H7N9 流感

2013/04/08

       自從 3 月開始，中國陸續出現新的 H7N9 流感，病例大部份出現在江蘇和上海一帶，到 4 月 12 日確認了 43 宗，其中 11 個病人不治死亡，（年歲分佈在 4 至 87 嵗之間）。根據中國發佈的資料，大部份病人的症狀包括發燒、咳嗽、氣促、演變成爲肺炎以致呼吸衰竭，須然經過深切治療，仍然難以扭轉病情。 因爲同時間黃浦江上出現大量的死豬，許多人都懷疑可能和新的流感有關，但至今並未發現豬隻帶有 H7N9 病毒，而可能是受到另一種豬的 Circovirus 圓環病毒感染，但Circovirus 圓環病毒並不會對人類構成威脅。成都附近的南河流域亦出現千多隻死鴨，而上海則發現部份市場上的白鴿帶有H7N9 病毒，所以懷疑 H7N9 是一種新的禽流感，經過候鳥散播，幸而至今並沒有人傳人的跡象，但感染源頭仍未確定。

     H5N1 禽流感的研究發現帶菌的雀鳥可以經過唾液、鼻的分泌和糞便散播病毒到週遭的環境之内。 中國一些較少規模的農場會同時養有雞、鴨和豬隻，如果禽畜被病毒入侵，再同時受到人類的流感侵襲，就有較高的機會導致病毒出現蛻變。 提供給禽鳥用來對抗H5N1 的疫苗成效可能較弱，能夠壓抑但卻不能夠完全清除病毒的威脅，剩餘的病毒亦可能出現蛻變。 H5N1 對禽鳥損害較大，嚴重的感染死亡率達到 100%。 但 H7N9 對禽鳥的影響則較爲輕微，但更容易經禽鳥繼續散播。

     四月初中國農業部知會世衛動物組織，在上海市場内的白鴿發現近似感染人類的 H7N9 病毒，於是將近距離内的所有家禽屠宰。 H7N9 屬於 A 型感冒的品種，（以病毒包含的兩種蛋白質 H 血凝素和 N 神經氨酸酶名命。）不同品種的 A 型感冒病毒可以感染多種的動物，包括飛禽、豬、狗、和海洋的哺乳動物，例如鯨魚和海狗。 H5N1 禽流感以往只會侵襲雀鳥導致病症，但在 1997 年開始出現人類受到感染的案例，其後在 2003 至 2004 年間大量禽鳥受到感染，亦導致 387 宗人類的個案，245 人死亡。 大部份的人類感染都是因爲近距離接觸染病的禽鳥，甚少人傳人的例子。

     當人類受到感冒病毒侵襲，病毒會黏附在細胞核内，借用人類的 DNA 來進行複製過程。 釋出的病毒就會繼續侵襲其他細胞。 通常不同品種的感冒病毒都有特定的動物媒介作爲侵襲對象。 豬的細胞組織比較容易受到禽流感和人類流感病毒感染，兩種病毒都可以黏附和侵襲豬的呼吸系統細胞組織。 如果兩種病毒同時存在，在複製過程中可能交換基因或重組，一種新的流感病毒就會誕生。

     感冒病毒的特性是可以同時造成少部份非常嚴重的感染症狀；但其他人或禽畜的症狀則屬於輕微。 現時發現的許多是嚴重的肺炎和死亡案例，但輕微的感染則難以覺察。 H7N9 並沒有導致大批量鳥死亡，要找出沒有病徵而帶有病毒的雀鳥非常困難。

     經實驗室證實的 H7N9 案例，須然傳播並不迅速，但大部份病人都出現嚴重的肺炎病徵，死亡率近 30%。 目前尚未有對抗 H7N9 的疫苗，或真正有效的藥物可以治療流感引發的肺炎。 世界衛生組織須然認可特敏福 （Tamiflu) 和樂感清 (Retenza) 可以壓抑 H7N9 病毒的滋長，但特敏福的功效在於阻礙複製成的流感病毒從細胞釋出，最有效的服用時間是流感尚未出現或在流感剛開始的初期。 身體健康狀況良好的人士，如果在感冒症狀開始的 24 小時内服用特敏福，平均患病的時間可以縮減約一天；但並沒有實證顯示可以減少患上肺炎或其他嚴重併發症狀的效能。 對於高危的病人，例如幼兒和長者，與及抵抗力薄弱的病人，如果能夠縮短患病的時間，仍然值得一試。

