病毒感染 Virus Infection （繁體)

2024/06/03 

(一) 病毒的特性 

病毒是介於生物和非生物之間的生化結構，必須借用宿主的細胞機能才能夠進行複製，而不能夠獨立生長和繁殖。 病毒粒子體積約為細菌的千分之一，所以要分辨和確認相當困難。 病毒的結構由 3 個成份組成， (一) 遺傳基因 DNA 或 RNA 核酸， (二) 蛋白質形成的衣殼，包裹和保護遺傳基因， (三) 部份病毒在依附細胞表面時能夠形成環繞在外的脂質包膜，包膜上長有刺突。 病毒有不同的形態，幫助病毒黏附和侵入生物細胞。  

病毒基因分子的大小有很大的差別，可以是單一條或一對互補的 DNA，或 RNA 核酸。 病毒基因在複製時可能出現轉變，部份是因為複製錯誤，亦可以經基因重配交換基因，或基因重組做成突變，幫助病毒適應，或進化到更佔優勢，例如產生對抗病毒藥物的能力。  

病毒必須利用宿主細胞內的機能來繁殖。 並非所有病毒都會引發疾病，許多病毒在複製過程中並不會對受感染的細胞組織造成損害。 一些病毒可以在人體內長期潛伏，保持感染性能但不會受到宿主免疫系統的攻擊。 其他病毒可以致病和引發免疫反應，幫助清除入侵的病毒。 免疫反應可以經過重覆感染和注射疫苗來產生和加強。 

(二) 病毒的生命週期 

病毒的生命週期各有差異，但大致可以分為 6 個階段。 病毒需要繁殖就必需侵入宿主的細胞，開始必需能夠 (一)黏附在宿主細胞上。 病毒的衣殼蛋白和細胞表面的特定受體結合。 這種特定性質決定一種病毒所能夠選擇的宿主。 愛滋病毒表面的糖蛋白 gp120 只能夠與人類 T 細胞表面的 CD4 受體結合。 經過進化和轉變，病毒的特定黏附能力變得更加有效。 帶有包膜的病毒，可以誘發宿主細胞膜出現變化，容許病毒包膜和宿主細胞膜融合。 黏附後病毒就要 (二) 穿透進入宿主細胞，病毒可以被細胞吞噬，或將基因注入細胞之內。 (三) 病毒的衣殼可以留在細胞膜外，或被細胞或病毒產生的酶素分解，釋放出病毒的基因核酸。 (四) 病毒利用宿主細胞內的酶和其他機能來合成複製病毒所需的酶，與及阻斷宿主細胞正常運作的抑制蛋白。 當所有機制齊備，就會依據病毒基因的指令，複製核酸和合成結構蛋白和其他的病毒成份。 (五) 組裝、將合成的核酸和蛋白質衣殼組合成為病毒粒子，再經修飾後準備從細胞釋出。 (六) 最後過程是從細胞釋出，無包膜的病毒通常要在細胞裂解後才能夠釋出，有包膜的病毒可以透過細胞膜出芽釋放。 病毒釋出後又會再次侵入其他細胞繼續繁殖增長。  

(三) 帶狀庖疹 

帶狀庖疹和水痘都是同一種病毒導致的感染症狀。 水痘病毒傳染力強，在開始推行疫苗接種計劃前， 95% 以上的兒童都會受到感染，少部份需要入院治療。 自從 2004 疫苗在加拿大推出以後，水痘感染已經大幅下降 97%， 而且甚少出現嚴重感染。 水痘感染痊癒後，病毒仍然長期潛伏在身體內，當身體的免疫功能出現變化，或身體受到刺激或感受壓力，病毒就可能被激活引發帶狀庖疹。 帶狀庖疹通常出現在身體的一邊一至兩個神經區，形成帶狀、條狀、或散佈的小塊皮疹、紅腫、刺痛和痕癢，繼而形成水泡，逐漸收乾結痂和脫落，但可能留下疤印。 及早診斷和開始服用抗病毒藥物，可以加速皮疹消退和減輕疼痛。 

