兒童發展評估 Children Development Assessment (繁體)

2024/07/22 

(一) 幼兒的成長 

孩子的成長過程須然各有差異，但大部份都能夠在相約的年歲達到同一個發展階段。 父母可以經由觀察和互動，瞭解孩子的發育和心智發展狀況是否正常。 統計發現 1/6 的孩子有身心發展的障礙，可能是基於遺傳、環境和教育的影響。 出現發展障礙的孩子，若果未能夠及早發現和改善，日後對健康、學業、個人成就和生活的美滿程度都會做成影響。 學校成績會較低、經常缺課和留班。 若果能夠及早發現和開始適當的治療和輔導，可以減少障礙釀成的影響。 若果在某方面發展明顯落後，咨詢醫生或幼兒輔導員，及早開始治療，可以增加孩子康復和改善的機會。 父母可以參考兒童發展的里程碑作為比較。 

孩子出生後，在兩週和滿月時通常要跟進餵飼有否出現困難，量度身高和體重。 許多餵飼母乳的母親都擔心孩子吸納不足，加進配方奶。 因為配方奶比較容易吸吮，以致影響吸吮母乳，而且經常導致體重迅速增加，與及有飽滯的狀況。 滿月的孩子，通常對強光和近距離的物件有反應。 喜歡聽到父母的聲音，和會被突然的發出的嘈音影響。 一些嬰兒可能開始微笑。  

(二) 兒童學習過程 

兒童的發育和成長，通常與時並進，須然會短暫放緩，但不會倒退，除非患上嚴重的病症，或生活上出現重大的變動。 最終的高度和體態則受到遺傳基因、環境、飲食模式、運動、和生活習慣，例如睡眠的影響。  

兒童的學習過程則比較複雜，從不懂得和沒有技能，可能突然成功表現，跟著倒退不能夠再做到，但逐漸經過反覆嘗試和失敗，終於能夠掌握和成功學懂。 孩子經過翻身、坐起、爬行 站立和站穩之後，可能突然可以走動幾步，然後摔倒。 可能在之後的數天不懂得再走動，但經過父母鼓勵和扶持，終於會學懂走動。 

學習曲線是將學習的進度用圖案曲線表達。 一般的學習過程，在開始時進度都比較快速，學習曲線最為陡峭，之後就會放緩，甚至停滯不前，但若果有適當的指導和輔助，又可能啟動進入第二個高峰。 許多技能都是易學難精，要能夠掌握更高的技巧和更進一步，可能要不斷練習和思考體會。 部份人會因為屢試不成功而放棄。 許多父母都希望孩子能夠多學習和懂得多種技能，下課後還需要學習數學、音樂、體育和繪畫，而沒有探討孩子真正的興趣，和童年應有的歡樂。 

(三) 幼兒學習進程 

加拿大幼年兒童通常在 2 歲半至 3 歲開始幼兒園課程，例如 Montessori 教學法，培養幼年兒童自動自覺學習和探索。 部份日託中心亦提供幼兒教學，每天上課 1 至 4 小時。 大部份幼兒教學都提供機會讓孩子參與活動和體驗，多瞭解自己和其他人，建立自信和形象，練習自助技能，溝通和語言發展，對別人友善，分享和合作，控制情緒。 經過遊戲、對話、模仿、學懂解決問題、發展創造性的思維，表達和探索。 

在兒童上課期間，導師會觀察和作出評估，包括孩子的整體活動能力，例如跳躍、奔跑和平衡、單腳站立和上樓梯。 較微細的動作，例如用餐具進食、穿衣、寫字和粗略的繪畫。 

孩子會記得自己和父母的名字，生日、所居的城市和家裡或父母的聯絡電話。 若果不記得，可以重覆提示。 

語言方面，孩子會逐漸能夠憑藉語言表達自己的意願。 回答是誰、什麼、那裡、和為什麼等問題。 用 4 個或更多單字組成句子。 懂得普通物品的名稱。 

智識方面，孩子開始能夠識別基本形狀，例如圓、方或三角。 顏色、數目、普通動物名稱。 孩子的學習速度各有差異，只要有耐心和多練習，大部份都能夠學懂和掌握技能。 

(四) 語言發展遲緩 

10% 的學齡前兒童有不同程度的語言發展障礙，例如在滿 15 個月後仍然未能夠叫媽媽爸爸，18 個月仍然不理解簡單的字詞，例如不可 No 和停止 Stop。 3 歲還未能夠組成短的句子，4 至 5 歲未能夠複述簡短的故事。 在學的兒童若果出現語言障礙，通常會轉介語言給病理學家評估，測試聽覺和語言能力。  

