飲食宜忌 Healthy Eating

2011/09/26

近年許多報導都認爲進食高熱能的快餐，是導致肥胖的主要原因之一。 一份營養學雜誌進行了一個小規模的研究，發現如果在早上進食一份肥膩的早餐，例如芝士漢堡包、炸薯條、奶昔、或加上有奶油忌廉的甜圈餅；過多的脂肪會滯留在腸胃之内，影響腸胃的吸收和分化功能。 一般人進食高糖的飲品或食品後，都會刺激胰臟分泌胰島素，將血液内的血糖吸收和儲藏。 但如果在早上進食過高脂肪的早餐，即使在數小時後，吸收和儲藏血糖的功能仍然會受到壓抑，以致血糖升幅增加 32%。 如果在進食糖份之前再加上兩杯咖啡，血糖的升幅更增加達到 65% 以上。 高脂肪的食品，再加上咖啡因，會壓抑胰臟和小腸處理血糖的功能；以致血糖上升。 患有糖尿病或有糖尿病先兆的病人；最好減少食用高脂肪的食品和含有咖啡因的飲品。
綠茶和黑茶亦含有咖啡因，但含量比咖啡低一倍，而且再次沖泡就會變淡。 綠茶内的多酚類物質，有抗氧化，降血壓和防癌的功能，而且可以減慢小腸吸收糖份的速度。 飲食過度的人士，可以考慮以清茶代替咖啡；但患有腸胃病和多病虛弱，營養不良的病人，則不適宜飲用。 紅酒亦有抗氧化的功能和能夠減少糖份吸收，但必須限制在一至兩杯 ，而且不應在懷孕和哺乳期間飲用。
植物雌激素是植物内具有雌激素作用的化學物資，可以劃分為異黃酮 （Isoflavone ) 和 木酚素 ( Lignan ) 兩大類。 黃豆含有異黃酮，但異黃酮對人體的荷爾蒙刺激作用比人類雌激素低 1000 倍。 近年西方社會亦相當盛行素食，而用黃豆製造或發酵過的食品，例如豆腐、豆漿、豆餅、味噌亦相當流行。 因爲進食的份量增加，因此亦有部份人擔心植物雌激素會對乳房和生殖器官造成影響。
美國發表的研究報告，認爲天然的黃豆食品，並不會增加乳癌出現，或乳癌復發的風險。長期進食高量黃豆食品的亞洲人，患上乳癌和前列腺癌的機會都比較低。 但一旦移民至北美洲，飲食習慣改變，黃豆的保護作用即會消失。 黃豆經過發酵之後，異黃酮的荷爾蒙作用就會大幅下降。
如果能夠以黃豆代替肉類，可以減少吸收飽和脂肪和膽固醇，減輕患上心臟血管疾病的風險。 黃豆的其他營養成份，更有輔助調節細胞新陳代謝的功能，減少細胞出現癌症病變。 但飲食必須平衡，不應太過偏重和過度進食單一類的食品。 黃豆屬於會產生中度尿酸的食品，但除非過度食用，否則很少會引發痛風症。
雖然黃豆有植物雌激素，但因爲作用大過輕微，所以並不足以消除停經後因雌激素退減而出現的症狀。
許多經濟豐裕的人士都有一種錯覺，認爲越昂貴的食物越有補益，因此喜愛進食鮑參翅肚。 魚翅在美國已經開始被禁，因爲捕獵鯊魚的過程過於殘忍。鮑參翅肚都含有豐富的蛋白質，而人體亦需要足夠的蛋白質來建造細胞組織和器官，維持健康和維修損壞的部份。 供應蛋白質的食品不論貴賤，都必需在腸臟内分化成爲基本的氨基酸才能夠被吸收進入血液，再運送至身體各個部位應用，例如皮膚、肌肉、内臟、分泌腺、和血液。 人體必須從食物中吸取 9 種基要的氨基酸，其他的氨基酸可以經自己身體將蛋白質分化或製造，與及在傷病情況下才需要增加吸收。 只要在不同的時間進食不同種類的蛋白質食品，就不會欠缺所需，而昂貴的食品與普通食品供應的蛋白質並沒有多大分別。成年人每天約需兩至三份的肉類或豆類食品，一份相等於 75 克瘦肉或海產，或 3/4 杯煮熟的豆或豆腐；與及兩份奶類食品。
進食過多肉食，可以導致膽固醇和尿酸增加，並且會產生高量的含氮分化物，增加腎臟的負荷。 一些熱衷健身的人士，會選擇進食乳清蛋白和肌酸來促進肌肉發展，但必需同時間吸納足夠的糖份，以免細胞組織將蛋白質分解作爲能量。 醫生的建議是維持均衡的飲食，與及按照運動量來計算能夠供應足夠熱能的餐單，身體自然會按照所需吸取適當的養份。 患有嚴重肝病和腎病的人士，在治療前必需減少蛋白質的攝取量，以免產生過多的毒素。