     治療感冒引發的肺炎，主要是維持生命，預防乘時入侵的細菌感染，和控制其他的併發症狀，期望自身的免疫系統能夠析別和清除病毒。 人類感冒的傳染模式是經過咳嗽和打噴嚏釋出的水滴傳播，或接觸到被病毒污染的環境。 戴口罩和經常洗手，可以減少受到傳染或傳播病毒。 暑假即將來臨，許多人都會計劃到華東旅遊或探親。 H7N9 至今共有 11 宗確診的死亡個案，而加拿大每年估計有二千至八千人因爲染上感冒或出現併發病症而死亡，所以目前只是勸諭到中國的旅客，要避免接觸禽鳥或排泄物，多洗手，食用家禽必須裏外煮透至攝氏74  度以上。 如果出現感冒症狀，必須儘快求診。

營養補充劑 Diet Supplements

2013/04/01

（一）OMEGA 3  魚油丸

北美洲大部份地區食物供應充足，東西兩岸更加有豐富的海產，除非因患病影響到吸收功能，或胃口欠佳，否則很少會出現營養不良的狀態。 如果能夠維持適量和均衡的飲食，所有主要的養份都可以從食物中攝取，但仍然有許多人每天都熱衷於服食多種的維生素和添加劑。

OMEGA 3  是相當流行的補充劑，例如亞麻籽含有豐富的  ALA ，但只有低於 10%  的  ALA  能夠經人體吸收後轉化成爲有效的 EPA 和 DHA 脂肪酸。 人體不能夠合成或製造 OMEGA 3，必需從食物中攝取。 魚、蝦、魷魚、海藻都含有足夠的 EPA 和 DHA，而人體只需要少量的    EPA 和 DHA 來支持腦部和身體的運作。

每日服食 3 至 12 克的  OMEGA 3 魚油丸可以幫助降低血液中的三酸甘油脂 20% 至 50%。 過高的三酸甘油酯會導致血管栓塞和胰臟發炎。 研究數據卻顯示服食 OMEGA 3 須然可以減少血液中的三酸甘油酯，但卻未能夠減少心臟病猝發、中風、胰臟炎、或整體死亡的風險。 因爲 OMEGA 3 不會和其他降血脂的藥物發生抵觸，所以仍然有許多患有心臟和血管疾病的人士選擇繼續服用。

服用魚油丸可能會增加打嗝，與及會感覺到魚油的腥味。 少數的報告顯示服用高劑量的魚油丸可能會影響血糖的控制，與及阻礙血小板的凝血功能，但不會導致嚴重的出血症狀。

（二）維生素的利弊 

人體需要的維生素是一系列的有機化學物質，因爲不能夠自我生産或製造；必須從食物中攝取。 我們的身體只需要微量的維生素來幫助協調各個器官的新陳代謝功能，如果極度缺乏一種維生素就會出現特有的病態；但若果過量攝取，則可能導致中毒的現象。 維生素可以區分為水溶性，包括維生素 B 和 C；與及脂溶性，包括維生素 A D E K  兩大類。 水溶性的維生素，即使服食過量，仍然可以經尿液排出，不會滯留在體内。 大部份的水溶性維生素都不能夠承受高熱，如果經過長時間烹煮，大部份維生素 B 和 C 都會被破壞。 脂溶性的維生素進入人體之後便會積存在脂肪組織之内，排泄緩慢。

          近年維生素 D 備受標榜，其實人體可以在充足的陽光照射之下，從皮膚開始合成維生素 D，再經肝臟和腎臟轉化成爲有效的 D 激素。 維生素 D 幫助調節鈣和磷質的吸收，促進骨骼生長和修補重建。 年長人士和停經之後的女性，服用維生素 D 和鈣片，可以預防骨質疏鬆的變化。 除卻保護骨骼以外，一些報導認爲服用維生素 D, 可能減少癌症出現、促進新陳代謝和維持生命，調節免疫功能，和保護懷孕的婦女，但並沒有肯定的數據證實。 我們建議在陰暗的日子，每天可以服用 400 至 1000 IU 的維生素 D。 但若果服用過量的維生素 D，血液中的鈣含量飆升，可能會導致軟組織和器官鈣化及結石，尤其是腎臟。

