眼科病症 Eye Disease （简体）

 2023/11/27 

(一) 年岁和视力 

视听是接收外界讯息的主要感官，必须定期检查和护理。 儿童出生后到青少年期间，眼睛和视力会持续成长和转变。 初生婴儿的视力模糊，但随着时间就能够辨认提供照顾的亲人。 医生会测试婴儿瞳孔对光的反应，和强光会否刺激眼睛闭合，而且光照射下瞳孔会呈现红色。 6 至 12 个月大时就可以观察眼球的动态，上下左右和同步转动，眼睛的大小和形态。 一岁以后可能会出现弱视和斜视的问题，需要转介给眼科医生做详细的检查。 3 岁以上的孩子可以开始接受较详尽的视力测试，包括近视、远视和散光等折光投影障碍。 在入学前开始作出纠正，例如配戴适当的眼镜。 

成年人若果患有糖尿病、高血压、家族遗传的眼病，例如青光眼，就要及早开始例行的眼镜检查。 配戴隐形眼镜亦需要定期检查和护理。 若果有感染发炎、眼镜受伤、眼镜疼痛、出现闪光、飞蚊或黑幕、叠影、异常的颜色光影、和突然视力减退，都需要尽快请医生安排视觉检查。 年长人士会逐渐出现白内障、糖尿病引发的视网膜病变、黄斑退化、青光眼、和眼乾等症状，除却要改善基本的病变，亦需要检查眼睛和开始治疗。 

(二) 基本眼睛检测 

在急症室，所有病人都会接受基本的身体检查，量度体温、脉博、血压、呼吸速度、和为有心肺和严重病症的病人测试血氧饱和度。 眼睛出现故障的病人，亦需要做基本的眼睛测试。 观察眼睛是否有明显的变化，例如创伤、发炎、眼睛突出、下陷和不对称等病变。 眼睛的初步检测包括视力，理想的视力是 20/20，即是在 20 英尺以外能够清楚看到大多数人都能够看到的事物。 通常是请病人识别和读出 20 尺以外在白色背景上的大小黑色字母或符号。 视力严重衰退的人士，仍然可以检查能否数手指，觉察事物移动，和光影。 眼医可以采用机器量度眼球对光的折射和聚焦程度。 

测试瞳孔的大小和对光的反应，光点移动时瞳孔的适应速度。 视野测试是当病人注视医生鼻子时，在头部不转动下能否看见中央和旁侧的事物。 若果眼球出现病变，就可能会出现盲点、视野收窄或局部有看不到的遗缺。 

眼球的转动有 6 条肌肉控制，经 3 对头颅神经协调，检查的方法是要求病人头部不动，但眼球跟随光点上下左右和斜角转动。 

在局部麻醉和扩张瞳孔后，医生可以量度眼压和窥视角膜、瞳孔、眼球晶片和眼球后视网膜的转变。 

(三) 严重的红眼症状 

眼睛充血发红有许多病因，大部分都不属于严重症状，但若果影响视力和感觉疼痛，就需要尽快请医生诊治。 本省的注册光学医生有良好的设备可以提供检测和诊治。 家庭医生和普通诊所通常没有裂隙灯，量度眼压的仪器和扩张瞳孔的药物。 

角膜溃疡会导致剧烈疼痛、红眼、流泪、有异物感觉和畏光、视力模糊。常见的原因包括配戴隐形眼镜过长时间和清洗不当、眼睛不能够完全闭合、异物侵袭或刮伤、过度使用类固醇眼药。 溃疡的部位可能出现感染，若果不能够及时妥善治理，可能会导致角膜穿破、眼内炎、结痂反应甚至失明。 治疗包括局部清洗、按照感染的源头、局部或服用对抗微生物感染的药物。 

葡萄膜是眼睛内含有色素的一层结构，包括环绕瞳孔内的彩色结构，连系眼球晶片的睫状体肌肉，和延伸到眼球内含有许多微细血管的脉络膜。 急性葡萄膜发炎症状很明显，结膜充血、剧烈眼痛、畏光、视力减退和变得模糊。 眼睛检查会显示角膜旁的微丝血管充血突出，角膜后的房水有漂浮的白细胞。 病因包括自体免疫性疾病影响眼睛、病毒或细菌感染、淋巴癌。 治理通常要针对病因，和局部使用皮质类固醇和扩张瞳孔的眼药水。 

(四) 眼睛的创伤 

眼睛除却视觉，更是五官形貌的重要部分，必需要妥善保护。 经常导致眼睛受伤的原因包括打斗、拳击、被球类或其他物件碰撞眼睛、被爆炸或工作期间意外弹出的碎片、和其他高速的异物击中、碰到树枝或其他障碍物、飞溅的化学物质。 

严重的眼睛创伤通常都相当明显，但必需排除其他头颈部和身体的创伤。 从观察开始，眼皮和眼的周边是否有明显的伤口或瘀伤；眼球突出或凹陷、疼痛、视力退减或丧失、检测视野、瞳孔的反应、眼球转动的幅度，和角膜下充血，和没有受伤的一边比较。 严重的眼睛创伤需要转介给眼科专科医生诊治和跟进。 在等候期间，用眼罩和敷料保护伤口和眼睛，补加预防破伤风的疫苗注射，开始抗生素治疗预防细菌感染，止痛和抒解呕心感觉的药物。 眼球爆裂，就需要动手术清理爆裂的眼睛，伤口痊愈后安排配戴假眼睛。 

黏附在眼睛表层的异物，可以尝试用湿的棉花捧阶抹移除或用针挑出。 金属粒子移除后若果有遗留下的锈渍，就需要转介给眼科医生将锈渍磨除减少结痂反应。 高速的金属或其他粒子，可能穿破进入眼球，需要借助电脑断层素描确定异物所在的部位，再决定取出的方法。 

(五) 青光眼 

青光眼是一组严重影响视力，甚至导致失明的眼疾。 因为眼压上升，损害视觉神经。 早期可能没有明显症状，但逐渐失去周边视力，视野逐渐缩窄，看不到两侧的事物。 青光眼有遗传倾向，60 岁以上的华人妇女较多出现症状。 青光眼有原发性和因其他病症引发的继发性两大类。 原发性的青光眼可以划分为前房角开放，前房角闭合，和眼压正常的 3 大类，共同点是视觉神经逐渐受到损害。 继发性的青光眼是因为其他病变导致眼压过高，例如晚期白内障、糖尿病导致血管增生、葡萄膜炎、甲状腺眼突、手术和创伤。 定期的详细眼睛检查，可以及早发现病变和开始治疗，减少视觉神经受到损害。 控制青光眼的目标是减低眼压和稳定视觉功能。 初期多数采用滴眼药水治疗，若果未能妥善控制，可能需要加上激光和手术治疗。 白内障手术是用薄的人工晶体镜片取代混浊膨胀的旧晶体，有助于减少房角堵塞和降低眼压。 

急性青光眼是眼压突然标升、视力变得模糊和出现光圈、眼睛发红胀痛、角膜变得混浊、兼且引发剧烈眼后端痛楚和头痛、呕吐。 必需尽快送到医院治理，才能够保存视力。 初步治疗是用眼药水和注射药物降低眼压，若果未能够控制或要安排手术治理。