皮膚病資訊 Skin Disease Update

2011/09/19

（一）暗瘡
11 至 30 嵗的年輕人，有 80% 被暗瘡困擾，而且半數的問題症狀會變得持續。 沒有發炎的叫粉刺，但如果受到細菌感染，就會變得紅腫和貫膿。 嚴重的暗瘡，可以損害皮膚和留下永久的瘡疤。 治療暗瘡的宗旨是儘快改善外觀，代症狀受到控制後，繼續搽藥防止粉刺和皮下層的黑頭再度變得活躍。 一些屢醫無效和特別嚴重的個案，可能是基於荷爾蒙失調，例如女性卵巢的病變，和男性遺傳性的腎上腺過度活躍。 嚴重的暗瘡症狀，可以影響年輕人的形象和自信，許多會感覺到自卑和抑鬱，甚至自我封閉，拒絕參與社交活動。
輕微的暗瘡，可以先採用局部搽葯的方法控制。 最常用的三種成份是維生素 A、抗生素和 Benzoyl peroxide、或混合不同濃度和成份的製劑。 較爲嚴重的發炎症狀，就要加上口服的藥物，和排除荷爾蒙不調的原因。 為了減少抗藥性細菌出現，口服的抗生素療程通常不要超過 12 週，而且要避免經常轉換葯物，兼且要加上局部搽抹的藥物輔助。 病人必須明白和合作，控制暗瘡症狀需要長時間的治療。
一些美容醫生會採用藍色脈衝光加上感光藥物 （Aminolevulinic Acid) 來消滅導致暗瘡發炎的初油酸細菌。 藍光治療可以減少經常要服藥和搽葯的需要和藥物的副作用。 口服的維他命 A 酸，可以減少油脂分泌和消炎，但長期服用可能影響肝臟，損害成長中的胚胎，與及導致情緒低落，已經很少採用。

（二）臉龐黑斑

許多女士都因爲臉龐出現黑斑而感到煩惱，大部份受影響都是適產年齡 20 至 50 嵗之間的婦女。 雖然顔色深淺和分佈狀況各有不同，但通常都出現在兩邊面頰、髖骨、額角、和嘴唇的上下位置。 引發黑斑的主要原因是受到太陽光的照射，夏天會特別顯著，冬天稍為變淡。 除卻遺傳傾向和皮膚的質素；荷爾蒙的變動：例如懷孕、服食黃体酮比例較高的避孕藥、卵巢，腎上腺和甲狀腺分泌失調；精神壓力影響腦下垂腺分泌的平衡；服食一些感光和吸光的藥物和食物；與及局部皮膚發炎和刺激，都會增加黑斑出現的機會。
要減退面龐的黑斑，先要防曬。 UVA 可以穿透雲層和玻璃，即使在冬天亦要注意防曬保護 。 調理身體、改善生活、睡眠、飲食和運動的習慣。 請醫生檢查身體，屏除荷爾蒙失調、精神壓力、甲狀腺、腎上腺和肝腎的病症。 停止服用荷爾蒙和導致皮膚感光的藥物。 治療主要是使用局部褪色素的藥物，或鐳射漂白。
最常用搽抹的藥物是對苯二酚 （Hydroquinone)、壬二酸 ( azelaic acid )、維他命 A、與及一些結合多種成份的配方，但要持續使用 6 至 8 週以上。 鐳射和脈衡光漂白治療亦相當有效，但必需由資深的美容醫生指導，以免過度刺激和灼傷皮膚，反而導致色素增加。