（三）抗氧化劑

身體的細胞組織需要氧氣來維持生態，但氧化過程中亦可能產生自由基，引發連串的化學反應而對細胞做成損害和破壞。 抗氧化劑幫助去除自由基，保護細胞組織。 維生素 C、E、褪黑素、Glutathione、胡蘿蔔素、輔酶 Q10、都曾經非常流行，但隨著時間和更多研究數據的指引，服用的熱潮亦已經減退。 90 年代的數據更顯示服食高劑量的胡蘿蔔素和維生素 A，並沒有防癌或減少心臟血管疾病的功效。 其中一個測試，更發現服用高劑量維生素 A 的吸煙人士，患上肺癌的風險可能會增加。 維生素 C 和 E 的研究和跟進測試，亦同樣發現欠缺防癌和保護心臟和血管的效能。 2011 年的進一步分析，更發現服用高劑量維生素 E 的男性，前列腺癌的發生率增加 17%。

多吃蔬菜和水果，肯定對身體有益處，而蔬果的營養價值，並不局限於含有少量的抗氧化劑。 蔬果的纖維、異黃酮、維生素和其它營養成份都是來自天然，絕少會進食過量；兼且可以取代其他較高熱能或高脂肪的食物。 如果患有因年歲而出現的黃斑退化症狀，影響視力，亦需要和醫生相討，瞭解服用葉黃素和其他維生素是否有真正的保護作用。 綠葉蔬菜、青蘿蔔、粟米都含有豐富的葉黃素，並不需要倚賴昂貴的補充劑。 均衡的飲食、經常運動和充足的睡眠，是保健的最佳選擇。

整形手術 Plastic Sirgery

2013/03/25

            整形手術的原義是憑藉手術修補或改變外觀和功能，包括一些先天性的缺陷，例如缺唇、多趾、或因爲後天的疾病或創傷導致的損害和傷殘。 加拿大的手術醫生許多都參與義務工作，到一些貧困的地區為當地的病人進行矯形手術。 另一項非常有意義的工作是為貧困地區的人士，做一些恢復視力的手術，例如微創白内障矯正手術。 並且為當地人募捐和提供免費的配方眼鏡。

            整容手術則泛指美化外觀的手術，並非因為身體有妨礙功能的缺陷或損害，而是因爲個人的喜好或選擇，要求改善容貌和外型。 經常做的手術包括收腹、眼皮手術、豐胸或縮胸、隆臀、矯正嘴唇、耳朵、下巴、鼻樑和面頰、抽脂、與及性器官的整形手術。

            近年非常流行注射的美容程序，包括注射肉毒桿菌、透明質酸、或膠原蛋白、來減少皺紋，增加肌膚的飽滿和彈性感覺。 光療法則包括使用鐳射或脈衝光、與及熱能、達到除皺和淡化色素的效果。

            美國和中國近年成爲最熱衷整形手術的國家。 隨著傳媒和廣告多方面的推介，許多演藝界和知名人士都接受手術。 影響所及，部份人會對自己的形貌產生不滿，甚至過度追求完美的形象，出現強迫性的需求，做成精神困擾。

            美國的整形醫生協會估計，每年有20 萬宗以上的手術，都是為 18 嵗或以下的青少年設計營造。 青少年經常要求做的手術包括隆鼻或矯正鼻骨、修補後屈的耳朵、修補下巴、縮少過度豐滿的乳房和要求達到左右均稱、與及磨皮手術來去除面部的疤印。 年青人的性格比較率直，但尖刻的批評，例如嘲笑別人的鼻子、面上的疤痕或印記，往往會嚴重傷害到別人的自尊。 受到批評的青少年會感覺到自卑，形象受損和失去自信；而急切希望能夠改善。 隆胸、抽脂、和面部手術，通常應該等待生育之後才考慮，但在東南亞，有許多少女卻熱衷於提早整容，認為可以增加自信，魅力和對異性的吸引力，與及作爲晉身演藝界的本錢。