語言發展是指理解和運用語言的能力，將見到或聽到的字詞辨識和理解，和將腦裡的意念用言語表達。 語言發展遲緩的兒童會出現閱讀和寫作的困難。 部份兒童能夠接收和表達，但發音含糊和不準確，以致難以理解。  

最常導致語言發展遲緩的原因是聽覺受損，發育和智能發展出現障礙，或腦部受損。 其他的原因包括孩子缺乏和父母或親屬溝通交談的時間和機會。 一些忙碌的父母將孩子放在電視機前而沒有和孩子經常互動交流。 孩子經常被安置在陌生的環境而產生恐懼。 患有自閉症或多動症以致不能夠專注學習，和孩子選擇不想說話。 在雙語家庭成長的孩子，因為同時間要接收和理解兩種語言，可能需要較長時間才能夠理解和學懂。 

若果發現孩子出現語言障礙，可以請醫生評估，或轉介給專科醫生做詳細檢測。 衛生局轄下有兒童語言障礙的評估和治療服務。 

(五) 兒童注意力不足多動症 

許多父母都因為孩子難以專心學習，容易分心，過度活躍，衝動和行為失控而擔憂。 部份孩子是在入學後出現問題而被關注。 症狀通常在 12 歲前出現，持續超過 6 個月，在家中、學校、休閒活動時都會被覺察。 兒童注意力不集中和過度活躍可能影響學習和成績，亦可能對其他學童做成滋擾。 

症狀通常在 4 歲以後或因入學後出現問題而需要接受診治。 典型的症狀是容易分心，經常忘記需要做的事或攜帶的物品。 學習時不用心聆聽，不投入和經常犯錯。 不能夠按照指示完成任務或較繁複的程序。 多動的症狀包括不願久坐、經常說話、不斷移動或走動、在不適當情況下跑、跳躍或攀爬，做成滋擾。 在控制行為方面，經常爭先搶前，不願輪候。 沒經考慮就搶先說話。 在街上走動時並不注意交通指示。  

在診斷前醫生先要排除藥物的影響和其他心智障礙。 女孩子的症狀較為隱晦，可能會被忽略。 家庭醫生通常會轉介給專治孩子行為問題的專科醫生作進一步的檢測和評估。 兒童的治療通常從心理和行為治療開始，幫助父母瞭解症狀和調整生活模式。 學校可以安排特殊教育。 若果症狀仍然未能夠控制，可以考慮藥物治療。

儿童发展评估 Children Development Assessment （简体）

 2024/07/22 

(一) 幼儿的成长 

孩子的成长过程须然各有差异，但大部分都能够在相约的年岁达到同一个发展阶段。 父母可以经由观察和互动，了解孩子的发育和心智发展状况是否正常。 统计发现 1/6 的孩子有身心发展的障碍，可能是基于遗传、环境和教育的影响。 出现发展障碍的孩子，若果未能够及早发现和改善，日后对健康、学业、个人成就和生活的美满程度都会做成影响。 学校成绩会较低、经常缺课和留班。 若果能够及早发现和开始适当的治疗和辅导，可以减少障碍酿成的影响。 若果在某方面发展明显落后，咨询医生或幼儿辅导员，及早开始治疗，可以增加孩子康复和改善的机会。 父母可以参考儿童发展的里程碑作为比较。 

孩子出生后，在两周和满月时通常要跟进喂饲有否出现困难，量度身高和体重。 许多喂饲母乳的母亲都担心孩子吸纳不足，加进配方奶。 因为配方奶比较容易吸吮，以致影响吸吮母乳，而且经常导致体重迅速增加，与及有饱滞的状况。 满月的孩子，通常对强光和近距离的物件有反应。 喜欢听到父母的声音，和会被突然的发出的嘈音影响。 一些婴儿可能开始微笑。 

(二) 儿童学习过程 

儿童的发育和成长，通常与时并进，须然会短暂放缓，但不会倒退，除非患上严重的病症，或生活上出现重大的变动。 最终的高度和体态则受到遗传基因、环境、饮食模式、运动、和生活习惯，例如睡眠的影响。 

儿童的学习过程则比较复杂，从不懂得和没有技能，可能突然成功表现，跟着倒退不能够再做到，但逐渐经过反覆尝试和失败，终于能够掌握和成功学懂。 孩子经过翻身、坐起、爬行 站立和站稳之后，可能突然可以走动几步，然后摔倒。 可能在之后的数天不懂得再走动，但经过父母鼓励和扶持，终于会学懂走动。 

