常見眼疾 Common Eye Diseases (繁體)

 2026/06/22

(一) 例行眼睛檢查

本省的醫療保險，部分資助 19 歲以下，和 65 歲以上的人士檢查眼睛和視力。 19 至 64 歲的人士，則必需有醫療上的需要，例如患有眼疾、發炎或創傷；影響視力的長期疾病，例如糖尿病，與及長期服用可能影響視力的藥物，例如類固醇、維生素 A 等藥物；並且需要經醫生轉介。 沒有特別病因的度數轉變並不包括在內。

醫生建議在嬰兒接受預防注射和例行檢查時注意嬰兒對周遭環境的反應，與及詢問父母有沒有異常的發現，和家庭遺傳的眼疾。 醫生會視察眼睛的狀況，對光的反應，與及眼球是否同步移動；兩眼都可以追隨移動的光點或物體。 如果出生時不足月、發育和成長緩慢，曾經患重病或感染，更需要詳細檢查。 3 至 4 歲，入學之前，與及在學時間,每年檢查眼睛和視力一次。耳聰目明，才能夠充分學習。

視力非常寶貴，必須小心保護。 近年時尚用手機或電腦上網，動輒數小時；導致頭痛、眼睛感覺疲勞、視力模糊、疊影、眼乾或因過度刺激流淚、痕癢和刺痛。 成年人即使沒有醫保的資助，亦應要每兩年檢查眼睛一次，因為許多眼疾，例如青光眼、視網膜破裂、黃斑退化都沒有明顯症狀，及早發現和治療，可以減少損害。 長期配戴隱形眼鏡，亦需要定期檢查。 如果眼睛出現突變，例如創傷、發炎、視野出現盲點、閃光、飛蚊症、物件變形或短暫失去視力，都需要儘快診治。

（二）糾正視力

近年發現患有視力障礙的兒童愈來愈多. 導致近視的成因雖然尚未能夠確定，但長時間閱讀，或在近距離觀看畫面或玩電子遊戲機的兒童，特別容易形成近視。 近視是因為眼球太長和弧度太深，以致影像聚焦在視網膜之前，變得模糊，要配戴凹鏡將焦點移後才可以糾正視力。 如果眼鏡能夠將遙遠的事物影像適當投射，近距離的影像就會聚焦在視網膜之後。 眼球為了適應，可能弧度加深。 所以以前認為配鏡度數較淺，可以減少對眼球的刺激﹔但後來發覺不適當的度數，會令到近視更快加深。嘗試讓兒童配戴漸進鏡，但並未能夠得到顯著的效果。最適當的方法，還是配戴適當度數的眼鏡。兒童必需養好習慣，看書或影像時不要湊得太近，而且要有充足的光線。

老花眼或遠視。是一種隨著年齡增長，通常在40歲以後出現的自然生理退化現象，由於眼睛晶狀體老化、彈性降低及睫狀肌調節能力下降，導致近距離視物模糊。近處看手機、書報，字體變得模糊，需要放遠一點才能夠看清，可能伴隨有眼睛疲勞、頭痛。可以佩戴老花放大鏡、雙光或漸進鏡片、以及手術矯正。

散光是因為眼球屈光不正。正常的角膜是球形，散光患者角膜呈橄欖球狀，垂直與水平弧度不一致。 遠近看都會感覺模糊，兼有疊影，晚上迎面來的光線會化開。可以配戴柱鏡或散光隱形眼鏡， 激光矯正手術可以永久改變角膜形狀。

