恶心呕吐 Nausea & Vomiting (简体）

2023/05/01 

(一) 诺如病毒 

自从一月份开始，诺如病毒感染导致的肠胃炎个案持续增加。 诺如病毒感染力高，很容易经过人传给人。 患者的粪便和呕吐物都带有病毒，很容易经手接触后将食物和]饮品污染。 病毒可以在环境中存活数周，若果接触后不洗手就进食，或准备食物，都可以传递感染。 病毒可以经过口水和飞沫传播，粪便和呕吐物干燥后可以化成尘埃散播。 本省曾经发现未煮熟的生蚝带有病毒。 

症状通常在接触病毒后 24 至 48 小时开始，感觉腹部胀痛、恶心呕吐、腹泻，部分人有低烧、头痛、肌肉酸痛和感觉非常困倦。 幸而症状通常会在一至两天后逐渐消退。 幼儿、长者、和免疫功能减弱的人， 症状可能较为严重。 呕吐和腹泻可能导致脱水，需要控制症状和适量补充水分。 病毒在人多聚集的环境内特别容易散播，例如疗养院、日托中心、邮轮和学校。 孩子受到感染后回到家中传染给其他人。 暂时尚未有预防诺如病毒感染的药物或疫苗。

预防感染的方法是如厕后和在进食前必须彻底清洁双手。 患者接触过的物品和介面要用稀释的漂白水清洁消毒。 患病的人要自我隔离直至症状消退。 避免生食可能被污染的贝壳类水产。 将食物煮得熟透就可以消灭大部份的微生物。 

(二) 呕吐症状 

呕吐腹泻通常是因为肠胃受到微生物感染或毒素刺激，北美洲大部分的肠胃炎都是因为病毒感染。 刚是呕吐的症状却有多种病因，需要尽快诊断和开始适当的治疗。 导致呕吐的病因会因为年龄而异，例如儿童较多会因为感染、食物中毒或过敏反应、晕车、喂食过量、严重咳嗽、肠胃堵塞、或伴随高烧症状。 近半数的孕妇都会在初期怀孕时出现恶心和呕吐症状，反映体内荷尔蒙的急剧变化。 孕吐通常在怀孕第 5 周开始直至约 14 周。 妊娠期剧烈呕吐，可能因为不能进食导致脱水、电解质失调、体重下降、影响孕妇和胎儿的健康；需要适量补充水分、盐分和营养，和减轻呕吐症状。 

其他导致呕吐的原因包括药物刺激，例如化疗药物、高剂量的消炎药和抗生素。 强烈的气味和恶臭。 暴饮暴食或主动扣喉、心理压力和极度恐慌、喝酒过多或其他消闲药物亦可能刺激肠胃或神经中枢。 小肠阻塞、胃溃疡或胃部蠕动过慢，都可能导致呕吐。脑部创伤、脑癌以致脑压上升，其他癌病和侵袭肠胃的炎症、心脏病发都可以引发呕吐。 医生要凭借问症，体检和其他检测程序来找出原因，抒解呕吐症状。 

(三) 反覆的持续呕吐 

反覆持续和难以控制的呕吐症状；因为不能够保留足够水分和养分，可能会导致缺水，影响电解质和血糖的平衡。 较常见的致病原因包括肠胃炎，例如近期的诺如病毒感染，或进食被金黄葡萄球菌污染的食物。 手术后因为麻醉药对大肠和肠胃的影响。 化疗药物、抗生素、鸦片类制剂，都会影响肠胃的蠕动和运作。 胃的出口幽门狭窄，或胃的蠕动和收缩功能出现障碍，不能够将食物向下移送到小肠。 脑压增加会导致头痛，影响神智和引发呕吐。 1% 的孕妇可能会出现剧烈的呕吐，需要迅速补充水分和养分。 少部分人可能间歇出现恶心呕吐症状，症状维持 3 至 6 天后就会自动消退。 引发的原因未明，但可能和食物敏感；女性经期荷尔蒙变动，药物刺激或心理故障有关。 

近几年的 4 月 20 日，因为多人吸烟大麻或食用其他含有大麻的产品，一些年长或初次服用大麻的人士或儿童，可能出现不良反应。 感官和时间观念出现障碍，情绪波动、身体活动能力迟滞、记忆，思考和分析能力退减，或引发精神病，出现幻觉和妄想。 偶然使用或长期吸服高量大麻的人，都可能引发剧烈和持续的呕吐，而且经常复发。 唯一根治和彻底消除症状的方法是停止吸服大麻。 

(四) 婴儿呕奶 

婴儿在首 6 个月喂奶后，经常会吐出少许奶，吐出的奶近似刚喂进的母乳或配方奶。 家长必须注意较多量和频密的吐奶，和婴儿的呕吐。 若果吐奶量过多、奶带有血丝、颜色变化、影响体重增长， 吐奶导致婴儿窒息、气促或脸色发紫、喷射性的呕吐，都需要尽快找医生诊治。 

导致婴儿吐奶的最常见原因，是母亲刻意喂多一点奶和稍为啼哭就立刻喂奶，胃部饱胀很容易会吐奶。 婴儿吸吮时吸纳太多空气，若果不能够拍嗝去除空气，亦会吐奶。 喂奶太多、太急、太频密，都会导致逆流。 喂奶姿势不对，倾斜度近于躺下，或喂奶后腹部受到压迫，都会增加吐奶。 婴儿生病，肠胃受到影响，胃口欠佳，亦可能引发呕吐。 胃部的入口和出口都有括约肌肉。 阻止逆流是胃与食道连结的贲门。 胃连结十二指肠的出口是幽门。 幽门狭窄是罕见的先天病变，幽门肌肉变得大和肥厚，阻碍食物进入小肠。 食物滞留令到胃部饱胀，可能引发剧烈和喷射性的呕吐，导致脱水和体重下降。 呕吐后婴儿会显得很饥饿，但喂奶后又再重覆呕吐。 医生检查时可以触摸到上腹部有橄榄状的肿块，可以用超声波检查确定。 幽门狭窄通常需要动手术修复。 

(五) 脑部退化症状 

脑部退化症状影响记忆、思考、和日常生活的运作。 Alzheimer 症是最常见的脑部退化症状。 研究显示年岁 65 以上、患有高血压、糖尿病、体重过高、缺乏运动、独处疏离、忧郁、吸烟和酗酒，都会增加脑部退化的机会。 目前尚没有确定的药物可以御防脑部退化，但若果能够控制增加脑部退化机会的病变，就可以间接减少脑部退化。 诊断脑部退化症状，医生通常会安排测试记忆、专注、解决问题和其他认知能力，观察病人是否出现障碍和对情绪的影响。 加上身体检查、血液检验、和脑部磁振素描，尝试找出导致退化的原因。 

脑部退化症状最终都会导致死亡，但退化的速度因人而异。 病人逐渐失去记忆、思考和决断能力，在后期无法作出医疗的选择。 医生会鼓励年长病人预先订定护理的需要和计划，考虑治疗的目标，平衡益处、风险和不良效果。 末期病人通常会因为感染肺炎、尿道炎、或因为不能进食而死亡。 部分病人家属可能要求医生在病人腹部插入灌食胃管，须然可以短暂供应水分和营养，但失去进食和吞咽功能的病人，不能够保护气管，躺下喂食很容易会逆流或因呕吐吸入肺部，引发肺炎，以致气速气喘。 插口会出现局部感染和出血。 我们希望病人亲属能够了解病情，为病人提供抒解不适和痛楚的治疗，和减少并发症状。