顽固的病症 Intractable Disease （简体）

2024/07/15 

(一) 安乐死 

自从 2023 年开始，加拿大政府推出安乐死的培训课程，训练愿意提供安乐死服务的医生和执业注册护士。 确保提供安乐死服务的医护人员能够遵守现存的法律，医疗操守，和跟循所属医疗组别的规范和责任。 

要求安乐死的病人必需是 18 岁以上的成年人，头脑清醒能够自己选择所需的护理和对安乐死有充分的认识和理解。 选择安乐死不等于自毁，不会影响投保的人寿保险。 病人必需被诊断为患有无法治愈的疾病，导致难以忍受的痛楚和精神折磨，残疾和衰退状态，但不需要等待到频临死亡。 

暂时尚未审批严重的精神病作为要求安乐死的病因。 医护人员必需确定病人了解自己患有的病症，是否有其他适当的治疗方法，和其他能够抒解症状、痛苦和不适的疗程。 

病人的申请必需先经过两次独立的医疗评估，申请表格要有独立的见证人签署确认。 病人可以在进行安乐死前改变决定。 医护人员亦需要肯定病人要求安乐死是出自本人的意愿，而不会受到其他人或外界的影响。 当病人作出最后的决定和同意进行后，医护人员可以提供药物给与病人自己服用，或为病人注射高剂量导致无痛死亡的药物。 

(二) 难以治疗的病症 

以往爱滋病被列为世纪绝症，但随着研究和医疗进展，只要能够及早发现和开始治疗，回服健康的生活模式，许多爱滋病患者都能够长时间存活，享受正常人的生活，组织家庭和工作。 肺痨和天花亦曾经剥夺许多人的健康和生命； 大规模的防疫计划，和治疗肺结核的综合疗程，亦能够改变病情。 

近年难治的病症包括心理和生理症状，心理病包括严重的抑郁症、精神分裂症和人格障碍。 患有心理病的人可能并未能够自己觉察，或不愿意接受患病的诊断和治疗。 身体的病症，初期症状可能并不明显，当发现时已经发展至晚期。 

糖尿病难以根治，因为胰岛素分泌不足，但若果能够控制体重、注意饮食和经常运动，加上药物治疗，可以妥善控制。 若果糖尿病失控，可能导致心脏和周边血管疾病、肾脏衰竭、色膜病变以致丧失视力，和影响神经系统的传递功能。 发现患有糖尿病就要立即开始治疗和跟进。 

许多人都被风湿关节炎等症状长期困扰，手的运作和行动都受到影响。 适当的运动、物理治疗、使用辅助器材、抒解痛楚和炎症的药物，都有助于减轻症状。 近年置换关节的手术亦相当成功。

 (三) 长期的痛症 

病人到急症室诊治，筛别症状的严重程度通常包括量度呼吸、血压、脉博、体温、疼痛和不适的感觉。 创伤导致的疼痛，通常可以经过适当的治疗抒减。长期的疼痛，可能时发时止，部分可能没有明显的病因。 若果疼痛症状持续超过一至三个月，就属于长期痛症。 

较常见的长期痛症，包括头痛、颈肩背痛、关节和筋肌的损伤、发炎或退化症状、神经痛、血管病变，例如栓塞缺血导致的痛楚，和肿瘤侵蚀引发的疼痛。 长期痛症会导致生理和心理的影响。 生理方面，会导致血压和脉博提升、胃口欠佳、和干扰睡眠，以致影响整体的运作。 心理的影响是因为疼痛导致负面情绪、烦燥、抑郁和焦虑。 严重难以抒解毒痛楚。 可能令到病人失去生存的意欲 

伤病痊愈之后，疼痛可能持续，部分是基于身体组织出现变化，大脑对严重的痛楚产生不能磨灭的记忆，加上心理认知因素。 对药物的依赖和滥用，逃避回复正常的生活，都会导致痛楚持续。 除却尝试使用止痛和消炎药物，可能要结合其他的治疗，例如物理治疗、针灸、刺激神经或麻醉注射、指导运动、职业治疗、心理评估和辅导。 本省设有公营和私营专门治疗痛症的诊所。 

(四) 长期肠道炎症 

肠道发炎病症主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于自体免疫性疾病，身体的免疫系统攻击自己的消化系统组织，做成破坏。 克罗恩病影响整个消化系统，从口腔至肛门，都可以出现分散的局部病变，尤其是回肠末端。 溃疡性肠炎则集中在结肠和直肠部位，病变通常只影响肠道的黏膜。 常见的肠炎症状包括下腹疼痛、长期的腹泻、大便带血、体重下降、贫血和感觉疲乏。 溃疡性结肠炎的患者出现结肠癌的机会高于正常人。 若果药物治疗难以控制症状，医生可能建议切除结肠，消除症状和减少出现结肠癌病变的机会。 

克罗恩病时发时止，可能导致肛裂和溃烂、肛门萎缩收窄、口腔溃疡、和肠道多个部位发炎。  除却消化返溃赡芤l肝脏、胆管、关节、眼睛和皮肤的病变。 诊断通常结合验血、粪便检查、结肠窥镜和提取细胞组织切片检验。 治疗包括在发病时采用抗生素、类固醇、止痛和止泻的药物。 若果肛门或周边贯脓，可能需要动手术清理。 长期的治疗包括抒解症状的药物，免疫抑制剂、和生物制剂，阻隔导致发炎反应的因子。 克罗恩病不会影响寿数，因为患者很少会有三高的症状，但暂时并没有根治的方法，患者需要认识和适应病情。 

(五) 末期癌病 

肺癌和大肠癌是导致最多人死亡的癌症，但若果能够在早期发现和适当治疗，存活率就会改善。 近年建议为高危的吸烟人士做低辐射量的 CT 肺部筛检，若果肺癌局限于一边的一片肺叶，接受适当治疗后超过 60% 可以存活超过 5 年。 许多肺癌个案都在晚期才被发现，而且属于生长和扩散迅速的小细胞肺癌。 98% 的小细胞肺癌都因为吸烟引发，包括吸入二手烟。 

胰腺癌、肝癌和食道癌是癌病之中难以治疗和死亡率最高的癌病。 患上胰腺癌的病人，半数在诊断之后 3 个月内死亡。 胰腺在胃部的后方，产生帮助消化食物的酶和调节血糖的激素。 胰腺癌通常在扩散到其他器官，出现症状后才被发现。 若果偶然在早期因为其他原因检查而被发现，可以选择手术、化疗、放射治疗或结合疗法控制。 晚期出现的症状包括腹部不适、食欲不振、体重骤降、出现糖尿病或糖尿病失控、黄疸、痕痒、疲倦和虚弱。 大部分患者都在 65 岁以后发现。 诊断通常要做腹部 CT 或 MRI 核磁共振成像，和经窥镜抽取细胞做活检确定。 晚期的胰腺癌治疗主要是抒减痛楚和噁心呕吐的症状，与及疏导胆管，或肠道被肿瘤挤压导致的阻塞。 医护人员、家属和亲友的支持，可以帮助病人渡过最困难的时刻。