预防心脏病 Heart Disease Prevention （简体）

2024/03/04

(一) 防止患上心脏病 

加拿大头 4 大死亡原因是癌病、心脏病、新冠状病毒感染、和意外死亡。 许多死亡原因都可以及早预防和避免，尤其是汽车意外、摔倒、和滥药中毒。 20 岁以上的加拿大人， 1/12 诊断患有心脏病，而心脏病的成因，大部分是因为心脏血管内积聚斑块，导致阻塞，引发心脏衰竭，心脏病猝发，甚至死亡。 男性心脏病猝发的机会比女性高出一倍，而且较早发病，大部分在 55 岁至 64 岁期间。 女性心脏病发通常在停经 10 年之后。 幸而经过广泛的宣传和资讯，心脏病的发病率和死亡率在过去 10 年都有改善。 但在疫情期间，因为医疗系统受到冲击和压力，预防性的诊断和治疗亦出现阻滞。 幸而经过大规模的疫苗注射，和多人已经受到感染，加拿大的疫情已经受到控制。 

减低心脏病发的风险，先要改变一些生活上的陋习，增加和保持活动和运动，改善饮食习惯，控制和维持理想的体重，戒除吸烟和酗酒。 若果能够及早发现和控制高血压、高血糖和高脂肪，亦可以减少对心脏的损害。 预防心脏病要从少开始，为儿童提供健康的饮食和鼓励他们每天做运动，注意身心的健康。 

(二) 饮食节制 

预防疾病先要养成健康的饮食习惯。 适量的清水是最佳的饮品。 研究比较嗜好甜饮品的影响，每天喝一至两杯加糖饮品的人，和不喝甜饮品的人相比，患上二型糖尿病的机会增加 26%。 中国人每天进食较多的粥粉面饭，都含有碳水化合物。 一碗 90 至 100 克的米饭，碳水化合物含量约 25 克，经小肠吸收后分化成为葡萄糖。 营养师建议女性一天最多摄取 50 克糖，男性 70 克。 若果每餐吃一碗饭，再加上甜品和饮料，摄取的糖分就会变得过多。 

富营养的食品包括蔬菜、水果、全谷麦和蛋白质。 多选择植物蛋白质，例如豆类、坚果、种子、豆腐。 低饱和脂肪的动物蛋白质，例如鱼、贝壳类、鸡蛋、低脂牛奶和酸奶。 减少进食加工肉类，因为大部分含有较高的盐分。 若果血压偏高，就要限制每天的食盐量，不要超过 5 克。 研究亦发现每天喝酒超过 2 杯的人，较多患上高血压。 不喝酒的人整体健康状况都比较优胜。 

要减轻体重，必须结合节食和运动来去除积聚的脂肪。 若果每周要减轻一磅就需要每天减少吸纳 500 卡路里。 以标准体重的人计算，每天约需吸纳 2300 卡路里来保持体重平衡。 若果要减重，就要将热能摄取量减少到 1800 卡路里以下。 811 热线服务可以帮助转介给营养师。 

(三) 体重过高 

肥胖的定义是身体积聚过多脂肪，健康受到影响。体重指数是以身体的重量 (以公斤计算) 除以身高 (以米计算) 的二次方。 若果超过 25 就属于超重，超过 30 就列为肥胖。 肥胖不但影响体态和整体的活动能力，而且增加患上心脏血管疾病的机会，影响内分泌，消化系统的功能，和增加患上多种癌病的机会。 情绪不稳定的人经常借暴饮暴食来发泄，导致体重激增，而过于肥胖亦可能引发心理障碍。 

帮助病人解决超重的问题，先要了解病历，确定导致体重增加的原因。 检查肥胖有没有导致并发病症，病人减肥的决心和潜在的障碍。 体重指数高过 30，或体重指数 > 27 而已经有并发病症，例如糖尿病、高血压、睡眠窒息等症状， 都会建议节制饮食，增加运动，和提供心理辅导来减重。 常用的减肥药物包括利拉鲁肽 Liraglutide 、纳曲胴和安非他胴 Natrexore + Bupropion 的组合，与及奥利司他 Orlistat。 3 种药物都有减低食欲和减少吸收能量的效能，但亦有许多副作用。 

体重指数 > 40，或超过 35 而患有与肥胖相关的病症，新的指引建议可以考虑做减肥手术，例如借助手术限制胃纳的体积、或胃绕道手术，减少小肠的吸收。 减肥手术加上饮食和药物治疗，可以达到较成功的长期减重目标。 

(四) 保护心脏的药物 

经过多年的研究和治疗经验，医生已经掌控一些可以帮助病人预防和减低心脏病风险的药物。 他汀类药物 Statins，可以根据病人的病况，降低坏的低密度脂蛋白胆固醇 20% 至 60%，控制在理想 2.0 mmol/L 的水平。 高风的病人，例如年岁 60 以上的长者、高血压、高血糖的患者，即使没有心脏病的症状，都建议服用 Statins 减低血管发炎栓塞的程度。 若果已经经历过心脏病发、中风、做过通血管或搭桥手术，医生都会建议长期服用他汀类药物减少复发的机会。 少数病人服用后可能出现肌肉酸痛和乏力的变化。 

阿司匹林 Aspirin 有抗凝血和阻止血小板凝聚成块的作用，适用于心脏病突发，和心脏病发后的跟进治疗，防止血管再次栓塞。 剂量是每天 81 毫克，相等于婴儿制剂的份量。 没有心脏病症状的人不宜服用作为预防，因为长期服用可能对胃肠做成损害。 Beta 阻滞剂例如 Metoprolol 可以减少肾上腺素对心脏的刺激，有降血压和缓和心跳的效用。 Metoprolol 和 Bisoprolol 经常用于治疗心绞痛、心脏病突发、充血性心脏衰竭，和心律异常 (紊乱或过速)。 剂量必需根据症状和反应调整。 服用期间必需定期量度血压和心跳速度，与及肝肾排泄功能。 

(五) 心脏病突发 

要预防心脏病，和减低心脏病的损害，就必须了解心脏病的成因，及早开始治疗和改变生活模式，减少心脏血管闭塞和心肌肉受损的机会。 认识心脏病发的症状，可以立即求助。 心脏病发的征兆，包括胸部不适，有压迫感，胸口感觉沉重挤压、胀闷、剧烈疼痛、灼热和呼吸不畅顺。 不适和疼痛的感觉可能漫延到颈、下颌、左肩、后背、和上腹部。 病人突然浑身冒汗、感觉噁心、眩晕、气速气喘。 危急的症状是因为心脏肌肉严重受损，失去泵血功能或跳动紊乱。 病人可能突然昏倒和进入休克状态。 若果不能够立即开始急救，就可能死亡。 若果家里有人患有心脏病，其他亲属应要学习心肺复苏 CPR 的急救程序。 

若果病人出现心脏病发的征兆，要立即致电 911 求助。 急救人员抵达后和在送院途中可以开始评估和治疗。 不要试图自己运送病人到医院，以免在途中情况恶化而无所适从。 在等待救护车期间，病人可以坐或躺下休息。 若果备有舌下喷或服用的硝酸甘油，可以按照指示使用。 嚼碎和吞服两粒 81 毫克的阿司匹林。 准备一份经常服用的药物纪录以便医护人员参考。 急救人员会将病人尽快运送到设有治疗心脏病突发专科部门的医院，安排疏通心脏血管的手术。