颈部肿胀 Neck Swelling （简体）

2023/07/03 

(一) 颈部肿块 

颈部经常会出现肿胀，有单一侧，但亦可能影响左右两边。 最常见的淋巴腺肿胀，通常是因为受到细菌或病毒侵袭，免疫系统作出反应。 颈部散布了多个淋巴结，但通常体积很少不会被发现。 当有感染或发炎症状时才会胀大。 体重较轻的孩子更容易觉察。 

除却淋巴结，颈部还有其他器官组织可能呈现肿胀，例如牙关下的腮腺，和颌下的口水分泌腺，主气管两侧的甲状腺。 随着年岁增长，恶性肿瘤出现的机会亦会增加。 因为近年盛行搜寻 Google，引发许多疑虑，最好尽早找医生检查和听取意见，按照发现订定观察或安排进一步的检查。 良性的肿块，通常体积较少，按下去的感觉柔软和没有严重的痛楚，不会互相或与皮肤黏连。 良性的淋巴结肿胀，通常会随着时间消退，例如咽喉发炎、口腔溃疡、面部痤疮痊愈后，邻近的淋巴结就会自动缩减。 

若果颈部肿块继续增长，感觉坚硬和凹凸不平，与表面皮肤黏结，就需要进一步检查。 医生通常会安排超声波素描，若果有需要加上 CT 素描。 可疑的肿瘤可能要进一步做穿刺检查，抽取细胞组织做活检化验。 以往肺结核菌感染经常会侵袭颈部的淋巴结。 

(二) 咽喉异常感觉 

咽喉感觉异常和有异物阻塞的症状有间歇性，亦可能是持续的感觉。 部分人有颈部被压迫和呼吸紧促的症状。 有慢性长期咳嗽、咽喉发炎、声音嘶哑症状和经常试图清洁咽喉咳出分泌物的人较多会引发这种症状，统称为咽球症状。 

引发症状的原因并不一致。 胃酸逆流并不一定有明显症状，但部分人会因为咽喉黏膜受到刺激引发慢性炎症，导致不适的感觉。 经常酗酒亦会增加胃酸逆流。 食道蠕动不协调，食道括约肌和压力增加亦可能引发症状。 医生通常在询问症状后会检查颈部和口腔咽喉，察看颈部的甲状腺和淋巴组织，和是否有其他的肿块。 口腔和咽喉是否有发炎、溃疡、或不对称的变化。 鼻孔阻塞、息肉或长期鼻窦炎，以致鼻水后淌亦会引发症状。 若果不能够确定原因，可能需要转介耳鼻喉医生做窥镜检查，排除异物阻塞和肿瘤等病变。 精神紧张和压力增加、焦虑和对疾病的恐惧亦可能引发或导致症状加重，但通常不会有痛楚感觉和饮食不会受到影响。 医生会建议松驰神经或认知行为治疗，多喝水，避免刺激性的食物和减少烟酒，充足的睡眠。 若果有胃酸逆流的症状，亦需要改善生活和饮食习惯，和服用减少胃酸分泌的药物。 

(三) 甲状腺肿胀 

甲状腺在颈部前方声带下端两侧，正常情况下不会察觉。 甲状腺分泌的 T3 和 T4 激素，协调身体大部分的代谢功能，产生能量和帮助发育成长。 脑下垂体调控甲状腺的分泌，若果甲状腺素分泌不足，脑下垂腺就会刺激甲状腺增加分泌。 若果碘的摄取量不足，甲状腺就没有足够的碘原素来生产甲状腺素。 脑下垂体就会持续刺激甲状腺，导致肿胀。 本地的食盐部分添加了碘。 其他导致甲状腺肿胀的原因包括身体免疫系统错误生产攻击甲状腺的抗体，导致甲状腺机能亢进，亦可能令到眼睛凸出。 桥本氏病是另一种身体免疫性疾病，但会导致甲状腺分泌功能不足，脑下垂腺试图刺激甲状腺增加分泌，导致甲状腺肿胀。 其他原因包括甲状腺出现结节，发炎、或较罕见的恶性肿瘤病变。 

若果检查时发现甲状腺有单一侧或双侧的肿胀，医生通常会安排验血测试甲状腺促进激素 TSH 和甲状腺素 T3、T4，异常的甲状腺抗体和心电图。 超声波素描检测有没有可疑的肿块，加上甲状腺同位素素描。若果有需要，在超声波引导下进行针刺抽取活组织化验。 确定甲状腺肿胀的原因后就可以安排适当的治疗，例如补充甲状腺素，或缩减甲状腺体积的疗程。 

(四) 淋巴肿瘤 

淋巴系统包括淋巴结、脾脏、胸腺和骨髓，但淋巴组织可以遍及全身。 淋巴系统帮助身体抵抗病菌感染，但淋巴细胞亦可能出现恶性病变。 淋巴细胞若果在淋巴腺内不断增生，可以形成肿瘤，更可能漫延到骨髓和其他器官。 因为不同种类的淋巴细胞有不同的特性和功能，所以衍生出来的肿瘤，亦有不同的种类和病征。 淋巴瘤主要划分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。 霍奇金淋巴瘤，发病年岁较早，通常在 15 至 30 岁，但亦有在老年才发生。 初期的肿瘤多数集结在颈部的淋巴腺，然后扩散到邻近部位、腋下、胸腔、腹腔和较远的淋巴腺。 最后侵袭骨髓和其他器官。 早期的患者，若果能够及时发现和治疗，80% 可以根治。 非霍奇金淋巴瘤有 20 多种，主要分为 B 细胞和 T 细胞淋巴瘤。 其中以弥漫性大 B 细胞和滤泡性淋巴癌最为常见。 有慢性、恶性和高度恶性 3 大类。 

淋巴腺肿胀是淋巴癌最常见的病征，可以是单一个或多个，通常不会感觉疼痛，出现在颈、腋下或腹股沟。 可疑和持续增长的淋巴肿瘤，通常都要切除整个淋巴腺作病理化验证实，和进一步检测扩散程度。 近年治疗淋巴癌有突破的进展，结合化疗，放射治疗，放射免疫治疗，和骨髓移植，大部分病情都可以控制。 

(五) 涎腺炎和肿瘤 

涎腺炎是单一个或多个唾液分泌腺发炎和肿胀，最常出现在腮腺和颌下腺。 腮腺位于耳朵之下，颌下腺在颌骨弯角之下，唾液排泄管出口在舌头前端之下。 涎腺炎通常是因为受到病毒或细菌感染，分泌腺被结石阻塞，身体免疫性疾病，长期唾液分泌不足和口干，辐射治疗和药物的影响。 年长人士较多出现症状。 涎腺炎的症状包括面颊和颈部颌骨弯角位出现红肿、口干舌燥、局部痛楚、口有异味。 严重发炎可能导致发烧、发冷。 以往腮腺炎 Mumps，大部分是因为病毒感染，但本国孩子大部分都会在 5 岁前接受两剂预防麻疹和腮腺炎综合疫苗注射。 

治疗涎腺炎需要清洁口腔、补充水分、按摩肿胀的部位，和咀嚼柠檬类的食品增加唾液分泌。 病毒感染通常会随着时间消退。 金黄葡萄球菌是最常导致涎腺炎的细菌，可以在涎腺出口提取脓液确认，和服用适当的抗生素治疗。 若果有结石阻塞，可能需要动手术去除结石。 经常复发和贯脓可能需要切除涎腺。 

涎腺肿瘤大部分属于良性，但必需及早诊断。 通常需要做影和穿刺抽取细胞组织化验。 如果发现有癌细胞，就要及早动手术切除，减少扩散的机会。