年長人士、患有愛滋病、癌病、接受化療或器官移植後服用抗排斥藥物的人士，若果患上帶狀庖疹，較多會出現嚴重的併發症狀，例如擴散至多個神經區的皮疹，引發腦炎，導致面部麻痺和影響聽覺和平衡，感染和破壞角膜以致失明，和長時間的後遺痛症，必需儘快開始治療。 

在相隔 2 至 6 個月期間注射兩劑 Shingrix 預防帶狀庖疹疫苗，可以減少 90% 患上帶狀庖疹和復發的機會。高危和 50 歲以上的人士都建議接受注射。 疫苗亦可以在帶狀庖疹症狀完全消退後開始接種。 

(四) HPV 病毒感染 

人類乳頭瘤狀病毒 HPV 感染非常普遍，性活躍的人， 4 個之中就有 3 個在一生之中最少感染一次。 受到 HPV 病毒感染的人許多都沒有任何徵兆或症狀，但仍然可以將病毒傳染給別人。 大多數 HPV 感染會在兩年之內消退，但若果沒有消退，HPV 16 和 18 等較猛惡的病毒株可能會引發癌症病變，包括子宮頸、陰道、外陰部、陰莖、肛門、口腔和咽喉癌。 HPV 病毒是經過親密接觸和性交傳播。 另外兩種 HPV 6 和 11 病毒株可以導致生殖器官的濕疣，俗稱椰菜花。 

本省建議任何仍然有子宮頸存在的女性和跨性別人士，每 3 至 5 年做一次子宮頸癌篩檢。 篩檢可以從子宮頸抽取細胞化驗，亦可以測試 HPV 病毒。 若果發現有高風險的病毒株存在，就需要安排進一步的陰道窺鏡檢查，詳細觀察子宮頸是否有異常破損或變化，和抽取細胞樣本檢驗。 若果有病變就可以及早開始治療。 

本省推行為在學兒童在 11 至 12 歲期間接種兩劑預防 HPV 病毒感染的疫苗，若果在 15 歲以後才開始接種，就要注射 3 劑。 若果能夠在有機會受到感染前接受疫苗注射，可以長時間提供保護，減少日後患上子宮頸和其他附屬癌病的機會。 

(五) 肝炎感染 

全球最多人受到感染的症狀包括愛滋病、肝炎、瘧疾和肺癆。 一些地區因為缺乏疫苗和藥物，仍然有許多人因為患上乙型和丙型肝炎而死亡。 乙型、丙型、和丁型肝炎都可以經過皮膚破損、注射污染的藥物和共用針具、接觸血液、體液、和性交傳播。 甲型和戊型肝型則多數因為病從口入，手被糞便污染帶進食物，或飲用不潔的水。 甲、乙和戊型肝炎，都有疫苗可以預防，丙型肝炎，丁型肝炎可以採用藥物治療。 乙型肝炎亦有藥物可以壓抑病毒滋長和減少對肝臟的損害。  

甲型肝炎影響較年輕的民眾，戊型肝炎則較多感染 50 歲以上較年長的人。 症狀可能維持數月，但大多數會自動痊癒。 乙型和丙型肝炎病毒可以引發長期的炎症，對肝臟造成破壞，導致肝硬化、肝臟衰竭、和肝癌。 血液中有高量病毒和有肝硬化徵狀的病人，都建議接受治療。 近年治療丙型肝炎的藥物有突破的進展，可以根據病毒的基因分類設定最有效的療程。 若果能夠及早診斷和開始治療，90% 的丙型肝炎可以完全康復。 乙型和丙型肝炎都屬於性傳染病，避免濫交和戴避孕套可以減少傳播病毒。 近年發現近 30% 的愛滋病患者同時感染丙型肝炎，因為同時服用治療兩者的藥物可能有抵觸和引發不良反應，治療可能要分先後和有所取捨。