学习曲线是将学习的进度用图案曲线表达。 一般的学习过程，在开始时进度都比较快速，学习曲线最为陡峭，之后就会放缓，甚至停滞不前，但若果有适当的指导和辅助，又可能启动进入第二个高峰。 许多技能都是易学难精，要能够掌握更高的技巧和更进一步，可能要不断练习和思考体会。 部分人会因为屡试不成功而放弃。 许多父母都希望孩子能够多学习和懂得多种技能，下课后还需要学习数学、音乐、体育和绘画，而没有探讨孩子真正的兴趣，和童年应有的欢乐。 

(三) 幼儿学习进程 

加拿大幼年儿童通常在 2 岁半至 3 岁开始幼儿园课程，例如 Montessori 教学法，培养幼年儿童自动自觉学习和探索。 部分日托中心亦提供幼儿教学，每天上课 1 至 4 小时。 大部分幼儿教学都提供机会让孩子参与活动和体验，多了解自己和其他人，建立自信和形象，练习自助技能，沟通和语言发展，对别人友善，分享和合作，控制情绪。 经过游戏、对话、模仿、学懂解决问题、发展创造性的思维，表达和探索。 

在儿童上课期间，导师会观察和作出评估，包括孩子的整体活动能力，例如跳跃、奔跑和平衡、单脚站立和上楼梯。 较微细的动作，例如用餐具进食、穿衣、写字和粗略的绘画。 

孩子会记得自己和父母的名字，生日、所居的城市和家里或父母的联络电话。 若果不记得，可以重覆提示。 

语言方面，孩子会逐渐能够凭借语言表达自己的意愿。 回答是谁、什么、那里、和为什么等问题。 用 4 个或更多单字组成句子。 懂得普通物品的名称。 

智识方面，孩子开始能够识别基本形状，例如圆、方或三角。 颜色、数目、普通动物名称。 孩子的学习速度各有差异，只要有耐心和多练习，大部分都能够学懂和掌握技能。 

(四) 语言发展迟缓 

10% 的学龄前儿童有不同程度的语言发展障碍，例如在满 15 个月后仍然未能够叫妈妈爸爸，18 个月仍然不理解简单的字词，例如不可 No 和停止 Stop。 3 岁还未能够组成短的句子，4 至 5 岁未能够复述简短的故事。 在学的儿童若果出现语言障碍，通常会转介语言给病理学家评估，测试听觉和语言能力。 

语言发展是指理解和运用语言的能力，将见到或听到的字词辨识和理解，和将脑里的意念用言语表达。 语言发展迟缓的儿童会出现阅读和写作的困难。 部分儿童能够接收和表达，但发音含糊和不准确，以致难以理解。 

最常导致语言发展迟缓的原因是听觉受损，发育和智能发展出现障碍，或脑部受损。 其他的原因包括孩子缺乏和父母或亲属沟通交谈的时间和机会。 一些忙碌的父母将孩子放在电视机前而没有和孩子经常互动交流。 孩子经常被安置在陌生的环境而产生恐惧。 患有自闭症或多动症以致不能够专注学习，和孩子选择不想说话。 在双语家庭成长的孩子，因为同时间要接收和理解两种语言，可能需要较长时间才能够理解和学懂。 

若果发现孩子出现语言障碍，可以请医生评估，或转介给专科医生做详细检测。 卫生局辖下有儿童语言障碍的评估和治疗服务。 

(五) 儿童注意力不足多动症 

许多父母都因为孩子难以专心学习，容易分心，过度活跃，冲动和行为失控而担忧。 部分孩子是在入学后出现问题而被关注。 症状通常在 12 岁前出现，持续超过 6 个月，在家中、学校、休闲活动时都会被觉察。 儿童注意力不集中和过度活跃可能影响学习和成绩，亦可能对其他学童做成滋扰。 

症状通常在 4 岁以后或因入学后出现问题而需要接受诊治。 典型的症状是容易分心，经常忘记需要做的事或携带的物品。 学习时不用心聆听，不投入和经常犯错。 不能够按照指示完成任务或较繁复的程序。 多动的症状包括不愿久坐、经常说话、不断移动或走动、在不适当情况下跑、跳跃或攀爬，做成滋扰。 在控制行为方面，经常争先抢前，不愿轮候。 没经考虑就抢先说话。 在街上走动时并不注意交通指示。 