            青少年在選擇做手術的過程當中，必需由自己決定，並且要充份明白和瞭解手術的利弊，避免因爲受到朋輩的影響和父母的壓力，而作出錯誤的選擇。 要減少手術的風險，找一位有經驗和有良好聲譽的醫生，在醫院或經政府檢定認可的診所內進行手術；但仍然有一定的風險，包括出血、發炎和手術效果不理想。 手術並不會改變個人的素質，或幫助解決個人的煩惱。 外貌和衣著須然可以增加晉身的機會，但真正的智識和内涵，才是日後成功的因素。 與其考慮做手術，嘗試稍為改變形象，訓練溝通的技能，和增加自己的信心。

            北美洲的女性，有近 0.8% 曾經接受過乳房手術，其中 60% 是基於美化外觀的要求。 隆胸手術收費相當高，如果只是置入鹽水袋，手術費約 $6,000 至 $7,000 加幣，内置矽膠需要 $7,000  至  $10,000，新的凝固矽膠質料則更加昂貴。 因爲乳房的發育通常持續至 20 嵗以後，所以在 22 嵗之前最好避免做乳房手術。

            隆胸手術的切口，最直接和方便植入填塞物料是在乳房之下切入，但疤印比較明顯。 切口亦可以選擇在乳暈邊緣、腋窩、或肚臍。 但如果要置入矽膠袋，切口需要擴闊至 5 公分。 醫生先要在乳房的胸肌之上或下創設一個空間，再將隆胸用的鹽水袋或矽膠袋置入。 植入鹽水袋可以先將空的膠袋放入空間之内，再注入病人要求的鹽水體積，所以需要的切口比較細小。 但鹽水袋置入後比較容易移動和變形，如果被刺破就會完全漏出，與及在極寒冷天氣之下可能結冰。 凝固的矽膠則比較經久耐用。

            隆胸手術經常會導致局部疼痛、影響表皮和乳房的感覺、出現結痂反應和局部硬化的轉變。 手術亦有麻醉、出血和發炎感染的風險。 如果鹽水袋破裂，胸部會立刻下陷，但矽膠則會慢慢漏出。 醫生通常建議使用矽膠填塞物的人士，每兩至三年做一次 MRI 檢查，確定矽膠袋沒有破裂，但仍然要繼續定期做  X  光乳癌篩檢。 病人對隆胸手術的投訴大部份是手術後乳房不對稱和體積不夠大。

急性肺病 Acute Respiratory Diseases

2013/03/18

（一）慢性阻塞性肺病惡化

安大略省的研究報導顯示，在醫院接收的病人當中，1/4 人患上的病症都和吸煙有關；大部份屬於慢性阻塞性肺病。 加拿大的統計，近 1/10 人口患有慢性阻塞性肺病，尤其是 35 嵗以上長期吸煙的人士。 曾經吸煙或仍然繼續吸煙的人士，若果出現慣性的咳嗽、經常有痰、日常的活動，例如攀少數梯級或略為搬動重物都導致呼吸不暢、運動或勞動時有喘聲、經常患上傷風咳嗽症狀而且持續甚久，就需要請醫生安排做一個肺功能測試。 Spirometry  是量度吸入和呼出的空氣量，與及呼出空氣的最快速度來估計阻塞的嚴重程度。
慢性阻塞性肺病會隨著年歲逐漸惡化，但可以經過戒煙和治療來減慢疾病的進程。 急症室經常接收病情突然惡化的病人，大部份是因爲受到細菌或病毒感染，或因爲空氣污染度增加。 病人感覺呼吸困難、咳嗽增加、痰變得濃稠和多量、氣喘和胸口翳悶。  嚴重的個案，病人因爲缺氧而變得頭腦昏亂，呈現呼吸困厄和心臟衰竭的症狀，需要供應氧氣和輔助呼吸，開始舒張氣管和抗炎的藥物。
慢性阻塞性肺病是繼癌症、心血管和腦血管疾病之後的第四號致命病因。 如果能夠及早診斷，戒煙和改變生活習慣，在症狀惡化前及早診治，都有助於減少對生命的威脅。

