中风 Cerebral Vascular Accident (简体）

2024/03/18 

(一) 突然昏厥 

昏厥是突然丧失意识，可能跌倒或瘫坐在椅子上，然后逐渐苏醒，和恢复意识。 在昏倒之前可能感觉头重脚轻、视力模糊、恶心、出汗、手脚麻痹、心悸和胸口不适。 昏厥的原因是因为脑部血流量减少，或血糖和血氧供应不足。 年轻人亦可能会突然昏厥，但年长人士较多出现昏厥症状。 若果摔倒，更可能导致骨折或头颈受伤。 昏厥是大脑的普遍运作功能受到影响，中风通常只会影响大脑的一个部位，局部丧失功能。 当病人昏厥倒下后，因为下肢血液可以回归心脏，大部分都可以自然觉醒。 年轻人昏厥，多数因为情绪波动、恐惧、疼痛、或见血受惊。 其他原因包括长时间站立、突然起立、咳嗽或大小便时候用力压迫、妊娠期、药物的影响和缺水。 

年长人士昏厥则需要详细检查和评估风险，除却询问病历、症状、体检，还需要排除心脏的病变和其他影响血液循环的因素。 验血排除贫血和低血糖等病因，心电图确定没有心率过速、过慢或心率紊乱。 进一步的检查例如超声波心动图，可以观察心脏瓣膜的病变，和心肌肉的收缩运作。 心肺电脑断层扫描，可以排除肺动脉阻塞和心冠状血管的病变。 

(二) 短暂性脑部功能故障 

短暂性脑缺血是短暂性的中风症状，影响局部的脑部运作功能。例如言语、和一侧肢体的运作。 视觉神经和视网膜血管阻塞，可能导致视力模糊、叠影和短暂丧失视力。 其他症状包括头脑昏乱、失去平衡和不能够协调动作，走路不稳定。 症状通常在一小时内消退，24 小时内回复正常。 处理短暂性脑缺血和中风一样，要立即送往医院诊治，不要耽搁等待症状消退。 短暂性脑缺血是中风的先兆，症状发生后第一周出现中风的机会最大。 3 个月内有 10% 的人会中风。 治疗主要是找出和控制病因，减少和预防复发，和保护脑部，维持正常的运作。 

短暂性全面遗忘症状是原来清醒的人突然变得意识模糊。 在发病的期间，不能够记忆进行中事件和状况，近期发生的事情亦变得一片空白，甚至忘记自己的所在和为什么到那里。 通常都会知道自己是谁和认识周边熟悉的人。 短暂性全面遗忘症状通常会在数小时后逐渐改善，开始能够记忆周边发生的事和环境的变化。 症状过后通常没有后遗症，但有复发的机会。 发病的原因尚未能够确定，但并不会增加中风的机会。 56 至 75 岁的人较多出现这种症状，暂时尚未有预防的方法。 

(三) 缺血性脑中风 

中风可以划分为因血管阻塞导致的缺血性脑中风，和脑内血管破裂的出血性脑中风两大类。 缺血性中风占大多数，若果能够及时发现和尽早开始治疗，可以减少脑部细胞组织的损伤和中风后的残障。 缺血性中风是因为脑部供血阻塞，病因包括血管粥状硬化逐渐收窄栓塞。 局部或心脏产生的血栓块或异物阻塞血管。 血压骤降加上血管收窄以致供血不足。 

中风最常见的症状包括身体一侧的手臂、腿和面部变得麻痹和无力活动。 眼睛转动和视觉出现障碍。 站立和行动不稳定和不协调。 说话含糊不清或对言语不能够理解。 突发的头痛和眩晕。快速的检查测试是请患者微笑，看两边面孔是否对称。 抬高双手，观察是否一边无力下垂。 聆听病人说话，能否发音准确和清晰。 若果出现障碍，就要尽速送到急症室诊治。 

救护车在运送病人到医院期间会知会医护人员作出准备。 除却基本的维生急救和实验室检查，医生会立即安排电脑断层扫描，确定中风是基于血管栓塞或出血性中风。 缺血性中风若果发病不超过 3 至 4 小时，可以尝试注射溶解血栓的药物，恢复脑部血液供应。 若果时间耽搁过久，溶血栓治疗可能会导致脑内出血。 医生兼且要找出导致供血不足的原因，安排适当的治疗，减少复发的机会。 

(四) 出血性脑中风 

出血性脑中风，俗称脑部爆血管，是因为脑内血管破裂，漏出的血液和血块压迫脑部影响供血。 出血性脑中风须然比例较少，但死亡率比缺血性脑中风高。 致病原因大部分是因为长期高血压和高血脂，导致动脉硬化，和血管壁变得脆弱。 若果病人需要服用抗凝血剂治疗心脏病，一旦脑部出血，症状会更加严重。 其他发病原因包括脑内长有血管瘤、动静脉病变、脑癌、都可能破裂出血。 滥用酒精和亢奋药物，可能导致血压骤然标升。 

出血性中风可以划分为脑内部出血，和蛛网膜下出血，症状亦会因出血的部位和严重程度而又所差异。 严重和快速出血，会提升脑内压力和挤压脑部细胞组织，导致脑部运作功能出现障碍，神智不清和陷入昏迷。 迅速诊治才能够挽救生命和减少日后的残障。 

若果病人有剧烈头痛、恶心呕吐、痉挛抽搐、神经系统运作出现障碍、或陷入昏迷，必需尽快安排详细的脑部电脑断层素描确定原因。 治疗出血性中风先从稳定病人整体状况开始，供应氧气、将血压逐渐降低至 150/90。 降低脑内压力，改善凝血功能，和控制痉挛症状。 部分病人可能需要借助脑部手术减低脑压，修补血管和止血。 许多能够生存的病人都需要长时间的复康治疗。 

(五) 抗凝血药物 

凝血功能帮助身体止血，当损伤导致血管壁破损时，血小板就会被激活，黏附在破损的部位堵塞伤口，并且激活凝血因子将血液蛋白形成网状纤维蛋白，吸引更多的血小板和血细胞形成血栓，封闭破损的血管。 当心脏和血管出现病变，例如血管粥状硬化、心韵律异常，例如上心房颤动、置换心脏瓣膜、先天性心脏缺陷、手术后不能行动，都会增加血管内出现血栓的机会。 身体有溶解血栓的功能，但一些药物，例如雌激素和遗传基因，都可能增加形成血栓的风险。 动脉血管被血栓堵塞，可以导致心脏病发，中风、和血管供应的部位和器官坏死。 静脉出现血栓块,若果脱落流注到肺部，就会导致肺动脉堵塞，血液不能够流注到肺部吸纳氧气。 

抗凝血药物可以预防血栓形成，和防止血栓继续增长。 近年引进的直接口服抗凝血药物 DOAC，因为不需要定期验血测试疗效，已经逐渐取代以往经常使用的华法林 (Warfarin)。 抗凝血药物抑制凝血因子和血液蛋白形成纤维蛋白和血栓。 抗血小板药物，例如阿司匹林和 Clopidogrel， 是阻止血小板和血细胞黏连凝聚堵塞，多用于心脏病发或中风后，预防再度复发。 服用抗凝血药物必须按照配方指示服用，和避免和其他药物发生抵触。 若果有出血的迹象，就要立即找医生诊治。