腰背疼痛 Back Pain 2026 （简体）

 2026/04/20 

（一）腰酸背痛症状

大部分哺乳动物的骨架结构，都是背脊向天，四脚爬地。 脊椎和地面平衡，才可以配合正常的弧度，而椎间盘间隔在脊骨之间，可以增加身体转动的灵活度。 但人类要挺直身躯才可以使用双手工作，椎间盘便要承托压力。 脊骨上丰下锐，第五截椎间盘面积最少，却要承受整个上半身的重量，而且还是一个略带倾斜的角度，所以坐骨神经痛特别常见。

80% 以上的人都曾经有过腰酸背痛，一般都是因为操劳过度，和筋骨逐渐退化。 因为遗传基因的变化，导致1/5 人脊骨之间的软骨垫，或称椎间盘加速退化。 开始时软骨变得肿胀或破裂突出，之后收窄和出现骨赘，可能会压迫到脊椎神经，导致痛楚。一般的腰骨痛，可以划分为急性和慢性的局部痛症，或急性和慢性的坐骨神经痛。 大部分都会在两至四个星期内逐渐好转。

坐姿不良是腰酸背痛的主要原因，脊椎就像扛杆一样，如果头部和颈部向前倾，重量就会经颈部韧带转移到背部肌肉，长期的拉紧可以引致韧带和肌肉发炎，逐渐硬化和失去弹性。坏的坐姿同样会影响到腰部，所以工作时要特别注意坐姿。坐姿要避免头和颈向前倾，椅的高度应该让膝部和臀部成90度角，椅背下部稍微向前凸出，可以承托和支持脊骨。日常生活要注意一些基本动作，从地下搬起重物时，两腿要一前一后，前弓后屈，将重物尽量靠近身体，蹲下和起来时尽量保持脊骨垂直。 

 (二) 突发的腰背痛 

腰背痛是急症诊所常见的症状、 急性腰背痛大部分是腰背肌肉和脊椎的问题，例如肌肉或软组织拉伤、关节退化、椎间盘突出、或因创伤导致腰椎碎裂。 一般肌肉、韧带和关节疼痛、或椎间盘突出，治疗方法都是短暂休息、止痛和开始物理治疗。 大部分椎间盘突出的症状都会在 8 周内自动改善，突出的部位萎缩或被吸收。 医生若果没有发现任何的警号和严重病变，通常会建议等待数周，若果症状不好转才做 X 光或 MRI 检查，帮助决定进一步的疗程。 

除却问症和体检，医生要排除一些严重的腰背痛症状，例如神经系统出现变化：突发性下肢无力，足下垂不能够翘起、大腿内侧、腹股沟、臀部麻木或双腿麻木/刺痛。突发性大小便失禁或尿滞留，伴随剧烈背痛。不明原因的发烧、畏寒或盗汗. 有癌症病厉或不明原因体重减轻的患者出现新的背痛。 

严重创伤，例如车祸或跌倒后出现的疼痛，尤其是可能患有骨质疏松症的老年人。持续不断的夜间疼痛和静止痛，导致无法入睡，或在平躺时明显加剧。18 岁以下或 50 岁以上的患者，曾经静脉注射毒品、长期使用类固醇或感染HIV 的病人，出现新的严重疼痛，都需要尽快进行检查。 严重的病症，包括细菌感染、扩散的癌病、结缔组织病例如强直性脊椎炎，都会影响腰椎。 腰背痛亦可能是转移性的痛楚，包括肾炎和肾石、胰脏炎、和大动脉肿瘤撕裂。

(三) 脊椎压碎性骨折

腰椎压碎性骨折是年长人士经常患上的脊椎痛症状。最常发生的部位是胸椎第 11，12 和腰椎第1节。 脊椎向前弯和下压的力度导致骨骼碎裂，例如从坐在椅上滑下，颈向前俯而臀部着地。 最常导致压碎性骨折的原因是骨质疏松，骨骼变得脆弱不能承受正常的压力。 80 岁以上的女性，40% 会出现症状。 脊椎骨折会改变脊椎的形态和弧度，变得向前弯曲和身体高度萎缩。 碎裂的骨骼通常会逐渐愈合，但痛楚会持续一段时间。 创伤亦会导致轻微或严重的脊椎骨折，例如摔倒、从高处跃下、车祸、或任何超过脊椎能够负荷的压力。治疗的方针是抒解痛楚，鼓励病人尽快开始活动、安排物理治疗帮助恢复活动能力，和预防再出现骨折。 补充钙和维生素 D，与及服用或注射防止骨质疏松的药物。