（二）感冒和氣管炎

近日流行性感冒相當猖獗，年輕和身體強壯的人士，須然會感覺不適，但如果能夠有充份的休息和適當補充水粉，大部份都會不葯而愈。  但年幼和年長，抵抗力較爲薄弱的病人，卻可能出現併發的感染症狀，例如中耳炎、鼻竇炎、氣管炎和肺炎。 年長和患有長期病症的人士，一旦因感冒而引發肺炎，病情可能相當危殆。 最佳的預防方法仍然是注射對抗感冒和肺炎球菌的預防針。
氣管炎是因爲氣管的黏膜受到病毒或細菌侵襲，或因爲氣管受到污染氣體的刺激而出現過敏反應。 氣管炎的症狀通常是隨著傷風鼻塞之後，咳嗽加劇和痰涎增加，呼吸感覺困難，而且有喘氣聲音。 過濾性病毒感染導致的氣管炎，大部份只需要多休息和補充水份，滋潤氣管，通常都會逐漸痊愈。 如果出現高燒和感覺非常虛弱、呼吸困難、痰有顔色或帶血、而且有腐臭味、咳嗽持續數週、或患有哮喘和阻塞性肺病的人士，都必需儘快請醫生診治。
許多病人都要求醫生處方止咳藥水，但自從 2008 年開始，我們建議 6 嵗以下的兒童不要服用有麻醉成份或近麻黃素作用的藥物。 一般的咳藥水成效並不理想，但成年人如果因為劇烈咳嗽而影響睡眠，而沒有其他病因，醫生會考慮處方可待因類的藥物，短暫壓抑症狀。

（三）兒童的肺炎症狀

過去數週傷風咳嗽的症狀非常普遍，兒童患上肺炎的個案亦有增加。 北美洲 5 嵗以下的兒童，每年有 4%  染上肺炎，9  嵗以上的兒童，則低於 1%。 全球的統計數字顯示，肺炎是導致 5 嵗以下兒童死亡的第一號病因。 肺炎大部份都是因爲受到過瀘性病毒，例如流感、副流感、RSV 和腺狀病毒侵襲；或細菌和非典型細菌感染。 肺炎有不同的嚴重程度，高危的兒童；例如 3 個月以下的嬰孩、免疫功能不足、需要依賴機器輔助呼吸、或患有長期肺病的兒童，如果出現肺炎症狀，大部份都需要入院治療。 身體健康狀況良好的兒童，若果在醫院以外的社區感染肺炎，亦應要儘快接受診治，決定治療的方法，儘快控制病情。 肺炎的症狀主要是持續的咳嗽、超過攝氏 39 度的高燒、驗血顯示白血球數目上升。 臨床檢查如果發現兒童呼吸緊促，在吸氣時肋骨之間的肌肉下陷，病人很可能患上肺炎。 醫生通常會安排驗血和照 X 光片來確定肺部的變化。 6 個月以下的兒童，或其他呈現呼吸困難，血液中氧氣飽和程度在正常環境之内低於 90%，或需要超過 30% 氧氣維持呼吸的兒童，都需要在醫院接受診治。 曾經進出醫院，可能受到抗藥性細菌侵襲，在家疏於照顧和護理，病人不能夠按時服藥，與及病情較爲嚴重的病人，醫生亦都會建議住院治療。 病情較輕的病人，可以在家服用消炎葯和抗病毒的藥物，但要定期跟進。

SARS 十載 10 Years after SARS

2013/03/11

    10 年前的 3 月 12 日，世界衛生組織發出警告，SARS  疫潮成爲威脅全球的健康問題，香港成爲疫埠。 當年的統計，SARS 漫延至 30 國家，共有 8096 宗確診個案，導致 774 人死亡；死亡率幾近 1/10。 追索疫情，近似 SARS 的致命病症在 2002 年 11 月中已經在廣東順德出現，但當時政府並沒有發佈相關訊息，而且禁止傳媒報導。  直至 2003 年 2 月 21 日一位染病的退休教授入住香港的酒店；病毒經過排放在空氣中的小水滴散播，導致其他七名住客染病。 其中一位在兩日後回到多倫多，因爲缺乏資訊，沒有採取適當的隔離措施，結果在當地引發疫症，33 人死亡，其中包括醫護人員、住院病人和訪客。 溫哥華亦接收了一宗染上SARS 的病人，但因爲採取了適當的隔離和嚴格的預防措施，疫症並沒有擴散。 SARS 的症狀是高燒、乾咳、呼吸緊促、與及近似嚴重感冒的不適感覺，肺 X 光片顯示肺炎的轉變。 傳染的模式是近距離接觸病人，或接觸病人排放的分泌物，與及吸入經咳嗽或打噴嚏釋放在空氣中的小水滴。 因爲許多呼吸困厄的病人都需要使用加壓的氧氣治療，與及水霧化的藥物，以致病毒擴散的範圍增加。 許多 SARS 病人在患病時曾經接受過高劑量的類固醇療程，近 15% 呈現股骨壞死地的後遺症，需要做修補骨關節的手術。