在诊断前医生先要排除药物的影响和其他心智障碍。 女孩子的症状较为隐晦，可能会被忽略。 家庭医生通常会转介给专治孩子行为问题的专科医生作进一步的检测和评估。 儿童的治疗通常从心理和行为治疗开始，帮助父母了解症状和调整生活模式。 学校可以安排特殊教育。 若果症状仍然未能够控制，可以考虑药物治疗。

頑固的病症 Intractable Disease (繁體)

 2024/07/15 

(一) 安樂死 

自從 2023 年開始，加拿大政府推出安樂死的培訓課程，訓練願意提供安樂死服務的醫生和執業註冊護士。 確保提供安樂死服務的醫護人員能夠遵守現存的法律，醫療操守，和跟循所屬醫療組別的規範和責任。 

要求安樂死的病人必需是 18 歲以上的成年人，頭腦清醒能夠自己選擇所需的護理和對安樂死有充分的認識和理解。 選擇安樂死不等於自毀，不會影響投保的人壽保險。 病人必需被診斷為患有無法治癒的疾病，導致難以忍受的痛楚和精神折磨，殘疾和衰退狀態，但不需要等待到頻臨死亡。 

暫時尚未審批嚴重的精神病作為要求安樂死的病因。 醫護人員必需確定病人瞭解自己患有的病症，是否有其他適當的治療方法，和其他能夠抒解症狀、痛苦和不適的療程。 

病人的申請必需先經過兩次獨立的醫療評估，申請表格要有獨立的見證人簽署確認。 病人可以在進行安樂死前改變決定。 醫護人員亦需要肯定病人要求安樂死是出自本人的意願，而不會受到其他人或外界的影響。 當病人作出最後的決定和同意進行後，醫護人員可以提供藥物給與病人自己服用，或為病人注射高劑量導致無痛死亡的藥物。 

(二) 難以治療的病症 

以往愛滋病被列為世紀絕症，但隨著研究和醫療進展，只要能夠及早發現和開始治療，回服健康的生活模式，許多愛滋病患者都能夠長時間存活，享受正常人的生活，組織家庭和工作。 肺癆和天花亦曾經剝奪許多人的健康和生命； 大規模的防疫計劃，和治療肺結核的綜合療程，亦能夠改變病情。 

近年難治的病症包括心理和生理症狀，心理病包括嚴重的抑鬱症、精神分裂症和人格障礙。 患有心理病的人可能並未能夠自己覺察，或不願意接受患病的診斷和治療。 身體的病症，初期症狀可能並不明顯，當發現時已經發展至晚期。 

糖尿病難以根治，因為胰島素分泌不足，但若果能夠控制體重、注意飲食和經常運動，加上藥物治療，可以妥善控制。 若果糖尿病失控，可能導致心臟和週邊血管疾病、腎臟衰竭、色膜病變以致喪失視力，和影響神經系統的傳遞功能。 發現患有糖尿病就要立即開始治療和跟進。 

許多人都被風濕關節炎等症狀長期困擾，手的運作和行動都受到影響。 適當的運動、物理治療、使用輔助器材、抒解痛楚和炎症的藥物，都有助於減輕症狀。 近年置換關節的手術亦相當成功。 

(三) 長期的痛症 

病人到急症室診治，篩別症狀的嚴重程度通常包括量度呼吸、血壓、脈博、體溫、疼痛和不適的感覺。 創傷導致的疼痛，通常可以經過適當的治療抒减。長期的疼痛，可能時發時止，部份可能沒有明顯的病因。 若果疼痛症狀持續超過一至三個月，就屬於長期痛症。 

較常見的長期痛症，包括頭痛、頸肩背痛、關節和筋肌的損傷、發炎或退化症狀、神經痛、血管病變，例如栓塞缺血導致的痛楚，和腫瘤侵蝕引發的疼痛。 長期痛症會導致生理和心理的影響。 生理方面，會導致血壓和脈博提升、胃口欠佳、和干擾睡眠，以致影響整體的運作。 心理的影響是因為疼痛導致負面情緒、煩燥、抑鬱和焦慮。 嚴重難以抒解毒痛楚。 可能令到病人失去生存的意慾。 

傷病痊癒之後，疼痛可能持續，部份是基於身體組織出現變化，大腦對嚴重的痛楚產生不能磨滅的記憶，加上心理認知因素。 對藥物的依賴和濫用，逃避回復正常的生活，都會導致痛楚持續。 除卻嘗試使用止痛和消炎藥物，可能要結合其他的治療，例如物理治療、針灸、刺激神經或麻醉注射、指導運動、職業治療、心理評估和輔導。 本省設有公營和私營專門治療痛症的診所。 

