病毒感染 Virus Infection （简体）

2024/06/03 

(一) 病毒的特性 

病毒是介于生物和非生物之间的生化结构，必须借用宿主的细胞机能才能够进行复制，而不能够独立生长和繁殖。 病毒粒子体积约为细菌的千分之一，所以要分辨和确认相当困难。 病毒的结构由 3 个成分组成， (一) 遗传基因 DNA 或 RNA 核酸， (二) 蛋白质形成的衣壳，包裹和保护遗传基因， (三) 部分病毒在依附细胞表面时能够形成环绕在外的脂质包膜，包膜上长有刺突。 病毒有不同的形态，帮助病毒黏附和侵入生物细胞。 

病毒基因分子的大小有很大的差别，可以是单一条或一对互补的 DNA，或 RNA 核酸。 病毒基因在复制时可能出现转变，部分是因为复制错误，亦可以经基因重配交换基因，或基因重组做成突变，帮助病毒适应，或进化到更占优势，例如产生对抗病毒药物的能力。 

病毒必须利用宿主细胞内的机能来繁殖。 并非所有病毒都会引发疾病，许多病毒在复制过程中并不会对受感染的细胞组织造成损害。 一些病毒可以在人体内长期潜伏，保持感染性能但不会受到宿主免疫系统的攻击。 其他病毒可以致病和引发免疫反应，帮助清除入侵的病毒。 免疫反应可以经过重覆感染和注射疫苗来产生和加强。 

(二) 病毒的生命周期 

病毒的生命周期各有差异，但大致可以分为 6 个阶段。 病毒需要繁殖就必需侵入宿主的细胞，开始必需能够 (一)黏附在宿主细胞上。 病毒的衣壳蛋白和细胞表面的特定受体结合。 这种特定性质决定一种病毒所能够选择的宿主。 爱滋病毒表面的糖蛋白 gp120 只能够与人类 T 细胞表面的 CD4 受体结合。 经过进化和转变，病毒的特定黏附能力变得更加有效。 带有包膜的病毒，可以诱发宿主细胞膜出现变化，容许病毒包膜和宿主细胞膜融合。 黏附后病毒就要 (二) 穿透进入宿主细胞，病毒可以被细胞吞噬，或将基因注入细胞之内。 (三) 病毒的衣壳可以留在细胞膜外，或被细胞或病毒产生的酶素分解，释放出病毒的基因核酸。 (四) 病毒利用宿主细胞内的酶和其他机能来合成复制病毒所需的酶，与及阻断宿主细胞正常运作的抑制蛋白。 当所有机制齐备，就会依据病毒基因的指令，复制核酸和合成结构蛋白和其他的病毒成分。 (五) 组装、将合成的核酸和蛋白质衣壳组合成为病毒粒子，再经修饰后准备从细胞释出。 (六) 最后过程是从细胞释出，无包膜的病毒通常要在细胞裂解后才能够释出，有包膜的病毒可以透过细胞膜出芽释放。 病毒释出后又会再次侵入其他细胞继续繁殖增长。 

(三) 带状庖疹 

带状庖疹和水痘都是同一种病毒导致的感染症状。 水痘病毒传染力强，在开始推行疫苗接种计划前， 95% 以上的儿童都会受到感染，少部分需要入院治疗。 自从 2004 疫苗在加拿大推出以后，水痘感染已经大幅下降 97%， 而且甚少出现严重感染。 水痘感染痊愈后，病毒仍然长期潜伏在身体内，当身体的免疫功能出现变化，或身体受到刺激或感受压力，病毒就可能被激活引发带状庖疹。 带状庖疹通常出现在身体的一边一至两个神经区，形成带状、条状、或散布的小块皮疹、红肿、刺痛和痕痒，继而形成水泡，逐渐收干结痂和脱落，但可能留下疤印。 及早诊断和开始服用抗病毒药物，可以加速皮疹消退和减轻疼痛。 

年长人士、患有爱滋病、癌病、接受化疗或器官移植后服用抗排斥药物的人士，若果患上带状庖疹，较多会出现严重的并发症状，例如扩散至多个神经区的皮疹，引发脑炎，导致面部麻痹和影响听觉和平衡，感染和破坏角膜以致失明，和长时间的后遗痛症，必需尽快开始治疗。 

在相隔 2 至 6 个月期间注射两剂 Shingrix 预防带状庖疹疫苗，可以减少 90% 患上带状庖疹和复发的机会。高危和 50 岁以上的人士都建议接受注射。 疫苗亦可以在带状庖疹症状完全消退后开始接种。 

(四) HPV 病毒感染 

人类乳头瘤状病毒 HPV 感染非常普遍，性活跃的人， 4 个之中就有 3 个在一生之中最少感染一次。 受到 HPV 病毒感染的人许多都没有任何征兆或症状，但仍然可以将病毒传染给别人。 大多数 HPV 感染会在两年之内消退，但若果没有消退，HPV 16 和 18 等较猛恶的病毒株可能会引发癌症病变，包括子宫颈、阴道、外阴部、阴茎、肛门、口腔和咽喉癌。 HPV 病毒是经过亲密接触和性交传播。 另外两种 HPV 6 和 11 病毒株可以导致生殖器官的湿疣，俗称椰菜花。 

本省建议任何仍然有子宫颈存在的女性和跨性别人士，每 3 至 5 年做一次子宫颈癌筛检。 筛检可以从子宫颈抽取细胞化验，亦可以测试 HPV 病毒。 若果发现有高风险的病毒株存在，就需要安排进一步的阴道窥镜检查，详细观察子宫颈是否有异常破损或变化，和抽取细胞样本检验。 若果有病变就可以及早开始治疗。 

本省推行为在学儿童在 11 至 12 岁期间接种两剂预防 HPV 病毒感染的疫苗，若果在 15 岁以后才开始接种，就要注射 3 剂。 若果能够在有机会受到感染前接受疫苗注射，可以长时间提供保护，减少日后患上子宫颈和其他附属癌病的机会。 

(五) 肝炎感染 

全球最多人受到感染的症状包括爱滋病、肝炎、疟疾和肺痨。 一些地区因为缺乏疫苗和药物，仍然有许多人因为患上乙型和丙型肝炎而死亡。 乙型、丙型、和丁型肝炎都可以经过皮肤破损、注射污染的药物和共用针具、接触血液、体液、和性交传播。 甲型和戊型肝型则多数因为病从口入，手被粪便污染带进食物，或饮用不洁的水。 甲、乙和戊型肝炎，都有疫苗可以预防，丙型肝炎，丁型肝炎可以采用药物治疗。 乙型肝炎亦有药物可以压抑病毒滋长和减少对肝脏的损害。 

甲型肝炎影响较年轻的民众，戊型肝炎则较多感染 50 岁以上较年长的人。 症状可能维持数月，但大多数会自动痊愈。 乙型和丙型肝炎病毒可以引发长期的炎症，对肝脏造成破坏，导致肝硬化、肝脏衰竭、和肝癌。 血液中有高量病毒和有肝硬化征状的病人，都建议接受治疗。 近年治疗丙型肝炎的药物有突破的进展，可以根据病毒的基因分类设定最有效的疗程。 若果能够及早诊断和开始治疗，90% 的丙型肝炎可以完全康复。 乙型和丙型肝炎都属于性传染病，避免滥交和戴避孕套可以减少传播病毒。 近年发现近 30% 的爱滋病患者同时感染丙型肝炎，因为同时服用治疗两者的药物可能有抵触和引发不良反应，治疗可能要分先后和有所取舍。