     自從去年 9 月開始，一位卡塔爾居民在造訪沙地亞拉伯之後，出現近似 SARS 的症狀，化驗報告顯示受到一種新的冠狀病毒 NCoV 感染。 至今共有 11 宗感染個案，大部份在中東國家發現。 英國共有三宗，其中最新的一宗是因爲近距離接觸患病的親人而受到感染。 NCoV 的傳染速度較爲緩慢，但研究人員仍然擔憂病毒可能繼續蛻變。

   SARS 的一課顯示最初出現疫症的國家和城市，包括中國、香港、越南河内、新加波、和多倫多，因爲缺乏準備和應急措施，疫情非常嚴峻，佔 98% 的染病數目，79% 的死亡案例。 其後受到波及的 26 個地區，因爲提早防範和高度警覺，所以只有少數病人受到感染。 加拿大兩大城市亦出現截然不同的結果。 最受 SARS 影響的地區，衛生環境和醫療體系都相當健全，主要的分別是應變措施和處理特發疫症的危機意識。

     因爲交通的發展和旅行的人數衆多，疫症再不局限於一個地區，出現疫症的國家必須儘快匯報。 2005 年引進的國際健康條例，獲得 194 個國家和地區認同，在一旦有疫症或嚴重健康危機出現的時候，可以共同探討和計劃應變方法。 世界衛生組織亦大幅增強資料的搜集，分辨正確或偽誤的訊息，提供適當的指引。

     回顧 SARS 的疫情，中國和香港共有 1755 宗個案，298 人死亡，疫情由 2002 年 11 月開始，至 2003 年7 月底終結，但對兩地都做成嚴重的傷害，經濟、地產、旅遊都陷入低潮，直至 2008 年中國主辦奧運會才能夠擺脫陰影。

     因爲 SARS 是突發的病症，所以並沒有時間容許醫護人員進行治療方面的研究。 及後再沒有新的案例，因此缺乏繼續研究和實驗的對象。 當時選擇高劑量的類固醇療程，是希望能夠壓抑病毒感染引發的發炎反應；減少肺部組織的損害。 但高劑量的類固醇亦同時壓抑身體的免疫功能，以致病毒能夠迅速增長。 當時採用的抗病毒藥物 Ribavirin，須然有相當廣泛的抗病毒功能，但亦有許多副作用，包括貧血、影響肝臟和降低血液中鈣和鎂的含量；而且並未能夠壓抑冠狀病毒。

     許多病毒感染都並沒有藥物可以治療，大部份都需要依賴身體的免疫系統，產生足夠的抗體或免疫細胞來清除病毒。 在病危期間，病人可能需要深切治療來維持生命。  自從 SARS 出現之後，本地的醫院大幅增強了隔離的空間和措施。 受到經空氣傳播的病毒或細菌感染的病人，需要入住封閉式的負氣壓病房。 醫護人員和訪客都必需戴上 N95 口罩和穿著罩袍，探訪前後都必須小心清潔雙手。

風濕病 Rheumatism

2013/03/04

     許多病人都患有風濕病，風濕病可以區分為多種疾病和症狀，但大多數是因爲關節、筋骨、肌肉、血管、和結締組織出現病變。 在西醫的範疇當中，大部份風濕症狀都屬於勞損、退化、和身體免疫性的疾病，但亦可以基於對感染的反應、内分泌或代謝功能不協調、遺傳、腫瘤侵襲、藥物反應等病因。
    