(四) 長期腸道炎症 

腸道發炎病症主要有克羅恩病和潰瘍性結腸炎，屬於自體免疫性疾病，身體的免疫系統攻擊自己的消化系統組織，做成破壞。 克羅恩病影響整個消化系統，從口腔至肛門，都可以出現分散的局部病變，尤其是迴腸末端。 潰瘍性腸炎則集中在結腸和直腸部位，病變通常只影響腸道的黏膜。 常見的腸炎症狀包括下腹疼痛、長期的腹瀉、大便帶血、體重下降、貧血和感覺疲乏。 潰瘍性結腸炎的患者出現結腸癌的機會高於正常人。 若果藥物治療難以控制症狀，醫生可能建議切除結腸，消除症狀和減少出現結腸癌病變的機會。 

克羅恩病時發時止，可能導致肛裂和潰爛、肛門萎縮收窄、口腔潰瘍、和腸道多個部位發炎。  除卻消化·道，可能引發肝臟、膽管、關節、眼睛和皮膚的病變。 診斷通常結合驗血、糞便檢查、結腸窺鏡和提取細胞組織切片檢驗。 治療包括在發病時採用抗生素、類固醇、止痛和止瀉的藥物。 若果肛門或週邊貫膿，可能需要動手術清理。 長期的治療包括抒解症狀的藥物，免疫抑制劑、和生物製劑，阻隔導致發炎反應的因子。 克羅恩病不會影響壽數，因為患者很少會有三高的症狀，但暫時並沒有根治的方法，患者需要認識和適應病情。 

(五) 末期癌病 

肺癌和大腸癌是導致最多人死亡的癌症，但若果能夠在早期發現和適當治療，存活率就會改善。 近年建議為高危的吸煙人士做低輻射量的 CT 肺部篩檢，若果肺癌局限於一邊的一片肺葉，接受適當治療後超過 60% 可以存活超過 5 年。 許多肺癌個案都在晚期才被發現，而且屬於生長和擴散迅速的小細胞肺癌。 98% 的小細胞肺癌都因為吸煙引發，包括吸入二手煙。 

胰腺癌、肝癌和食道癌是癌病之中難以治療和死亡率最高的癌病。 患上胰腺癌的病人，半數在診斷之後 3 個月內死亡。 胰腺在胃部的後方，產生幫助消化食物的酶和調節血糖的激素。 胰腺癌通常在擴散到其他器官，出現症狀後才被發現。 若果偶然在早期因為其他原因檢查而被發現，可以選擇手術、化療、放射治療或結合療法控制。 晚期出現的症狀包括腹部不適、食欲不振、體重驟降、出現糖尿病或糖尿病失控、黃疸、痕癢、疲倦和虛弱。 大部份患者都在 65 歲以後發現。 診斷通常要做腹部 CT 或 MRI 核磁共振成像，和經窺鏡抽取細胞做活檢確定。 晚期的胰腺癌治療主要是抒減痛楚和噁心嘔吐的症狀，與及疏導膽管，或腸道被腫瘤擠壓導致的阻塞。 醫護人員、家屬和親友的支持，可以幫助病人渡過最困難的時刻。

顽固的病症 Intractable Disease （简体）

2024/07/15 

(一) 安乐死 

自从 2023 年开始，加拿大政府推出安乐死的培训课程，训练愿意提供安乐死服务的医生和执业注册护士。 确保提供安乐死服务的医护人员能够遵守现存的法律，医疗操守，和跟循所属医疗组别的规范和责任。 

要求安乐死的病人必需是 18 岁以上的成年人，头脑清醒能够自己选择所需的护理和对安乐死有充分的认识和理解。 选择安乐死不等于自毁，不会影响投保的人寿保险。 病人必需被诊断为患有无法治愈的疾病，导致难以忍受的痛楚和精神折磨，残疾和衰退状态，但不需要等待到频临死亡。 

暂时尚未审批严重的精神病作为要求安乐死的病因。 医护人员必需确定病人了解自己患有的病症，是否有其他适当的治疗方法，和其他能够抒解症状、痛苦和不适的疗程。 

病人的申请必需先经过两次独立的医疗评估，申请表格要有独立的见证人签署确认。 病人可以在进行安乐死前改变决定。 医护人员亦需要肯定病人要求安乐死是出自本人的意愿，而不会受到其他人或外界的影响。 当病人作出最后的决定和同意进行后，医护人员可以提供药物给与病人自己服用，或为病人注射高剂量导致无痛死亡的药物。 