（三）毛髮過盛

毛髮過濃對許多女性都會造成困擾，而且經常出現在雄性荷爾蒙特別活躍的顯眼部位，例如面部、頸項和肩背。 估計有 25% 的女性受到面毛過多的困擾，甚至出現近乎鬍鬚的幼毛，與及腿部長出較爲粗黑的毛。 毛髮過濃可能是雄性荷爾蒙過度活躍的症狀之一、兼且會呈現皮膚油脂分泌過多、爆發青春痘、頭髮脫落、經期紊亂和不育的症狀。 雄性荷爾蒙過度的原因包括有 1% 至 4% 的女性患有多囊卵巢綜合症狀，卵巢的女性荷爾蒙分泌不足，相對雄性荷爾蒙的分泌過多。 其他導致雄性荷爾蒙增加的病變包括腎上腺過度活躍或出現有分泌功能的腫瘤，與及服用過多類固醇或刺激荷爾蒙分泌的藥物。
脫毛的方法有許多，包括使用剃刀或鬚刨、脫毛蠟、和電解脫毛。 電解脫毛是使用微細的針傳達電流，燒毀成長中的毛囊細胞。 激光脫毛亦是將熱能傳至毛囊根部，將毛髮燒毀。 如果熱能過高，可能灼傷皮膚，導致發炎，色素凝聚和結痂反應。 壓抑雄性荷爾蒙作用的藥物包括避孕藥，例如 Diane 35 和壓抑雄性荷爾蒙分泌和分化的藥物。 一種新的脫毛膏，含有 Eflornithine (Vaniqa Cream) 的成份，可以壓抑幫助細胞成長和分裂的酶素，令到毛髮的成長變得緩慢和容易脫落。 若果和鐳射脫毛並行使用則更加有效，但可能會導致局部的皮膚刺激和反應。

抗生素與傳染病 Antibiotics and infection

2011/09/12

(一）超級細菌出現的原因
1929 年 Alexander Fleming 發現青黴素， 1941 年盤尼西林提煉製造成功，治愈了許多細菌傳染病。 但隨著時間過去，須然研製了許多不同品種的抗生素，但醫院内卻出現了多種抗藥性的超級病菌；而且漫延到多人聚居的院舍和社區。 微生物種類繁多，例如過瀘性病毒、細菌、真菌和寄生蟲，都有共同的目標：繁殖、生長和傳播；兼且能夠克服環境上的障礙而繼續生存。 如果細菌遭遇到抗生素侵襲，就會改變遺傳基因使到抗生素變得無效，才能夠適者生存。
抗生素的使用率愈高，細菌呈現抗藥性的變化愈快速。 在醫院内，病況嚴重的病人，因爲免疫功能不足，特別容易受到感染，而需要使用抗生素治療。 一旦出現抗藥性的細菌，很容易造成交叉感染。 因爲培植細菌需時甚久，為了爭取時間，醫生經常要先選擇能夠對抗多種病菌的抗生素來救治病人。 如果藥物不能夠充份尅制造成感染的細菌，但卻消滅了其他無害的細菌，在缺乏競爭之下，有抗葯能力的細菌便會大量增生。 許多時候醫生亦會因應病人需求，給與抗生素配方來治療一些本屬於病毒感染的症狀。 抗生素亦經常出現在牲畜的飼料之中，用以預防動物受到感染，但卻導致更多的抗葯細菌出現。 長期進食少量抗生素的肉類，亦會導致人類腸道內的細菌出現變化。

