防疫注射 2024 Vaccination (繁體)

 2024/03/11 

(一) 接種疫苗 

接種疫苗是醫學發展中一個重要里程碑，在接觸傳染病之前提升身體的免疫能力，避免受到傳染病的危害。 疫苗刺激免疫系統產生保護性的抗體和免疫細胞；當身體受到微生物侵襲時就可以加速反應，壓抑微生物生長或將微生物清除。 疫苗含有減活或傳染力減弱了的細菌和病毒，與及對抗 COVID 的 mRNA 疫苗，不會引發傳染病。 大部份疫苗都是經過注射、口服、或噴鼻注入體內，很少會出現嚴重的過敏或不良反應。 免疫系統在接種疫苗後除卻產生抗病的抗體，還有記憶功能。 在接種足夠的劑量和加強劑後就可以長時間提供保護。 接種疫苗是要保護自己，和週邊沒有接種疫苗或免疫功能較弱的人，例如幼嬰或長者。 若果有足夠的人接種疫苗，就可以做成群體免疫效應，防止爆發疫情。 成功的疫苗接種計劃，甚至可能將病症杜絕，例如天花。 

在沒有疫苗保護的社群之中，痲疹、腦膜炎、肺炎、破傷風、小兒痲痺症等傳染病，仍然經常導致嚴重的感染、殘疾和死亡。 推廣為兒童接種疫苗，每年挽救超過 4 百萬人的生命。 一些傳染病在發展重或貧困地區仍然繼續傳播，很容易會跨越國界，或在旅遊時受到感染，接種疫苗就可以保障平安。 

(二) 常規疫苗接種時間表 

在過去數十年曾經為多個幼嬰和兒童接種疫苗和目睹他們健康成長。 須然仍然難以避免患上傷風、腸胃炎等症狀，但很少會出現嚴重的感染。 本省在嬰兒出生後都會派發一份接種疫苗的時間表和提示，父母親可以帶同嬰兒到家庭醫生診所或社區中心接種。 若果母親帶有乙型肝炎病毒，就要在嬰兒出生後立即開始注射防止乙肝病毒感染的抗體和疫苗。 

嬰兒和幼年兒童的常規疫苗接種時間表，是在 2、4、6、12 和 18 個月大時定期接種，包括防止白喉、破傷風、百日咳、乙肝、小兒痲痺、乙型流感嗜血肝菌的 6 合 1 疫苗、肺炎球菌結合 13 株疫苗、丙型腦膜炎球菌結合疫苗，和口服的預防輪狀病毒疫苗。 12 個月大時接種第一劑綜合痲疹 MMR、預防水痘的疫苗和其他加強劑，入學前再重覆加強劑。 在 6 年級會提供人類乳頭瘤狀病毒疫苗，和為沒有接種足夠疫苗的兒童補加接種乙肝和水痘預防針。成年人每 10 年接種一次預防破傷風和白喉的加強劑。 懷孕婦女建議接種預防流感、COVID、破傷風、白喉和百日咳的綜合疫苗。 年長人士可以接種肺炎球菌多醣體疫苗、和自費接種預防帶狀皰疹的疫苗，和近年推出的 RSV 疫苗。 在接種疫苗的時間，醫生可以提供資訊、複核病歷和安排體檢。 

(三) 痲疹 Measles 

痲疹在過去很常見，但自從開始常規接種疫苗和在 1996 推廣為幼兒和在學兒童接種兩劑綜合痲疹、腮腺炎疫苗以後，已經很少出現。 近年本地的少數個案，大部份都來自國外的感染。 受到感染的人多數沒有接種足夠的疫苗，而到一些仍然有痲疹肆虐的疫區探親旅遊。 在新冠病毒疫情期間，疫苗接種率下降，以致受到痲疹感染的數目在歐洲、南美洲和南非洲都有顯著的上升趨勢，甚至影響英美兩國。  