(二) 难以治疗的病症 

以往爱滋病被列为世纪绝症，但随着研究和医疗进展，只要能够及早发现和开始治疗，回服健康的生活模式，许多爱滋病患者都能够长时间存活，享受正常人的生活，组织家庭和工作。 肺痨和天花亦曾经剥夺许多人的健康和生命； 大规模的防疫计划，和治疗肺结核的综合疗程，亦能够改变病情。 

近年难治的病症包括心理和生理症状，心理病包括严重的抑郁症、精神分裂症和人格障碍。 患有心理病的人可能并未能够自己觉察，或不愿意接受患病的诊断和治疗。 身体的病症，初期症状可能并不明显，当发现时已经发展至晚期。 

糖尿病难以根治，因为胰岛素分泌不足，但若果能够控制体重、注意饮食和经常运动，加上药物治疗，可以妥善控制。 若果糖尿病失控，可能导致心脏和周边血管疾病、肾脏衰竭、色膜病变以致丧失视力，和影响神经系统的传递功能。 发现患有糖尿病就要立即开始治疗和跟进。 

许多人都被风湿关节炎等症状长期困扰，手的运作和行动都受到影响。 适当的运动、物理治疗、使用辅助器材、抒解痛楚和炎症的药物，都有助于减轻症状。 近年置换关节的手术亦相当成功。

 (三) 长期的痛症 

病人到急症室诊治，筛别症状的严重程度通常包括量度呼吸、血压、脉博、体温、疼痛和不适的感觉。 创伤导致的疼痛，通常可以经过适当的治疗抒减。长期的疼痛，可能时发时止，部分可能没有明显的病因。 若果疼痛症状持续超过一至三个月，就属于长期痛症。 

较常见的长期痛症，包括头痛、颈肩背痛、关节和筋肌的损伤、发炎或退化症状、神经痛、血管病变，例如栓塞缺血导致的痛楚，和肿瘤侵蚀引发的疼痛。 长期痛症会导致生理和心理的影响。 生理方面，会导致血压和脉博提升、胃口欠佳、和干扰睡眠，以致影响整体的运作。 心理的影响是因为疼痛导致负面情绪、烦燥、抑郁和焦虑。 严重难以抒解毒痛楚。 可能令到病人失去生存的意欲 

伤病痊愈之后，疼痛可能持续，部分是基于身体组织出现变化，大脑对严重的痛楚产生不能磨灭的记忆，加上心理认知因素。 对药物的依赖和滥用，逃避回复正常的生活，都会导致痛楚持续。 除却尝试使用止痛和消炎药物，可能要结合其他的治疗，例如物理治疗、针灸、刺激神经或麻醉注射、指导运动、职业治疗、心理评估和辅导。 本省设有公营和私营专门治疗痛症的诊所。 

(四) 长期肠道炎症 

肠道发炎病症主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于自体免疫性疾病，身体的免疫系统攻击自己的消化系统组织，做成破坏。 克罗恩病影响整个消化系统，从口腔至肛门，都可以出现分散的局部病变，尤其是回肠末端。 溃疡性肠炎则集中在结肠和直肠部位，病变通常只影响肠道的黏膜。 常见的肠炎症状包括下腹疼痛、长期的腹泻、大便带血、体重下降、贫血和感觉疲乏。 溃疡性结肠炎的患者出现结肠癌的机会高于正常人。 若果药物治疗难以控制症状，医生可能建议切除结肠，消除症状和减少出现结肠癌病变的机会。 

克罗恩病时发时止，可能导致肛裂和溃烂、肛门萎缩收窄、口腔溃疡、和肠道多个部位发炎。  除却消化返溃赡芤l肝脏、胆管、关节、眼睛和皮肤的病变。 诊断通常结合验血、粪便检查、结肠窥镜和提取细胞组织切片检验。 治疗包括在发病时采用抗生素、类固醇、止痛和止泻的药物。 若果肛门或周边贯脓，可能需要动手术清理。 长期的治疗包括抒解症状的药物，免疫抑制剂、和生物制剂，阻隔导致发炎反应的因子。 克罗恩病不会影响寿数，因为患者很少会有三高的症状，但暂时并没有根治的方法，患者需要认识和适应病情。 