（二）抗藥性肺結核菌
肺癆病在加拿大須然受到控制，但估計全球仍然有 1/3 人口受到感染，其中 1/10 會發病。 如果不能夠及時治療，肺癆病人可以經過咳嗽和打噴嚏散播帶有肺結核菌的小水滴，其他人吸入小水滴後就可能受到感染。 肺癆病在貧窮的發展中國家是一種致命的病症。 患有愛滋病的人士如果染上肺癆病，死亡率更高。 在過去 10 多年，加拿大每年仍然有 2000 多宗新症，而且數目維持不減。 患有肺癆病的縂人數之中，加拿大土著佔16%，而其他 63% 則出生在加國以外。 自 1987 年開始，美國經常發現能夠對抗多種藥物的肺結核菌，有些菌株更是無葯可治。 2008 年的統計，中國、印度和俄羅斯境内發現的多種抗藥性肺結核菌感染個案，佔全球的半數。 抗藥性肺結核菌出現的最大成因，是病人在病情稍爲好轉後就停止服藥，與及醫務人員選用的藥物不適當或劑量不足，和缺乏監控。 肺癆病如果不能夠根治，剩下的肺結核菌不但比較頑強，而且可能出現基因變化產生抗葯能力；患者更會繼續散播病菌，感染更多的人。
要減少肺癆病散播和更多的抗葯細菌出現，必須在肺癆病初發時，及早診斷和開始治療。 為有機會被感染的親屬、朋友、同事和同學做皮膚測試，如果轉變成爲陽性，就要服食預防肺癆病的藥物。 治療多種抗藥性肺結核菌感染，要使用較爲昂貴的新藥物組合，而且要持續服藥 8個月以上。

（三）困難梭菌感染
自從去年溫哥華島的醫院出現腸道困難梭狀桿菌感染的疫情之後，陸續有新的感染案例在其他醫院出現。 困難梭菌感染大部份發生在醫院之内，主要是因為經常要使用大量抗生素，特別是頭芽孢菌素、克林達黴素、Quinonone 類的藥物，與及高劑量混合多種抗生素的注射療程。 腸道内的正常細菌被消滅，加上病人的免疫能力下降，困難梭菌便藉機會大量繁殖和分泌毒素。 病人會感覺到腹部脹痛，嚴重水瀉。 進一步的腸道發炎，可能導致大腸阻塞和腫脹；甚至穿破，引發腹腔發炎、血液感染和休克症狀。 最有效的預防方法是減少使用抗生素，或依據養菌的結果，選擇適當和較短的抗生素療程。
如果醫院内的病人出現水瀉，我們會安排病人入住隔離病房，收集糞便樣本做細菌、病毒、和困難梭菌的病毒測試。 先為病人補充失去的水份，與及開始特定的口服或經輸液注射的抗生素療程；但困難梭菌亦出現少數的抗藥性變種。 止肚瀉的藥物會導致細菌滯留在腸道之内，而且增加腸道阻塞的機會。 益生菌的治療，例如乳酸菌和一些熱帶酵母菌，都有減輕水瀉的功效，但要持續服用 30 天。 一種新的治療方法，是從正常的近親糞便中提取適當的微生物組合，再注入病人的腸道之内，可以幫助恢復被抗生素擾亂的平衡。

