環境中的損傷 Environmental Injuries （繁體)

2024/08/19 

(一) 環境因素導致的損害 

身體經常要適應不同的環境和變化，但若果超越身體能夠承受的負荷，就會做成傷害或引發疾病。 環境的傷害可能出現在家中、工作、或外間玩樂的場所。 若果家中有小孩子，即使天氣炎熱，亦不要打開窗戶，以免攀爬跌出窗外。 帶同孩子到水邊活動或遊玩，必須謹慎看管。 即使成年人掉進湍急的水流亦難以救援。 酒後和濫藥後駕駛，每年都導致近 3000 個年輕人因發生車禍而喪命。 近年因濫藥而死亡的人數亦持續增加。 

高溫和低溫導致的症狀，是因為調節體溫的功能不能夠繼續維持正常的體溫，治療是要儘快離開極端的天氣環境，恢復正常的核心溫度，監測和治療併發的症狀。 火災的傷害，除卻嚴重燒傷；吸入濃煙、刺激呼吸道或導致窒息的化學物質所引發的缺氧狀況，更加可能致命。 誤食有毒的野果、磨菇、其他花卉和植物，每年都導致多個兒童中毒。 熱帶地區的海洋生物，例如章魚、水母或海蛇， 分泌的毒素可能會引發皮膚過敏反應，疼痛、麻痺、心臟停頓而死亡。 少數人會在家中的水族箱蓄養這些毒性強烈的水母和章魚。 在野外露營或遠足，雷雨觸發閃電，若果被擊中，可能嚴重灼傷皮膚，損害神經系統，和導致心臟停頓。 

(二) 吸入煙霧 

若果發現所在的地方或鄰近區域焚燒起火，必需儘快離開，到達安全的地點後致電求助。 在焚燒的空間內不要打開門窗，否則火勢會更加猛烈。 較為大的火勢，不要再逗留試圖滅火，或收拾重要的物件，否則會被困。 

即使沒有燒傷，吸入煙霧和有害的化學物質都可能對呼吸道和肺部做成損害。 煙霧的熱度可能會灼傷鼻和咽喉，但吸入後會很快冷卻。 水蒸氣含有較高熱量，可能損害下呼吸道。 燃燒產生的有毒化學物質，例如一氧化碳或氰化物，會影響血液的帶氧功能和阻礙細胞組織吸收氧氣。 患有慢性阻塞性肺病和哮喘的人，少量的濃煙亦可能引發症狀。 

吸入煙霧後若果出現持續咳嗽，氣促、一氧化碳中毒或缺氧的現象：意識模糊、嗜睡、昏迷，都需要儘快轉送到急症室診治。 上呼吸道灼傷，很快就會出現水腫和阻塞的症狀，醫生會察看臉龐、嘴唇、口腔、和鼻孔是否被灼傷，和通過內窺鏡觀察上呼吸道和氣管，若果有水腫和阻塞，就要立即在氣管插喉維持呼吸道暢通。 肺部的損傷可能延遲出現，引發肺組織和肺氣泡的發炎反應，需要供應氧氣，治療呼吸窘厄和併發的肺炎症狀。 

(三) 皮膚灼傷 

皮膚和皮下組織是保護人體的第一道防線，但亦很容易被熱力、電流、腐蝕性的化學物質、磨擦和輻射燒傷。 燒傷的風險和家居環境、工作和職業有關。 酗酒、濫藥、吸煙、自殘傾向都可能增加燒傷的機會。 

皮膚表層灼傷，例如短暫曬太陽，皮膚會變得稍為紅腫，但不會起水泡，屬於一度燒傷。 皮膚可能需要 3 至 4 天才能夠回復正常。 若果燒傷達到表皮下的真皮層，會感覺疼痛和起水泡，就列為二度燒傷，需要妥善護理和數週時間才能夠康復，而且可能留下疤印和皮膚色素變化。 三度燒傷損害整個真皮層，皮膚變得僵硬和按下近似皮革，呈現白色或棕色。 因為神經受損，所以失去感覺。 三度燒傷可能導致皮膚緊縮，影響肢體血液循環，需要切開硬皮兩側減輕壓力。 四度燒傷損害透過皮膚達到皮下脂肪、肌肉和骨骼。 可能需要動手術切除，甚至截肢。  