(五) 末期癌病 

肺癌和大肠癌是导致最多人死亡的癌症，但若果能够在早期发现和适当治疗，存活率就会改善。 近年建议为高危的吸烟人士做低辐射量的 CT 肺部筛检，若果肺癌局限于一边的一片肺叶，接受适当治疗后超过 60% 可以存活超过 5 年。 许多肺癌个案都在晚期才被发现，而且属于生长和扩散迅速的小细胞肺癌。 98% 的小细胞肺癌都因为吸烟引发，包括吸入二手烟。 

胰腺癌、肝癌和食道癌是癌病之中难以治疗和死亡率最高的癌病。 患上胰腺癌的病人，半数在诊断之后 3 个月内死亡。 胰腺在胃部的后方，产生帮助消化食物的酶和调节血糖的激素。 胰腺癌通常在扩散到其他器官，出现症状后才被发现。 若果偶然在早期因为其他原因检查而被发现，可以选择手术、化疗、放射治疗或结合疗法控制。 晚期出现的症状包括腹部不适、食欲不振、体重骤降、出现糖尿病或糖尿病失控、黄疸、痕痒、疲倦和虚弱。 大部分患者都在 65 岁以后发现。 诊断通常要做腹部 CT 或 MRI 核磁共振成像，和经窥镜抽取细胞做活检确定。 晚期的胰腺癌治疗主要是抒减痛楚和噁心呕吐的症状，与及疏导胆管，或肠道被肿瘤挤压导致的阻塞。 医护人员、家属和亲友的支持，可以帮助病人渡过最困难的时刻。

食物添加劑 Health & Diet Supplement (繁體)

 2024/07/08 

(一) 夏季保健 

中醫學除卻治病，亦非常注意養生，其中包括隨著 24 節氣和個人體質進補。 進入夏季，正值養心的時段，認為心主宰五臟六腑的運作，管理思維，和意識。 中醫描述的心並不局限於心臟，亦包括心靈和意識。 

養心的方法，是定時喝水，和在炎熱天氣之下，進行短時間的鍛練，例如在上午和傍晚做一些輕量運動，漫步、緩跑、太極拳或伸展運動。 年輕身體強健的人可以加強鍛練，但仍然要避免中暑，適當休息和補充水份。 水是最佳的飲料。 含有高濃度咖啡因或酒精的飲品會導致水份流失。 高糖份的飲品可以導致體重增加和患上糖尿病、心臟血管疾病、肝腎的損害、和蛀牙。 加入的冰塊，亦需要採用無菌的水製造和儲藏時避免污染。 

中醫建議夏季飲食要較為清淡，選擇低脂肪、容易消化和高纖維的食品。 多吃蔬果、全穀麥。 但在一些較為潮濕酷熱的地區，往往會選擇辛辣和味濃的食品來刺激食慾。 若果體質不能承受，可能會大量出汗和導致腸胃不適。 

夏日炎炎正好眠，午間小睡，可以避暑和消除疲勞，增加午後的工作效率。 歐洲和中國以往都有午間休息的習慣。 

(二) 補充鐵質 

身體要有足夠的鐵質才能夠維持骨髓生產血紅蛋白，與及其他細胞、皮膚、毛髮和指甲的健康。 鐵質是經小腸吸收，運送到肝臟儲藏，當有需要時供應給骨髓造血。 妊娠期間和產後的孕婦，經血過多、患有影響腸胃吸收的病症、創傷、大手術或減體重手術後、食用全素、飲用過多牛奶或抗酸劑、失血，都會增加缺鐵性貧血的機會。 正常人每日只需要補充約 18mg 的鐵質，大部份可以從食物攝取。 鐵質可以分為血紅素鐵和非血紅素鐵。非血紅素鐵和鐵鍋的鐵難以吸收。 禽畜、魚和貝殼類動物的肉和內臟，含血紅素鐵量較高和吸收比較穩定。 添加了鐵質的配方奶、穀麥和食品亦可以用作補充。 較嚴重的缺鐵症狀，就需要服用鐵補充劑，從 150 至 200mg 開始。 同時服用維他命 C 250mg 可以增加鐵質的吸收。 若果腸胃不能夠吸收鐵或需要儘快補充，可以採用靜脈注射鐵質的方法。 

紅棗含有少量的非血紅素鐵，難以吸收，但亦含有其他多種營養素。 因為紅棗含糖量高，每天可以分隔食用 3 至 5 顆。 菠菜亦含有少量鐵質，但因為有草酸成份，草酸和礦物質例如鐵、鈣和鋅等結合，以致不能夠消化和吸收。 缺鈣可能導致肌肉抽搐。  