(三) 紅眼症狀

紅眼病有許多病因，例如發炎和過敏反應、局部刺激、青光眼惡化。 急症室最常見的紅眼原因是感染、異物侵入角膜導致的反應， 但亦要排除青光眼，虹膜炎等病變。。

80% 的結膜炎都是因為病毒感染；俗稱粉紅眼的角結膜炎，是因為受到腺狀或腸道病毒感染。 病毒通常會導致上呼吸道感染，帶病毒的水滴經打噴嚏和咳嗽釋放到空氣和周遭環境，吸入或經手沾染傳播。 除卻上呼吸道的感染，還會蔓延到眼睛。單純皰疹角膜炎是一種常見、經常復發的角膜病毒感染，通常由人類皰疹病毒HSV-1或HSV-2引發，導致眼痛、眼紅、畏光和視力模糊等症狀。嚴重的感染, 可能導致角膜破損，潰瘍，形成混濁疤痕、以至視力下降，甚至會導致失明。病毒感染通常會隨著時間好轉，嚴重感染可以使用抗病毒的藥物和消炎的眼藥水。 細菌導致的結膜炎，有膿狀分泌物和身體會感覺不適。 在取得樣本養菌測試後要立即開始局部搽上抗生素眼藥膏。 若果有發燒和其他嚴重感染症狀，則需要加上注射或口服的抗生素療程，安排跟進檢查。 細菌感染可以導致角膜潰瘍，結痂反應可能影響視力。過敏性結膜炎是非傳染性眼膜炎症，由花粉、寵物皮屑或黴菌等過敏原引發。主要症狀包括眼睛痕癢、發紅、流清眼淚和眼瞼腫脹。治療方法包括避免接觸過敏原、沖洗眼睛、冷敷、使用抗敏感的眼藥水或口服的抗敏藥。

（四）異物侵襲眼睛

眼睛很容易被異物侵入，例如沙塵、金屬微粒、木和碎破璃屑。若果感覺眼睛有異物，不要按和揉眼睛，因為可能會刮花角膜和令到異物陷入更深。嘗試用乾淨的溫水沖洗眼睛15 分鐘。先要脫下佩戴的隱形眼鏡。預防勝於治療，如果要用機器打磨或者切割，必須佩戴適當的保護眼罩。如果發現進入眼睛的異物可能穿透角膜，尤其是高速機器彈出來的微粒，覺得劇烈疼痛、畏光、視力模糊；眼睛出血或者有液體滲出，都要儘快到附設有眼科部門的急診室診治。不要噴鼻子，因為會增加眼球壓力。視力受到影響，不要自己駕車，以免發生意外。醫生通常會先滴入痲醉藥和顯影劑做詳細的眼睛檢查。 黏附的粒子可以嘗試用濕潤的棉花棒揩抹去除，或用細針挑出，剩下的鏽漬可以用螺旋刷磨除，搽上消毒藥膏和安排跟進。深陷在角膜內的異物， 必須小心去除，避免穿破角膜，很難癒合。

若果懷疑有穿透的異物，通常需要做電腦斷層素描來確定異物的存在和位置。眼科醫生會決定是否需要動手術移除異物。植物性異物極容易引發眼內發炎，要儘快取出。木質鉛筆碎片或帶有顏色的筆芯，亦會造成污染和感染，由於鉛筆木質可能滋生細菌或真菌，因此應儘早開始廣譜抗生素預防治療，注射破傷風加強劑，和安排手術去除。高速穿透的小型金屬粒子通常含菌量較低， 可以先觀察和擇期取出。

(五) 急性視力退減

眼科急症最重要的考慮是視力是否受到影響。 非創傷無痛的視力喪失，通常會在數分鐘或數小時內發生。 最常見的原因是血管蔽塞，包括供應視網膜或視覺神經的動脈血管，與及視網膜中央和旁支靜脈阻塞。 動脈血管被凝血塊或脫落的粥狀硬化物質栓塞，或血管內的發炎反應，例如顳動脈炎症導致阻塞。 年長患有高血壓和糖尿病的人士，則較多會出現視網膜靜脈阻塞症狀。視網膜動脈栓塞如果能夠及早發現，醫生會建議立即開始間歇性按壓。 提供高壓氧氣和  5% 二氧化碳，試圖擴張血管和增加視網膜的氧氣供應，加上其他抒減眼壓，與及溶解血栓塊的藥物，若果在數小時內仍未能夠改善視力，預後的復原程度並不樂觀。

視網膜剝離脫落是視網膜的感光層與色素上皮層分離。症狀是視野內出現閃光。突然出現大量小黑點或漂浮物。視野邊緣出現象圍幕狀黑影，逐漸向中心擴散。視野範圍縮小或突然失去中央視力。主要原因是視網膜出現裂孔，導致玻璃體液進入、糖尿病引致的纖維組織拉扯、或因炎症或腫瘤引發。若果未能夠及時治療，可能會永久損害視力。眼科醫生會將氣泡或氣體注入眼睛的中心玻璃體腔部位，正確定位後，氣泡會將視網膜上的剝離穿孔部位推向眼壁，阻止液體再流入視網膜後面的空隙。在治療期間，外科醫生還會使用冷凝術或激光將視網膜裂孔周圍銲接。