輕微的灼傷，可以用攝氏 10 至 25 度的水沖洗，再用適當的敷料包紮保護。 深層和大面積的燒傷，需要保持整體狀況穩定，靜脈輸液補充流失的水份，適當的皮膚護理可以減少感染的機會。 按需要補打破傷風針和止痛。 部份傷者可能需要在情況穩定後動手術去除壞死的組織和植皮。 

(四) 動物噬咬 

動物噬咬經常發生，作出攻擊的動物種類，被噬咬的傷者受傷的部位，身體狀況和體積，都會導致不同程度的損傷，嚴重的噬咬和攻擊可能致命。 曾經處理過最嚴重的個案是傷者被黑熊侵襲，但大部份的噬咬都發生在家居之內，孩子被寵物咬傷。 在非洲和東南亞，蛇咬經常發生，其中半數有毒，必需辨認蛇的種類和採用適當的抗蛇毒血清治療。 自從 1967 年以後，加拿大的狂犬病個案大部份都是因為在外旅遊期間被咬傷。 本地的感染源頭是蝙蝠。 被蝙蝠咬傷必需儘快注射抗狂犬病毒的疫苗，在兩週內注射 4 劑。 狂犬病的病毒侵襲大腦和中央神經系統，破壞細胞組織，倖存的患者都有嚴重的腦部殘障，大部份病人在症狀出現後數天內死亡。 狂犬症疫苗在咬傷後才注射，其他在旅遊前需要注射的疫苗包括破傷風和痲疹加強劑、預防甲乙型肝炎的疫苗，和根據當地疫情需要的預防措施。 

被動物咬傷後若果沒有嚴重出血；先用清水沖洗乾淨，不要用油膏封閉傷口，因為會增加貫膿的機會。 人咬和貓、狗噬咬都可能出現傷口感染，若果傷口較深和傷者免疫功能不足，手或頭頸部被咬傷，醫生在處理傷口後會建議預防性的抗生素治療，和按需要補加注射預防破傷風疫苗。 

(五) 昆蟲蜇咬 

夏天昆蟲滋生，到公園、郊野、和沙灘進行活動，可能被昆蟲侵襲。 在家修葺庭院，亦建議穿著掩蓋身體、淺色光滑的長袖衣服和長褲，將袖口和褲腳束緊。 暴露的頭、頸、手腳和其他身體部位，要噴灑驅蚊液。 除卻蚊以外，蜜蜂、螞蟻、火蟻、蜱蟲、和蚤的咬傷或蜤傷，都會引發不同程度的皮膚反應和併發症狀。 蚊和蜱蟲可以傳播其他感染疾病。

被昆蟲蜤咬後，初步的治療是清洗蜤傷的部位和冷敷，局部搽上清潔的薄荷膏或 Hydrocortisone 藥膏。 避免再被蜤咬。 將蜜蜂脫落的蜂針刮除。 若果出現較廣泛的皮膚過敏反應，先嘗試服用抗組織胺藥物。 嚴重的過敏反應，面部、嘴唇和咽喉腫脹，遍及全身的蕁痲疹，感覺呼吸不暢順和眩暈，就要立即致電 911 求助。 若果曾經有過同樣病歷而備有麻黃素注射器，立即注射。 麻黃素藥力過後可能有反彈症狀，需要再次注射和到醫院接受觀察。  

蜱蟲蜇咬後會依附在皮膚之內，要用鈍的彎嘴鉗將蜱蟲和吸嘴整個拔除，再局部清洗和消毒。 約 20% 的蜱蟲會導致博氏疏螺旋體細菌感染。 若果蜱蟲埋在皮膚內的時間超過 36 小時，服用預防性的抗生素可以減少細菌感染的機會。