(三) 鈣和維生素 D 

身體需要多種礦物質來維持運作，例如鐵、鎂、鋅，但整體含量最多的礦物質是鈣。骨骼主要由鈣鹽、蛋白質和水份組成，支撐身體和活動，保護內臟器官、和調節礦物質的平衡。 鈣必需從飲食或補充劑攝取，維持健康的骨骼和牙齒，摔倒時就不會容易骨折。 肌肉、心臟和神經的運作亦需要適量的鈣。 50 歲以上的女性和 70 歲以上的男性，許多都有缺鈣的現象。 

鈣可以從食物攝取，最佳的來源是牛奶和其他奶類產品，例如乳酪，和添加鈣的食品。 其他含有鈣的食物包括魚、貝殼類、豆腐、綠葉蔬菜。 鈣的需要量取決於年歲、性別和活動量，成長中的幼年兒童需要足夠鈣來支持骨骼成長，成年人需要鈣來維持骨骼強健。 維生素 D 幫助腸道從食物中吸收鈣，穩定骨骼，減少出現骨質疏鬆症狀；促進肌肉的運作，和免疫系統的保護功能。 陽光照射皮膚可以產生維生素 D，魚類亦可以提供少量，但年長人士較多需要補充鈣和維生素 D，但不能夠過量。 

成年人每天不要服用超過 1200mg 的鈣和 800IU 的維生素D。 過多的鈣會影響腎臟和心臟的運作、腎結石、軟組織鈣化、尿頻、便秘和感覺疲乏。 

(四) 老年黃斑退化症的食療 

黃斑是視網膜中央最敏銳的部位，集中最多接收視像訊息的細胞，主管中央視覺，分辨細微的影像，例如字、符號、線條、與及顏色。 幫助閱讀、辨認模樣、駕駛、和醫生進行窺鏡微創手術。 青光眼導致週邊視野逐漸收窄，初期不容易覺察，但黃斑受損就會導致明顯的中央視力衰退。 部份黃斑退化若果是因為視網膜出現新生的異常血管，可以局部注射抑制劑，例如 Avastin 來治療。 黃斑裂孔和視網膜剝離則需要手術治療。 

老年黃斑退化症通常影響 50 歲以上的民眾，跟白內障和青光眼同為三大致盲眼病。 60 至 90 歲的人發病率最高。 吸煙、體重過高、飲食不均衡都會增加病變出現的機會。 例行的詳細眼睛檢查，眼醫會發現在黃斑範圍內出現黃白色的點狀或斑塊沈積。

治療老年黃斑退化並沒有特效的方法，主要是預防病變出現和減慢退化的程度。 戒煙、減輕體重、減低血壓，和改善飲食習慣，減少吸納飽和脂肪。 避免紫外光和藍光的刺激。 補充鋅、銅、維生素 ACE，葉黃素和玉米黃質，和其他抗氧化劑,可以減慢退化. 市面上有多種保護黃斑的綜合補充劑出售。 多吃水果，例如橙、藍莓和胡蘿蔔。 

(五) 益生菌的選擇 

近年益生菌逐漸成為一種流行的保健產品，市面上品牌眾多，但部份功效尚未能夠確認。 人體內存在有好細菌和壞細菌，當受到感染，或免疫能力下降，有害的細菌就會增加或乘時入侵，令到消化系統失去平衡。 好的細菌和微生物可以幫助壓抑壞細菌，恢復健康狀態。 服用益生菌是幫助身體添加有益細菌的一種方法。 益生元是高纖維食物，可以幫助益生菌生長和存活。 益生菌包括有益的細菌，例如乳酸菌、雙歧桿菌、和有益的酵母菌，例如布拉氏酵母菌。 

益生菌主要是幫助身體抗禦有害的細菌，回復正常的細菌組合和平衡。 促進腸道的健康和菌群的平衡生態，減少有害細菌過度生長，促進消化功能，減少腹脹、腹瀉和便秘等消化症狀。 幫助分解食物和增加吸收率，包括維生素和礦物質。 長期服用抗生素可能導致腹部不適和腹瀉，益生菌有助於減少抗生素的副作用。 其他尚未能夠確定的功能包括提升免疫能力，改善皮膚健康，和減少皮膚的發炎反應。  

益生菌大部份都建議在餐前 30 分鐘服用，但可以參照標籤上的建議。 每天服用的份量約需 10 至 50 億 CFU (菌落單位)，注意過期日期。 貴價的品牌出品較為嚴格和有藥廠的口碑和保障。