會增加腦部退化的機會。 目前尚沒有確定的藥物可以禦防腦部退化，但若果能夠控制增加腦部退化機會的病變，就可以間接減少腦部退化。 診斷腦部退化症狀，醫生通常會安排測試記憶、專注、解決問題和其他認知能力，觀察病人是否出現障礙和對情緒的影響。 加上身體檢查、血液檢驗、和腦部磁振素描，嘗試找出導致退化的原因。 

腦部退化症狀最終都會導致死亡，但退化的速度因人而異。 病人逐漸失去記憶、思考和決斷能力，在後期無法作出醫療的選擇。 醫生會鼓勵年長病人預先訂定護理的需要和計劃，考慮治療的目標，平衡益處、風險和不良效果。 末期病人通常會因為感染肺炎、尿道炎、或因為不能進食而死亡。 部份病人家屬可能要求醫生在病人腹部插入灌食胃管，須然可以短暫供應水份和營養，但失去進食和吞嚥功能的病人，不能夠保護氣管，躺下餵食很容易會逆流或因嘔吐吸入肺部，引發肺炎，以致氣速氣喘。 插口會出現局部感染和出血。 我們希望病人親屬能夠瞭解病情，為病人提供抒解不適和痛楚的治療，和減少併發症狀。