耳朵的病症 Ear Problems (简体）

2023/07/24 

(一) 听觉障碍 

父母都希望孩子聪明伶俐，耳聪目明，能够快速接收和处理讯息，智能自然发达。 伶俐就是头脑机灵、活泼乖巧。 若果孩子学习和发展出现障碍，视力和听觉都是需要评估的项目。 

北美洲 1000 个孩子当中，1 至 3 个有听力障碍。 新移民因为语言问题，更加可能被忽略。 幼年儿童若果能够及早发现有听觉问题，能够适当改善，对发育和成长都有帮助。 儿童应要在入学之前或发现听力和语言有故障时安排听力测试。 本省各区的卫生局都设有听力测试的中心，可以致电预约。 

婴幼儿对突然的响声会有惊觉的反应，例如电话铃声、拍手或碰撞的声音。 3 至 4 个月大幼儿，头部会开始转向声音的来源，尤其是母亲的呼唤。 9 个月大会对语言作出反应。 近一岁会开始发声或懂得说单字。 

学前儿童若果较迟开始说话或发音难以理解，不能够遵从简单的指示或需要多次重覆，经常调高电视、游戏机的音量和大声说话，在嘈吵的环境内，例如托儿所或学校内好像不受到影响，学习出现困难或容易放弃，都需要尽快安排听力和视力测试，和进一步的评估。 

(二) 中耳炎 

许多儿童都会因为突发的中耳炎来就诊，3 岁或以下的儿童，50% 至 80% 最少患上一次急性中耳炎。 症状包括突发的耳内痛楚，孩子可能会揉搓、拉扯或按着耳朵、发烧、疲累和显示不适、胃口欠佳甚至会呕吐。 中耳炎通常是因为咽鼓道出现闭塞而引发，咽鼓道是连接中耳和咽喉的管道，容许空气进入中耳，平衡耳膜内外的压力。 咽鼓道不能正常运作，液体就不能够从中耳排出，就会逐渐积凝聚，细菌和病毒乘时增长，导致发炎感染。 先天性咽鼓道较为狭窄，或因为伤风、感冒、过敏导致上呼吸道和咽鼓道黏膜肿胀充血，都会导致闭塞。 除却问症知道是突发的单边或双边耳痛，临床检查可以看到耳膜发炎变得红肿和鼓胀，并且可以排除外耳炎。 治疗包括退烧止痛。 根据病人的年岁，症状的严重程度，例如高烧和其他并发感染，单或双边发炎，决定是否需要抗生素治疗。 单边或较轻微的双边中耳炎，若果孩子超过两岁，能够清楚表达症状，可以观察和安排复检，不需要立即开始抗生素疗程。 年幼儿童和较严重的中耳炎症状，需要高剂量的抗生素疗程。 若果 6 个月内重复出现中耳炎，和中耳内积液，可能要考虑穿刺鼓膜置入疏导液体和压力的小管子。 注射流感和肺炎球菌疫苗，和喂母乳都可以减少中耳炎发生的机会。 

(三) 外耳通道炎 

1/10 的人都曾经患过外耳炎,尤其是经常游泳或喜爱水上运动的儿童和青少年，与及 45 至 75 岁的成年人。 外耳炎大部分是因为细菌感染，少数是因为真菌感染。 耳通道经常潮湿和磨擦刺激，例如惯常用棉花棒揩擦是主要的致病原因。 经常配戴助听器或使用耳塞亦会增加感染的机会。 症状包括耳痛、触及耳廓亦会引发痛楚。 耳通道皮肤变得红肿发炎和有分泌物流出，听觉亦可能受到影响。 少数年长人士、免疫失调或糖尿病患者，可能引发恶性外耳通道炎，感染漫延到周边组织和颞骨乳突部位。 其他致病原因包括过敏症状、湿疹、脂溢性皮炎、牛皮癣、和被喷发胶或染发剂刺激。 治疗包括局部清洁耳通道，与及使用滴耳朵的药物治疗，例如抗生素、 Hydrocortisone 和醋酸的混合剂。 真菌感染就需要加进抗真菌的药物。 

预防再度感染先要去除致病的成因，例如针对治疗引发症状的皮肤炎症。 洗澡和游泳之后，抹干耳朵后可以用低温的风筒吹乾。 清洁耳通道可以用 2% 的白醋，将市面售买的 4% 至 8% 白醋用温水稀释。 70% 酒精可以清洁和蒸发水分，但可能刺激皮肤。 避免使用棉花棒、耳挖和经常用手指扣挖耳朵。 减少使用耳塞，和告诫儿童不要将异物塞进耳朵。 

(四) 耳鸣症状 

耳鸣是内在的噪音，只有自己能够感觉，症状相当普遍，高达 20% 的人会短暂或长期受到干扰，尤其是年长人士。 患有耳鸣人士描述的声音各有差异，约略可分为有音调和确定频率的耳鸣，但音量经常波动。 博动性的耳鸣，通常与心跳同步，大部分与血液流通的变动有关，例如血管开始栓塞、近耳朵的血管有时畸型病变、高血压或脑内压力增加。 音乐声音的耳鸣较为罕见，可能是一种幻觉。 有人形容耳鸣为刺耳的高音，蚊子拍翅、‘滋滋’聲、風聲或 ‘隆隆’的博動響聲。 

导致耳鸣的主要原因，包括经常暴露在响亮的噪音，随着时间，导致耳蜗中的听觉毛细胞退化、或中耳内传音的小骨骼硬化。 耳通道阻塞发炎，增加耳鼓膜的压力。 严重的头颈创伤，影响内耳和听觉神经系统的运作。 少数药物亦可能损害听觉，引发耳鸣。 逐渐恶化的单边耳鸣和听力退减，可能是因为出现听觉神经瘤。

诊治耳鸣，除却问症、体检和耳鼻喉检查，通常会建议做详细的听觉测试。 单边或博动的耳鸣，根据症状可能需要做颈部、脑部或内耳的 MRI 素描。 大部分耳鸣症状是因为听觉神经退化，若果听力受损，需要考虑配戴助听器。 困扰睡眠和生活的症状，安排心理辅导和药物治疗。 其他的病变，则要根据检查的发现厘订。 

(五) 眩晕症状 

眩晕是经常发生的症状，身体不动但有天旋地转的感觉。 我们通常将眩晕划分为突发的良性眩晕，和中央神经系统引发的眩晕，症状包括脑干和小脑供血不足或出现病变，例如肿瘤或感染、脑部创伤、偏头痛，和多发性硬化症。 

良性的眩晕症状较为普遍，是因为内耳或前庭神经出现问题，失去平衡的感觉。 梅民尔氏症，是因为内耳积水构成压力，除却眩晕，经常有耳鸣、耳朵肿胀的感觉、听力异常和噁心呕吐，幸而症状会在数小时或一天内自动消退。 良性的体位性眩晕，通常在快速改变姿势时出现，例如从平躺位置突然翻身或坐起、弯腰伸直、抬头或颈部转动，感觉失去平衡和眩晕，亦会导致噁心呕吐。 前庭神经炎可能是因为控制平衡的前庭神经受到病毒感染或其他炎症影响，引发严重的眩晕症状，感觉虚弱、盗汗和呕心呕吐，症状可能持续 7 至 10 天 

感觉眩晕时要立即坐下或躺下，以免摔到。 若果有严重呕吐、其他警兆，例如手脚无力，言语含糊、面部麻痹、视觉出现叠影，必需尽快就医，排除中风和其他中央神经系统的病变。 良性的眩晕，通常只需要休息和抒解症状。