初生婴儿病症 New Born Health Concerns (简体）

2024/02/26 

(一) 出生婴儿的评估 

当婴儿出生脱离母体之后，医生就会立即作出评估，察看婴儿皮肤颜色，有没有缺氧，量度心跳速度，对刺激例如轻微拍打的反应，肢体肌肉的活动能力，和呼吸功能。 若果婴儿有缺氧现象，不能够开始适当呼吸，心跳过缓，或缺乏反应和活动，就要立即开始急救程序，供应氧气和辅助呼吸，按压胸口刺激心脏跳动。 当婴儿情况稳定之后，医生通常会鉴定婴儿的遗传性别，性器官是否有异常，和肛门的开合状况，确定婴儿有正常排泄的器官，和可以告诉母亲是男或女婴。 观察婴儿头部和颈部的形状，头骨、颈骨和锁骨的形态。 观察五官，眼、耳、鼻、嘴唇、舌头、颚骨和咽喉。 检查腹部、盆腔和四肢，与及髋较是否稳定。 再确定婴儿的呼吸、心跳和脉博稳定和检查心肺。 早产的婴儿，通常要请儿科医生作进一步的评估，厘订胎龄和安排适当的护理。 在检查期间，必需保持温暖的环境维持婴儿的体温。 加拿大出生的婴儿，在出生后都会立即在双目搽上预防细菌感染的药膏。 若果母亲是乙型肝炎带菌者，就会为婴儿注射预防乙型肝炎的抗体和疫苗。 

根据父母的意愿或需要，医生会安排为有正常性器官的男婴在满月之前切割包皮。 

(二) 婴儿生殖器官异变 

少部分初生婴儿的外生殖器官难以确定属于男性或女性，可能并未完全发育，或具有两性的特征。 人类共有 23 对染色体，女性有 XX 一对染色体，男性 XY。 若果 X 或 Y 的染色体多出或缺少，就会严重影响性器官的发育。 即使染色体排列正常，例如具有 XX 染色体本应是女性，但若果母亲在怀孕期间服用过近雄激素类的药物，或婴儿患有先天性肾上腺皮质增生症，都可以导致男性化的器官异变。 

当婴儿的性别难以确认时，医生除却查询病症和怀孕时服用的药物，并且要做详细的检查。 验血测试体内的激素分泌状况和染色体，安排超声波或核磁共振扫描来确定内在的器官，例如是否有卵巢和子宫，或潜藏的睾丸。 若果能够找出导致病变的原因，可以帮助决定治疗的方案。 

诊断和治疗先天性的性器官异变通常需要团队合作，包括儿科、遗传学科、内分泌科、泌尿科和手术科医生，与及为父母亲提供资讯、辅导和精神上的支持。 治疗的计划需要考虑是否能够回复女性的生育能力，或纠正男性的外观和性功能。 通常需要结合激素治疗和重建手术。 并且要为儿童提供适当的精神和心理支持，帮助适应转变。 

(三) 婴儿黄疸症状 

初生婴儿近 60% 有黄疸症状，在出生一至两天后皮肤和眼睛变黄。 黄疸是因为血液中胆红素过高。 胆红素是来自红血球分解产生的化学物质。 初生婴儿的肝脏功能若果不足够清除血液中的胆红素，就会出现黄疸。 大部分怀孕 35 周以后出生的婴儿，即使出现黄疸，一至两周后都会自动消退，并不需要治疗。 但患有黄疸症状的婴儿必需定期跟进，因为高量胆红素可能会导致脑部损伤。 衡量胆红素是否会做成损害要观察胆红素每天的升幅，婴儿是否足月，喂饲母乳，出生的体重，和整体的状况，来决定治疗的方法。 若果婴儿的黄疸色素迅速加深，显得烦燥不安、活动缓慢、吮吸乏力、尖声哭泣、和经常拱起背部，就要尽快找医生检查。 

若果医生发现初生婴儿出现严重的黄疸，通常需要排除其他的引发因素，例如母亲和婴儿的血型有没有抵触、血液感染、喂饲不足够、或肝脏分化功能不足。 若果胆红素没有超越危险点，医生会安排光疗，帮助分解胆红素。 严重的黄疸症状，需要安排换血程序，用捐赠的血液取代婴儿的血液来降低胆红素。 其他引发的因素亦需要同时处理。 

(四) 隐睾症 

隐睾症，即睾丸没有下降到阴囊，是男童最常见的泌尿系统病变。 足月的婴儿约 4% 有隐睾症状，不足月婴儿比例更高至近 45%，大部分是单一边，而右边较多出现隐睾。 睾丸的成长是要经遗传基因主导和适当的雄激素分泌刺激。 怀孕至第 7 个月，睾丸通常会开始经腹股沟管下降至阴囊。 若果在怀孕过程中出现异常病况，就会受到影响。半数在出生时睾丸没有下降的婴儿，会在数个月内下降到阴囊，医生需要定期跟进。 若果到 6 至 12 个月睾丸仍然没有下降，就要转介给儿童泌尿专科医生，安排适当的检查和治疗，以免睾丸长时间留在腹腔之内受到损害。 

隐睾症可以分为检查时可以触摸道睾丸，和完全隐藏。 泌尿专科医生若果能够触摸到存在的睾丸，就可以安排手术将睾丸移至阴囊内和固定。 若果未能够发现睾丸的所在，就要做全面的体检，排除其他先天性病变，检测体内激素的分泌，和考虑做腹腔窥镜检查。 若果睾丸已经萎缩或变得异常，就要切除以免日后出现病变。 成功移至阴囊和固定的睾丸，仍然要定期覆诊检查，因为少数隐睾会复发，睾丸扭转、萎缩和出现癌症病变，而且精子的产量可能会较低。 

(五) 先天性梅毒 

因为性传染病的弥患率持续增加，处于生育年龄的妇女亦受到影响，所以省政府建议怀孕的女性要做例行筛检，包括怀孕初和分娩前做两次梅毒测试。 感染梅毒的妇女若果没有接受适当的治疗，梅毒病菌可能透过胎盘传染给胎儿，导致先天性梅毒。 在过去 10 年，受到梅毒感染的婴儿数目增加超过 10 倍。 梅毒感染可以导致流产、胎死腹中、早产、低磅数、和出生之后很快夭折。 

感染梅毒的初生婴儿可能没有明显的症状，但若果不立即开始抗生素治疗，可能在数周之后出现严重的感染症状，而且影响发育。 先天性梅毒的早期症状包括生长发育迟滞、体重不足。 手和脚掌出现水泡，演变成为凹凸不平的皮疹。 皮肤皱褶、脱发和出现色斑。 鼻腔黏膜发炎堵塞，和产生大量黏液。 鼻骨受到破坏和下塌。 初生婴儿的严重感染，可以损毁骨骼、肝脾肿胀导致贫血、发烧、黄疸、和引发脑膜炎。 视觉和听觉神经都可能受到破坏。 死亡率偏高。 

若果母亲在怀孕期间发现染上梅毒，就要测试是否还患有其他性传染病，例如爱滋病和淋病。 尽快开始治疗和跟进。 婴儿在出生后亦需要立即测试和开始注射抗生素。 盘尼西林仍然是医治梅毒最有效的药物。