眼科病症 Eye Disease (繁體)

2023/11/27 

(一) 年歲和視力 

視聽是接收外界訊息的主要感官，必須定期檢查和護理。 兒童出生後到青少年期間，眼睛和視力會持續成長和轉變。 初生嬰兒的視力模糊，但隨著時間就能夠辨認提供照顧的親人。 醫生會測試嬰兒瞳孔對光的反應，和強光會否刺激眼睛閉合，而且光照射下瞳孔會呈現紅色。 6 至 12 個月大時就可以觀察眼球的動態，上下左右和同步轉動，眼睛的大小和形態。 一歲以後可能會出現弱視和斜視的問題，需要轉介給眼科醫生做詳細的檢查。 3 歲以上的孩子可以開始接受較詳盡的視力測試，包括近視、遠視和散光等折光投影障礙。 在入學前開始作出糾正，例如配戴適當的眼鏡。 

成年人若果患有糖尿病、高血壓、家族遺傳的眼病，例如青光眼，就要及早開始例行的眼鏡檢查。 配戴隱形眼鏡亦需要定期檢查和護理。 若果有感染發炎、眼鏡受傷、眼鏡疼痛、出現閃光、飛蚊或黑幕、疊影、異常的顏色光影、和突然視力減退，都需要儘快請醫生安排視覺檢查。 年長人士會逐漸出現白內障、糖尿病引發的視網膜病變、黃斑退化、青光眼、和眼乾等症狀，除卻要改善基本的病變，亦需要檢查眼睛和開始治療。 

(二) 基本眼睛檢測 

在急症室，所有病人都會接受基本的身體檢查，量度體溫、脈博、血壓、呼吸速度、和為有心肺和嚴重病症的病人測試血氧飽和度。 眼睛出現故障的病人，亦需要做基本的眼睛測試。 觀察眼睛是否有明顯的變化，例如創傷、發炎、眼睛突出、下陷和不對稱等病變。 眼睛的初步檢測包括視力，理想的視力是 20/20，即是在 20 英尺以外能夠清楚看到大多數人都能夠看到的事物。 通常是請病人識別和讀出 20 尺以外在白色背景上的大小黑色字母或符號。 視力嚴重衰退的人士，仍然可以檢查能否數手指，覺察事物移動，和光影。 眼醫可以採用機器量度眼球對光的折射和聚焦程度。 

測試瞳孔的大小和對光的反應，光點移動時瞳孔的適應速度。 視野測試是當病人注視醫生鼻子時，在頭部不轉動下能否看見中央和旁側的事物。 若果眼球出現病變，就可能會出現盲點、視野收窄或局部有看不到的遺缺。 

眼球的轉動有 6 條肌肉控制，經 3 對頭顱神經協調，檢查的方法是要求病人頭部不動，但眼球跟隨光點上下左右和斜角轉動。  

在局部麻醉和擴張瞳孔後，醫生可以量度眼壓和窺視角膜、瞳孔、眼球晶片和眼球後視網膜的轉變。 

(三) 嚴重的紅眼症狀 

眼睛充血發紅有許多病因，大部份都不屬於嚴重症狀，但若果影響視力和感覺疼痛，就需要儘快請醫生診治。 本省的註冊光學醫生有良好的設備可以提供檢測和診治。 家庭醫生和普通診所通常沒有裂隙燈，量度眼壓的儀器和擴張瞳孔的藥物。 

角膜潰瘍會導致劇烈疼痛、紅眼、流淚、有異物感覺和畏光、視力模糊。常見的原因包括配戴隱形眼鏡過長時間和清洗不當、眼睛不能夠完全閉合、異物侵襲或刮傷、過度使用類固醇眼藥。 潰瘍的部位可能出現感染，若果不能夠及時妥善治理，可能會導致角膜穿破、眼內炎、結痂反應甚至失明。 治療包括局部清洗、按照感染的源頭、局部或服用對抗微生物感染的藥物。 

葡萄膜是眼睛內含有色素的一層結構，包括環繞瞳孔內的彩色結構，連繫眼球晶片的睫狀體肌肉，和延伸到眼球內含有許多微細血管的脈絡膜。 急性葡萄膜發炎症狀很明顯，結膜充血、劇烈眼痛、畏光、視力減退和變得模糊。 眼睛檢查會顯示角膜旁的微絲血管充血突出，角膜後的房水有漂浮的白細胞。 病因包括自體免疫性疾病影響眼睛、病毒或細菌感染、淋巴癌。 治理通常要針對病因，和局部使用皮質類固醇和擴張瞳孔的眼藥水。 

(四) 眼睛的創傷 

眼睛除卻視覺，更是五官形貌的重要部份，必需要妥善保護。 經常導致眼睛受傷的原因包括打鬥、拳擊、被球類或其他物件碰撞眼睛、被爆炸或工作期間意外彈出的碎片、和其他高速的異物擊中、碰到樹枝或其他障礙物、飛濺的化學物質。 

嚴重的眼睛創傷通常都相當明顯，但必需排除其他頭頸部和身體的創傷。 從觀察開始，眼皮和眼的週邊是否有明顯的傷口或瘀傷；眼球突出或凹陷、疼痛、視力退減或喪失、檢測視野、瞳孔的反應、眼球轉動的幅度，和角膜下充血，和沒有受傷的一邊比較。 嚴重的眼睛創傷需要轉介給眼科專科醫生診治和跟進。 在等候期間，用眼罩和敷料保護傷口和眼睛，補加預防破傷風的疫苗注射，開始抗生素治療預防細菌感染，止痛和抒解嘔心感覺的藥物。 眼球爆裂，就需要動手術清理爆裂的眼睛，傷口痊癒後安排配戴假眼睛。 

黏附在眼睛表層的異物，可以嘗試用濕的棉花捧階抹移除或用針挑出。 金屬粒子移除後若果有遺留下的銹漬，就需要轉介給眼科醫生將銹漬磨除減少結痂反應。 高速的金屬或其他粒子，可能穿破進入眼球，需要借助電腦斷層素描確定異物所在的部位，再決定取出的方法。 

(五) 青光眼 

青光眼是一組嚴重影響視力，甚至導致失明的眼疾。 因為眼壓上升，損害視覺神經。 早期可能沒有明顯症狀，但逐漸失去週邊視力，視野逐漸縮窄，看不到兩側的事物。 青光眼有遺傳傾向，60 歲以上的華人婦女較多出現症狀。 青光眼有原發性和因其他病症引發的繼發性兩大類。 原發性的青光眼可以劃分為前房角開放，前房角閉合，和眼壓正常的 3 大類，共同點是視覺神經逐漸受到損害。 繼發性的青光眼是因為其他病變導致眼壓過高，例如晚期白內障、糖尿病導致血管增生、葡萄膜炎、甲狀腺眼突、手術和創傷。 定期的詳細眼睛檢查，可以及早發現病變和開始治療，減少視覺神經受到損害。 控制青光眼的目標是減低眼壓和稳定視覺功能。 初期多數採用滴眼藥水治療，若果未能妥善控制，可能需要加上激光和手術治療。 白內障手術是用薄的人工晶體鏡片取代混濁膨脹的舊晶體，有助於減少房角堵塞和降低眼壓。 

急性青光眼是眼壓突然標升、視力變得模糊和出現光圈、眼睛發紅脹痛、角膜變得混濁、兼且引發劇烈眼後端痛楚和頭痛、嘔吐。 必需儘快送到醫院治理，才能夠保存視力。 初步治療是用眼藥水和注射藥物降低眼壓，若果未能夠控制或要安排手術治理。