较年轻的人士若果没有创伤或任何原因而脊椎骨骼塌陷，就要考虑转移的病变，病理性骨折的原因包括、肺结核菌或其他细菌感染、缺乏维生素 D 影响骨骼吸纳钙、先天性的骨骼发育障碍。多发性骨髓瘤，与及骨骼被其他肿瘤侵蚀。 10% 至 15% 的癌病都会转移到脊骨，例如乳癌、前列腺癌、肺癌、大肠癌、甲状腺和淋巴癌，在晚期都会漫延到脊骨。 症状包括局部和传送到肢体的痛楚，与及因为脊椎神经被挤压导致的功能障碍。 X 光检查可以显示压碎的部位。 若果脊椎神经受损或怀疑有转移性的病变，就要做 CT 或  MRI 检查。

（四）多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种血液细胞癌。专责制做免疫抗体的白血球浆细胞转化成为癌细胞和不断复制，出现在身体多处骨髓。开始时可能没有明显症状，当病情变得严重，就会有多个部位的骨痛，贫血，和容易受到感染。恶性的浆细胞转化成为骨髓癌细胞，凝聚在骨髓内或骨两端的坚硬部分，可以影响单一根骨，也可以侵犯多处骨骼。癌细胞在骨髓内产生大量异常的抗体蛋白，引发多种病征。骨骼被侵蚀，钙释放到血液内，形成高血钙症状，肠胃道，神经系统，肌肉、肾脏、心血管都会受到影响。如果血钙浓度过高，肾脏功能、肌肉、心跳都会失调。过多的蛋白和钙沉积在肾脏，阻碍肾脏处理盐、液体和废物的排泄，高钙增加水分流失，和伤害肾脏，可能导致肾脏衰竭。骨髓内的正常造血细胞被癌细胞取代，细胞激素被抑制，出现贫血，感觉疲劳、衰弱、运动能力下降，头昏和呼吸困难。血小板数量降低，可能出现淤黑和出血。正常的浆细胞数量减少，容易受到病毒和细菌感染，增加患上肺炎和泌尿道感染的机会。骨骼被癌细胞侵蚀，会觉得疼痛，引发弥漫性的的骨质疏松。脊椎、肋骨、胸椎都可能出现病理性骨折和压碎。

治疗包括标靶治疗，免疫调节剂，和蛋白酶体抑制剂。年轻的病人可以尝试自体骨髓移植。多发性骨髓瘤虽然不能够根治，和容易复发，但新的药物可以帮助控制症状。 

（五）小儿麻痹症

小儿麻痹症是因为脊髓灰质炎病毒感染引发，大部分受感染的都是5岁以下的年幼儿童，但如果没有接种疫苗，任何年岁的人都可能受到感染。现在只有少部分地区，包括阿富汗和巴基斯坦还有小数的案例。病毒通常经由粪便污染，手接触带进口，也可以经由污染的水和食物传播。90% 以上的感染都没有症状，5 到10% 会出现发烧、头痛、呕吐、腹泻、颈部僵硬、四肢疼痛等症状，通常在1 至2周之内就会完全康复。只有0.5% 的患者会因为神经受损，肌肉变弱，影响到肢体的形态和活动能力。严重的感染可以导致死亡，尤其是出现严重症状的成年人。肌肉变弱和萎缩的变化通常影响下肢，很少发生在头颈部，横隔膜和胸部，但如果影响到辅助呼吸的肌肉，就要依赖机器维持呼吸功能。脊椎内控制肌肉活动的神经受到永久损害，导致肌肉瘫痪，肢体的关节、形态都会出现变化、和失去活动能力。现在还没有药物可以清除病毒，但治疗可以减少痛楚和不适，和帮助适应。病人通常需要长时间疗程，包括，物理治疗，职业治疗，支架，矫正的套和鞋，和助行工具，部分患者可能需要做矫正的骨科手术。

自从在全世界推广接种预防疫苗的计划，小儿麻痹症已经受到控制，只有两个国家还有零散的个案。加拿大的儿童在2、4、6和18个月都会接种疫苗，入学之前再注射一次加强剂。