升學保健 Student Health Issues

2011/09/05

在加拿大出生的兒童，在二、四、六個月，週嵗後，十八個月，和五至六嵗都要接受例行的保健防疫注射。 近年更爲女學生在十二嵗時注射預防 HPV 病毒的加衛苗，減少患上濕疣和子宮頸癌的機會。 在第九年級，會做一個防疫注射的檢討，和補加注射一次破傷風混合疫苗。 從嬰兒六個月大以後，我們亦建議每年注射一次預防流感的疫苗。
升讀大學的學生，許多都會入住宿舍，聚居和聚集在人數衆多的教室内，很容易會受到病菌和病毒感染。 基本需要的防疫注射包括白喉、破傷風、百日咳、乙型流感、小兒麻痹、乙型肝炎、MMR 即混合麻疹，流行性腮腺炎及德國麻疹疫苗、腦膜炎、肺炎和水痘疫苗。 如果接種的數量不足，就要補加注射。
多人聚集的地區，特別容易出現腦膜炎。 除卻注射預防針之外，減少共享飲品、吸煙、共用唇膏和與多人近距離接觸。 經常洗手和清潔週遭手接觸過的桌面、用具和開關扳手。 留意腦膜炎的症狀，包括特發的高燒、頭痛、頸部僵硬、噁心嘔吐、畏光和神智不清。 如果朋友或同學出現症狀，應該立即就醫和隔離。 本省政府從 2001 年開始提供免費的預防 C 型腦膜型疫苗，為兒童注射，但 25 嵗以上的人士，許多都沒有接受過疫苗注射，可以請醫生補加注射。
升讀大學，開始了人生新的一頁，但亦帶來許多新的挑戰、轉變、和壓力。 在接收智識的同一時間，亦要接受成長和為自己的行爲負責。 學業和體育的專業培訓，都必需有良好的體格。 一些經常困擾年青人的問題，例如形貌體態、飲食的調控、年輕女性經期和懷孕的困擾，性病、酗酒、濫葯、情緒和精神方面的問題，都應該及早求助和尋求解決的方法。
獨自居住的學生，作息時間必需妥善安排。 睡眠不足可以引發許多生理和心理的病態，而且會在日間瞌睡，不能專注和思考，影響學業；與及因情緒失控和暴躁，損害人際關係，和導致意外和車禍。 訂下一個溫習和睡眠的時間表，不要拖延至考試前才通宵苦讀。 避免依賴抽煙和咖啡因提神，因爲刺激作用可能維持數小時，以致失眠。 臥室内要減少噪音和強光，和不要在床上溫習。
每週要保持 180 分鐘以上的運動，可以增進心肺健康和整體的血液循環，讓大腦有足夠的血液和氧氣供應。 運動亦是促進社交的媒介，與及發展潛能的機會。 選擇適合體能和喜愛做的運動，例如游泳、跑步、田徑、武術、舞蹈。 北美洲的大學都非常著重運動的培訓，兼且提供適當的導師和場地。
在我升讀大學的首兩年，因爲天氣寒冷和經常進食外間的快餐，體重驟升 30 磅，往後無法減退。 大腦細胞只能分解葡萄糖作爲能源供應，血糖下降，就會出現飢餓、手腳冰冷、心跳和徬徨的感覺。 許多大學生都喜愛進食甜和高澱粉質的食品，導致體重增加和營養不平均的現象。 另一方面因爲缺乏親人照顧、與及學業和生活的壓力，部份學生亦會出現進食失調的症狀，包括厭食、暴食或兩者混合的症狀。 如果發現自己或朋友有進食失調的傾向，儘快尋求輔導或向醫生求助。
許多大學生都會因爲減壓或朋輩的影響，喝酒、吸煙、吸服大麻和其他精神科藥物。 調查顯示 80% 的大學生曾經喝酒，而 20% 飲酒過度。 過度的定義是在短時間内飲用超過 4 至 5 杯酒。 年歲在 10 至 20 之間的青少年，3 大死亡原因，包括意外創傷、自殺和被殺，都經常和酗酒有關連。女學生亦屢因酒醉而被性侵犯。 酗酒更會增加許多高風險行徑，包括不設防的性行爲、打鬥、摔倒受傷和其他的意外；而且酗酒的人士亦較多濫用藥物。 須然許多吸服大麻的人士都認為大麻無害，但大麻含有的 THC 可以影響學習和記憶能力，混淆感官（視、聼和觸覺），與及影響反應的速度，長期吸服更會成癮。