近 70% 至 80% 患有風濕病症的人士，都呈現關節的病變、呈現疼痛、局部腫脹、發熱發紅、和功能受損。 同一種風濕病症，亦因爲病人的體質、環境因素和遺傳基因，出現不同的病徵，症狀和輕重程度，對治療的反應亦不一致。 許多人都認爲寒冷和潮濕的天氣，會引發風濕症狀，但問卷調查顯示，天氣的影響是因人而異。

     治療風濕病的建議更眾議紛紜，而且引發許多傳統和另類治療方面的歧見。 許多風濕病症都屬於長期症狀，醫生的主要方針是消腫、止痛、控制和減少關節和軟組織的受損程度，保持病人的活動和工作能力，與及向病人提供輔導，減輕風濕病症帶來的負面影響。 西醫並不反對病人接受針灸和按摩等輔助治療，但病人必須注意草藥和西藥如果同時服用，可能會導致不良反應。

     類風濕關節炎是較常見的一種結締組織病症，身體免疫系統錯誤地攻擊有滑膜的關節，導致長期發炎和損害。 關節變形，引發痛楚和影響活動能力。 關節以外的器官組織，包括皮膚、血管、心臟、肺部和肌肉亦受到影響。 通常在 30 嵗以後發病，女性比男性多，但亦可能在兒童和青少年時候出現症狀。 類風濕的病變通常是左右均稱，手指、手腕、腳、足踝、膝關節經常受到影響。 症狀發展緩慢，但會導致發炎和疼痛、關節僵硬、病人感覺到非常疲勞。 早上起床之後需要活動一小時以上才能夠減輕僵硬的感覺。 隨著病情惡化，關節會逐漸變形，關節活動幅度亦受到限制。

     治療類風濕的藥物包括非類固醇類抗炎葯、糖皮質激素（類固醇）、與及能夠改善病情的抗風濕藥物。 受到嚴重破壞和變形的關節，可以考慮動手術更換。 一位年近 60 歲的建築工人，手指關節變得僵硬和疼痛，不能運作，服用草藥和抗炎藥物亦未能消除痛楚。 醫生嘗試使用類固醇才能夠控制發炎症狀，但需要逐漸提升劑量來保持效應。 專科醫生建議加上壓抑免疫功能的藥物。 病人逐漸出現發燒，咳嗽和夜間盜汗的症狀，檢查發現因爲免疫功能受到壓抑，潛伏的肺結核菌變得活躍，引發肺癆感染，而真菌感染亦乘時入侵。 類風濕的病情和治療，都可以導致許多併發的病症。

    紅斑狼瘡症亦是相當常見的結締組織病症，身體的免疫系統出現故障，皮膚、骨節、腎臟和腦部都受到侵襲。 引發病症的原因尚未能夠確定，但患上紅斑狼瘡症的女性比男性多，而亞裔和非洲裔人士發病的比率亦較高，部份個案是因爲藥物刺激引發。 症狀多數在 10 至 50 嵗期間出現。

   紅斑狼瘡症的症狀因人而異，但大部份病人都有關節發炎和腫脹的病變，尤其是手、手腕和膝關節。 30% 的病人兩邊面頰會出現紅色的蝴蝶斑，其他皮膚症狀包括鱗狀的紅斑，脫髮，口腔、鼻孔和陰部出現潰瘍；對陽光照射特別敏感。 心臟、肺部、腎臟和凝血功能都可能受到侵襲。 病人發病時會感覺到虛弱、胸口翳悶不適、無故發燒、和非常困倦。 較爲危險的症狀是中央神經系統受到侵襲，腦内的血管嚴重受損，出現劇烈的頭痛、手腳麻痹、痙攣、眼球肌肉癱瘓，認知能力、情緒和行爲都變得異常。

     輕微的風濕和皮膚症狀可以服用抗炎藥物、低劑量的類固醇和一種治療瘧疾的藥物 Plaquenil 來控制。 嚴重的症狀則需要專科醫生主導，使用高劑量的類固醇和壓抑免疫系統的藥物，但副作用相當多。 紅斑狼瘡症影響整個身體的器官組織，並沒有完全根除的治療方法，病情的演變亦要看受影響的部位和病發的嚴重程度。