高血脂症状 Hyperlipidemia (简体）

2023/12/18 

(一) 身体检查 

近年一些较年长的医生相继退休，许多病人都需要找新的家庭医生替代。 省政府亦推出一些优惠，鼓励医生接收新病人。 家庭医生可以帮助病人获得需要的医疗服务；预防、诊治和抒解疾病导致的不适，提供较全面的医疗服务。 许多病人都认为每年需要做一次体检，包括复核和更新病历，临床检查和安排进一步的检测。 身体健康没有病征的年轻人士并不需要做例行的筛检和实验室检查，因为检测并不会增进健康， 若果验血报告或心电图出现轻微变化或错误，可能需要做更多不必要的测试，导致时间虚耗，身体不适和引发恐慌。 

预防疾病包括健康的饮食和生活习惯，和接受适当的防疫注射。 成年人若果生病或出现可疑症状，就需要请医生检查。 若果患有长期疾病，肥胖、吸烟、酗酒、或长期需要服药控制疾病，都需要定期检查疗效和跟进不良反应。 若果决定生育，女性怀孕前和怀孕期间，分娩之后，都需要定期跟进和检查。 若果患有高血压、高血脂、高血糖、体重过高、骨质疏松，医生会建议食疗，多做运动或按需要服药控制。 50 岁以后，建议每两年做一次粪便测试，排除大肠癌的风险，40 岁以上的女性可以开始做乳房 X 光筛检，20 岁开始子宫颈癌的例行筛查和跟进。 

(二) 血脂的类别 

三高是指高血糖、高血脂、和高血压，加上高体重，就统称为代谢综合症。 血脂是溶解在血液内的脂肪，包括胆固醇、三脂甘油、和磷脂。油脂不能够直接溶解在血液内，必需和脂蛋白结合才能够融合。 量度血脂的含量，通常是测试总胆固醇量、低密度脂蛋白 LDL、高密度脂蛋白 HDL，和三脂甘油，再计算总胆固醇量和 HDL 的比例。 LDL 含量过高，可以沉淀和积聚在血管的内壁，以致血管硬化和变得狭窄。 HDL 帮助去除沉积的脂肪，回归肝脏分化。 

脂肪是人体必需的养分，三脂甘油储藏和在人体消耗增加时提供额外的能量。 肝脏吸收养分后制造胆固醇，巩固细胞膜、转化成为多种激素、胆盐和维生素 D，并不需要从食物摄取，所以通常建议避免进食高脂肪和高能量的食物，以免过多积聚。 均衡的饮食，可以提供足够的养分，身体会自动调节和生产需要的物质。 

正常的血脂含量需要考虑年岁、心脏血管疾病的风险、是否患有高血压、糖尿病、吸烟等致病因素，但通常以 3.5mmol/L 作为 LDL 的上限。 三脂甘油超过 1.6mmol/L 属于偏高，5.6 以上是非常高，必需改变生活习惯来调节。 医生会建议高风险的人士定期做血液检测。 

(三) 量度高血脂 

量度血脂的高度，除却不同密度的脂蛋白，HDL、LDL、VLDL 和血脂的比例，更可以量度载脂蛋白 B， Apolipoprotein B，载脂蛋白B 是携带坏胆固醇的脂蛋白。 若果载脂蛋白 B 偏高，就会增加动脉血管内斑块积聚。 适当的治疗可以减少载脂蛋白 B 的数量。 

高血脂可以因为遗传基因引发，经父母遗传，亦可以在后天出现。 不良的生活习惯、高热能和高脂肪的饮食、缺乏运动、体重过高、吸烟和酗酒，都可以导致高血脂。 其他病症，例如严重的肝肾疾病、糖尿病、甲状腺功能不足、女性荷尔蒙分泌失调、多种药物的影响，包括避孕药、利尿药、皮质类固醇、抗爱滋病毒的药物、和治疗抑郁症和精神病的药物，都会令到血脂升高。 

高血脂初期并没有症状，直至动脉严重栓塞，出现心绞痛、肢体血液供应不足，和突发的心脏病和中风症状。 若果近亲有早发的心脏血管疾病，例如 在 45 岁前出现严重的心脏病或中风，医生会建议孩子在青春期开始筛检，每 5 年重覆一次。 40 岁以上的成年人，若果有其他心脏血管疾病的风险，亦可以定期检查血压、血脂和血糖。 检查并不会增进健康，必需改变生活习惯和增加运动才能够保健。 

(四) 降血脂药物 

减低和预防血脂过高，先要从改善生活习惯开始。 养成运动的习惯。 多进食蔬果、豆类、全谷麦、坚果和鱼；减少红肉和加工肉类，例如火腿、香肠、烟肉；与及含有高饱和脂肪和逆式脂肪的食料，例如牛油、芝士和肥肉。 控制体重和戒除烟酒，都可以减少对心脏血管的损害。 若果运动和食疗都不能够将血脂降低，加上有其他心脏血管疾病的风险，医生就会建议服用降胆固醇的药物。 

他汀类药物 ( Statins ) 是最常用的降胆固醇药，抑制细胞内合成胆固醇的酶素，和增加细胞吸纳血清内的胆固醇。 血液内的低密度脂蛋白和三脂甘油降低，就可以减少动脉血管出现粥类硬化。 若果能够同时降低血糖和血压，就可以达到保护心脏血管的目标。 他汀类药物可能导致肌肉酸痛和损害，刺激肝脏、肠胃、间中引发头痛和皮肤过敏反应。 

怡妥锭剂 Ezetimibe 是另一种常用的降胆固醇药，抑制肝脏细胞合成胆固醇，和增加细胞从血液中吸纳胆固醇，可以和 Statins 同时使用。 但服用时亦需要参考说明书上列明的剂量和副作用。 降胆固醇药物需要长期按时服用才能够发挥效能。 若果突然中断，血脂可能迅速反弹回升。 

(五) 脂肪肝 

脂肪肝是因为肝细胞积聚了过多的脂肪，近似鹅肝酱。 人体通常会团积一些脂肪，作为备用的能源，但积聚过多，就会造成损害。 当肝脏的 5% 至 10% 重量被脂肪取代，就会形成脂肪肝。 估计 10% 至 20% 的民众患有脂肪肝，但并没有明显的症状。 肝脏的主要功能是将血液过滤，将毒素去除和分化，例如酒精和药物。 并且分泌胆汁，帮助排出废物和消化脂肪。 肝脏制造多种蛋白质，包括凝血因子和抗体。 若果肝脏严重受损，就会影响所有的代谢功能。 

脂肪肝会逐渐累积和恶化，若果在初期能够改善饮食习惯和增加运动量，变化可以逆转，而肝脏亦有自我愈合的能力。 若果不试图改善，脂肪逐渐取代正常的细胞组织，可能引致发炎反应。 长期重覆的发炎，就会导致结疤、纤维化、和硬化，更可能出现肝癌。 

肥胖、酗酒和糖尿病是形成脂肪肝的主要原因，加上基因遗传，高血脂、药物的副作用和过速减重，都会增加脂肪凝聚。 治疗脂肪肝并没有特效的药物，主要是凭借运动、改善饮食和控制体重，去除积聚的脂肪。 低热能、低碳水化合物和低脂肪饮食、戒酒，都有助于预防和减少脂肪肝的变化。