性侵犯 Sexual Assault

2011/08/29

本省 Penticton 市近日發生一宗駭人的禁錮、虐打和性侵犯案件。 受害人是一位 22 嵗的年輕母親，她的幼兒亦被禁錮，幸而終於獲救。 許多婦女在受到性侵犯之後都因爲驚恐過度，或因爲受到威脅，而不懂得立即求助。 溫哥華中央醫院和素里紀念醫院，都有專責處理婦女被性侵犯的醫療組、受害人可以直接到醫院的急症室接受診治。 如果需要咨詢和支持，可以致電熱綫求助，例如 Burnaby 的基督團體，電話是 778-8867001，與及溫哥華市區的兩個組織，電話是 604-8728212 和 604-2556344，都可以提供免費的輔助和支援服務。 如果不幸受到性侵犯，不要立即洗澡或更換衣服，儘量將證據保存和立即求助。 受害者亦可以致電 911 報案，如果能夠描述疑犯的族裔、頭髮顔色和長度、眼睛顔色、年歲、身高和體重、身體上的特徵例如疤痕、紋身、毛髮分佈、特殊的體味、穿著的衣物和配戴的戒指或飾物；使用的車輛型號、顔色和車牌，都有助於緝拿疑犯歸案。 居安思危，習慣訓練自己的觀察能力。
性侵犯的定義包括被強迫進行性行爲，與及暴力強姦。 即使配偶亦不能強迫對方接受。 加拿大的統計顯示高達 18% 的婦女曾經被意圖或受到性侵犯，而且涉案的許多都屬於認識的同事、親屬或朋友，必須懂得預防和保護自己。
在受到性侵犯和強姦後，許多婦女都會處於驚恐狀態，身體和精神都飽受創傷。 專責處理性侵犯個案的醫療組，會安排在安全和保密的環境下，先安撫受害人的情緒，達到互信和共識。 在病人同意下，檢查和治療創傷。情況穩定後，再查詢病人事情的經過，過去的病歷，特別是婦科症狀與及是否有機會或已經懷孕。 在護士陪同下，作詳細的身體和婦科檢查，搜集和抽取樣本，作爲證據與及作初步性病傳染的篩檢。 醫生會將檢查的結果和病人商討，提供避孕、與及預防感染性病和愛滋病的藥物。 如果病人有可靠的朋友或家人可以陪同回家、或暫住庇護中心，則可以安排出院和日後的跟進、心理輔導和治療。
搜集性侵犯的證據，除卻詳細記錄受害人描述的經過，與及身體檢查的結果之外，最重要是保留受害者當時穿著的衣物和内衣，搜集黏在衣服上的事物、毛髮和污跡。 受害者的指甲和頭髮樣本、口腔抹片樣本、和唾液。 身體上發現的血液或精液與及發現的部位、脫落在下陰部位的毛髮。 從陰道和肛門抽取樣本抹片保存；與及收集其他的證據、例如避孕套、碎玻璃、或皮膚上的抓傷痕跡和牙齒印、再抽取受害者的血液作 DNA 的比較。 因爲受害者已經飽受創傷，所以必需有適當的鼓勵和支持才能夠承受繁複的檢查。
婦女要保障自己的安全，必須保持警覺和懂得防範。 學習自衛術可以增加保護自己的信心。男性身體的弱點是眼睛和下陰，而女性最強的攻擊方法是肘擊和腳蹴 ，但必須要經過訓練。 如果匪徒意圖劫財劫色，將手袋和錢包遠遠抛開，向反方向逃走和高聲呼救。 被困在車尾箱之内，儘力將車後燈踢離，將手或腳伸出揮動求救，尾隨的車輛很容易會察覺。 很多女性在上車後都會補妝、打電話、或收拾手袋或雜物，做成被襲擊者上車脅持的機會。 登上駕駛座後要立即鎖上車門和儘快駕駛離開。 如果不幸被脅持，與其遭逢難以預料的厄運，考慮將汽車加速踫撞，讓氣袋彈出，吸引注意力。 如果尚能夠逃跑就要儘快跑出呼救。 在停車場内，如果有大型的車輛停泊在駕駛位的旁邊，試從另一邊上車。 如果停泊在邊旁的車内有可疑的人，立即離開，找保安人員陪伴再登車。 在駕駛時不要因同情心而停下，試圖幫助別人而誤墮圈套。 在夜間不要獨自上落樓梯，儘量使用電梯，因爲大部份電梯都有監控的電視，比較安全。 在晚上聽到門外有嬰兒哭喊，亦不要開門視察，立即致電報警。 年輕的女性在人多的地方玩樂，必需慎防飲品被下葯，以致喪失神智；即使有同伴陪同，亦必須是可以信賴的人。