痲疹可以經過空氣傳播，傳染力強。 幼兒感染痲疹，症狀可能非常嚴重，甚至死亡。 症狀通常在接觸病毒之後至 10 至 14 天開始。 

痲疹最常見的病徵是輕微發熱開始，伴隨有咳嗽、流鼻涕、眼睛結膜發炎 (紅眼) 和咽喉疼痛。 皮疹由髮際開始，出現密集輕微隆起的紅色斑點，迅速漫延到臉龐，繼續向下擴散到胸背、手臂、腿和足，而且發高燒。 口腔內可能出現白色的小泡。 若果沒有嚴重併發症狀，皮疹和發燒會在一週內逐漸消退，皮疹變得深色和脫皮。 痲疹可能引發腹瀉、嘔吐以致脫水、肺部感染和腦部發炎，腦部可能會被永久損傷。 若果沒有感染過痲疹，和不肯定有否接種過疫苗，找醫生補加注射。 若果要帶同幼兒出外旅遊，可以提早開始接種疫苗。 

(四) 帶狀皰疹 

感染過水痘之後，病毒就會留存在身體之內，在多年後隨著身體狀況改變，病毒可能會被激活，而引發帶狀皰疹。 在引進預防水痘感染的疫苗以前，95% 的成年人都曾經在年輕時感染過水痘。 自從 2000 年引進水痘疫苗為幼兒接種以後，感染水痘的兒童已經不常見。 沒有在兒時接種過疫苗的成年人，感染過水痘之後，若 1/3 在日後會出現帶狀皰疹的症狀，發病的機會和嚴重程度更隨著年歲增加。 

帶狀皰疹是一種非常疼痛的皮疹，通常出現在身體的一側，形成帶狀的紅疹，再演變成為水泡和結痂。 若果出現在頭部，可能損害眼睛或漫延到耳朵內，影響聽覺、平衡和導致面龐麻痺。 帶狀皰疹過後，感染的部位可能長時間感覺疼痛。 即使服用抗病毒的藥物，療效亦並不理想。 

2017 年引進了 Shingrix 預防帶狀皰疹的疫苗，建議 50 歲以上或免疫功能受損的人接種。 在 2 至 6 個月內接種兩劑，可以減少 90% 發病的機會，保護成效可以維持 7 至 10 年。 隨卻曾經出現過度敏感反應、正在彌患帶狀皰疹和懷孕期間的婦女，其他人都可以接種。 感染帶狀皰疹的人，皮疹完全消退後亦可以開始接種，以防復發。 目前接種疫苗仍然需要自費。 

(五)  呼吸道合胞病毒 RSV 

在傷風感冒的高峰期，兒童經常會受到呼吸道合胞病毒感染。 上學或到幼兒園，因為多人聚集和近距離接觸，傳播病毒的機會自然增加。 呼吸道合胞病毒可以感染任何年歲的人，幼年兒童受到感染，開始流鼻水、打噴嚏和胃口不佳，隨著開始咳嗽和發燒。 呼吸時可能有喘鳴聲和變得緊促。 幼嬰可能變得精神呆滯、活動減少、間歇呼吸停頓。 少數的兒童可能出現細支氣管炎和肺炎，需要入院治療。 較高危的兒童包括出生時候不足月，6 個月以下的幼嬰，患有長期心肺疾病，肺部囊性纖維化，神經系統受損以致吞嚥和清除分泌物出現困難的兒童。 

成年人受到感染，通常會出現近似傷風感冒的症狀，數天內症狀自然消退。 但 60 歲以上的長者，患有嚴重長期病症，居住在長期護理院舍的人， RSV 病毒可能引發嚴重感染和令到長期病症惡化，例如哮喘、呼吸道阻塞症狀，和心臟衰竭。 2023 年推出兩種新的預防 RSV 病毒感染的疫苗，一種為 60 歲以上的高危長者接種，另一種給與懷孕後期的婦女接種，可以減少嬰兒在出生後首 6 個月受到嚴重 RSV 病毒感染的機會。 幼嬰和幼兒，若果容易受到感染，患有嚴重長期心肺或其他疾病，亦可以在出生後定期注射單株體預防 RSV 病毒感染。