暑假的煩惱 Holiday Precautions

2011/08/22

暑假快將過去，但許多人都喜愛在暑假完結前出外旅遊。 須然近期經濟比較動蕩，但一些專家仍然建議要多點抽空，經常作短暫 3 至 6 天的旅遊，認爲對身心有益。 準備旅程和承受舟車勞頓須然相當辛苦；但旅遊可以增添許多歡樂、引發創意、提升體能和增進健康。 放假後要儘量爭取在晚間下班後和週末時間休息，與及避免立即投入繁忙的工作。 將每年的例假分開成爲幾段較爲短暫的假期，可以避免放長假後大量工作累積。
另外一些報導卻認爲在暑期到酷熱的地區旅遊可能會影響大腦的運作。 由計劃旅遊開始，已經出現注意力分散和不能專心工作的現象。 旅途中的疲倦、環境及時差的轉變，都會對身體構成壓力，影響短暫記憶和集中思考的能力，甚至出現局部失憶。 如果在氣壓較低的航機上喝酒，大腦細胞更可能受到損害。 在酷熱的天氣中暴曬，水份流失，缺乏活動，亦影響整體和大腦的血液循環。 如果驟然喝下冰冷的飲品，腸胃需要的血量增加，更剝奪其他重要器官的血液供應。 含酒精的飲品，會導致尿液排泄增加；缺水和酒精的刺激，損害更多的大腦細胞。 假期間的暴飲暴食亦會影響健康。 如果能夠在假期中每天參與 10 分鐘益智遊戲，例如下棋或拼字，避免暴曬，補充足夠水份和多做運動，自然可以維持健康。
在旅遊出發前如果能夠預先做好準備，可以減少許多能夠避免的事故。 查看護照和旅遊簽證的有效日期和準備影印副本，一旦遺失可以方便補領。 購買適當的旅遊保險和醫療保險。 參看一些可靠的旅遊指南，可以知道當地的氣候環境；準備適當的衣物和貨幣。 請醫生做一次例行體檢，配備足夠的藥物、注射和醫療器材。 患有長期病症的人士，要聽取醫生的意見，身體狀況是否適合旅遊。 準備一份病歷撮要、清楚列出需要服用的藥物和患有的病症。 瞭解目的地的醫療制度，急症設施和收費，在必要時可以求助。
加拿大疾病控制和預防中心 (www.cdc.gov) 有相當詳盡的旅遊資料可供參考。 旅遊需要接種的疫苗，包括在原居地需要的例行注射。 如果欠缺或已經過期，例如預防破傷風或麻疹的預防針，就要補加注射。 到東南亞或熱帶旅遊，如果水和食物可能受到污染，我們建議注射甲肝疫苗和服用兩劑預防霍亂和大腸杆菌的疫苗。 腸熱病是因爲受到特別品種的沙門氏菌感染，到熱帶有水患的地區，要考慮注射疫苗和注意飲食的衛生。 到非洲和南美洲一些多蚊的地區，要採取防蚊的阻隔措施，到政府指定的診所注射預防黃熱症的疫苗，並且在出發前後和旅遊期間服食抗瘧疾的藥物。
身體對晝夜的反應，是從眼球接收不同的光度和環境變化開始，將訊息傳遞至下丘腦和松果体，引發大腦和身體的適應機能。 如果生活習慣穩定，定時睡覺和起床，生理時鐘和晝夜的自然轉變協調，生理反應和精神狀態自然比較平衡。 航空旅遊卻在短時間內將旅客運送至不同的時區，生理時鐘的節奏受到干擾，如果不能夠在短期内重新設定，大腦和身體的運作就會受到影響。 最常見的症狀是覺得困倦，但卻不能入睡，感覺到煩躁和不能夠集中精神工作和思考，甚至出現頭腦昏亂的現象。 旅遊中因爲飲食的時間和習慣改變，消化和排泄功能亦會受到影響。 如果飛行時間超過 8 小時，而航綫跨越數小時的時區，90% 的旅客都會感覺到時差的影響。 向西面飛比較容易適應，因爲可以賺回數小時的時間，而南北飛則不會出現時差，只會感覺到旅途的困頓。
如果只是兩三天的旅程，儘量維持在原居地的作息時間和習慣。 較長時間的旅程，則可以在出發前數週開始將睡覺的時間逐漸調節至近於目的地的時間。 保持身體的最佳狀態，繼續運動和注意飲食。 避免吸煙、喝酒和飲用咖啡因飲品。 抵達目的地之後要有充份的時間休息，恢復疲勞後才開始工作。 在開始數天可以服用寧神安睡的藥物，但要儘快停止，以免做成對藥物的依賴。

肝臟的病變 Liver Diseases

2011/08/15

進入夏季，因爲旅遊和戶外活動增加，飲食習慣改變，很容易會引發腸臟的病症，近日急症室亦經常接收與肝臟有關的症狀。 須然許多時候都將肝病歸咎於酗酒和濫藥，但北美洲的統計，肥胖才是最大的致病原因。 脂肪逐漸凝聚在肝臟之内，破壞正常的肝細胞組織，以致肝功能逐漸衰退。 肝臟即使受到相當大的損害，亦可能沒有明顯的症狀，直至 75% 肝細胞組織受到影響，肝功能測試才會呈現變化。 肝臟内有許多幹細胞，可以修補和替代損毀的組織，但長期持續的損害，與及毒素的刺激，細胞的增生可能變得過度和不協調，甚至出現癌症病變。
肝臟是體内最大的内臟器官，有儲藏、分泌、和排泄的功能，是人體内最大的化工廠。 肝臟分泌膽汁，幫助消化食物，特別是脂肪。 血液内多出的糖份，可以經過肝臟轉化成爲糖原儲藏，等待身體有需要時，再釋放出葡萄糖供應能量消耗。 肝臟製造協助止血的凝血蛋白，抗體和蛋白酵素；處理經腸道吸收和血液中的鐵質和礦物質再作儲藏；製造膽固醇和幫助運送脂肪的化合物；將體内產生的氮化學物質轉化成爲尿素排泄；將藥物分化成爲有效的成份或將有毒性的藥物分解排泄。 嚴重的肝臟損害，影響肝臟的排毒功能。 血液中的 Ammonia 增加就會影響大腦和神智。
北美洲最常見的傳染性肝炎，有甲、乙、丙三類型。 甲型肝炎通常是經過被糞便污染的食物或食水傳染，可以導致急性肝炎，但通常都會隨著時間康復。 乙和丙型肝炎都是經過體液傳染，例如污染的血、共用針筒、性接觸、或經母體傳給嬰兒。 本省出生的嬰兒，都會在出生後六個月内注射三次預防乙型肝炎的疫苗。 若果母親是帶菌者，嬰兒在出生後 48 小時内就要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，才可以減少被母親感染的機會，但丙型肝炎卻尚未有疫苗可供預防。 患有乙型肝炎的病人，如果肝酵素 ALT 出現變化，和乙肝病毒數量上升，就要考慮服食壓抑病毒的藥物。 最常用的藥物是 Heptovir 賀普丁，但必需持續服用，以免病毒對藥物產生抗藥性。
丙型肝炎須然沒有疫苗可以預防，但病人應該儘早注射預防甲和乙型肝炎的疫苗，以免肝臟被其他病毒侵襲，加速肝臟組織出現纖維硬化的病變。 治療丙型肝炎，通常是使用干擾素和 Ribavirin 的綜合治療。 如果 24 週後病毒仍然未能消除，繼續治療亦可能無效。 新的抗病毒藥物已經在試用期間，結合三種藥物治療可以增加清除丙肝病毒的機會。 長期的乙型和丙型肝炎感染，都可能導致肝硬化和肝癌，必須定期複檢和跟進。
肝臟的病症可以劃分為多個種類，但最終導致肝臟細胞受損的原因則包括發炎反應，例如受到肝炎病毒或細菌侵襲；膽汁分泌和輸送被阻塞；膽固醇和三酸甘油脂沈積在肝臟；肝臟的血液供應不足與及門靜脈栓塞；肝臟細胞被毒素、化學物質、礦物質和藥物損害；或被肝癌和其他擴散的癌細胞侵蝕破壞。 遺傳的肝病須然無法預防，但可以及早診斷和開始治療。 減少抽煙和喝酒，控制體重和血脂肪，避免服食損害肝臟的藥物，例如荷爾蒙激素，過量的 Tylenol 和一些有毒性的草藥，包括麻黃。 減少感染肝炎的機會，可以注射預防甲和乙型肝炎的預防針，與及避免高危的性接觸、共用針筒、紋身和穿刺身體。
患有嚴重肝病的人士，飲食必須適當調節避免症狀惡化。 蛋白質食品要減至每公斤體重一克，體重 70 公斤的病人，每天不能進食超過 70 克。 肝臟功能不足，過多的蛋白質會增加血液內的 Ammonia 的含量，影響大腦。 因爲肝臟的儲藏功能受損，沒有足夠的糖原應用，所以要增加吸收糖份和澱粉質。 適量的脂肪可以平衡身體消耗的能量，並且可以避免分化體内的蛋白質組織，例如肌肉來供應能量。 每天服用維他命補充劑，尤其是 Vitamin B。 減少食鹽以免留鹽積水。 苔薊草 (milk thistle) 有保護肝臟的功能，但服食過多可能影響腸胃。 中醫認爲甘草有理中和保肝的功效，但過多可以導致留鹽積水，血壓上升。