2019年7月16日星期二

暑期健康資訊 Summer Health Tips (繁體)

2019/07/15

(一) 暑期天的空氣污染

去年本省內陸地區山火漫延,除卻損毀林木,更導致空氣污染。 山火產生的煙霧包含多種漂浮微粒和氣體,例如一氧化碳、氧化氮和揮發性有機化合物。 山火煙霧刺激呼吸道和肺部,以致呼吸不暢順;並且引發免疫反應,導致氣促、嚴重咳嗽、眩暈、胸口不適和心跳等症狀。 眼、鼻和咽喉亦受到影響。 污染的空氣會增加呼吸道和肺部的感染機會,兒童可能出現中耳炎和鼻炎。 患有長期病症,例如哮喘、慢性阻塞性肺部、心臟病和糖尿病的人士、孕婦、幼兒和長者,山火煙霧做成的損害更大。 

今年雨水較多,希望山火不會肆虐,但亦要懂得預防和應變。 年長人士較少外出,維持室內空氣清新較為重要。 設置一部可以過濾空氣,去除有害漂浮粒子和氣體的空氣清新機。 如果使用中央空調系統,就要經常更換和採用高質素的隔塵網。 若果家居環境欠佳,在空氣污染程度較高的時段,可以到附近的圖書館、社區中心或購物商場暫避。 有呼吸道症狀的人士,要準備足夠抒緩氣管症狀的藥物。 遠離發生山火的地區,在空氣污染嚴重的日子,減少外出。 若要留在外間,可以配戴合規格的 N95 口罩,與及減少從事劇烈的運動和工作。

(二) 中暑症狀

暑熱可以引發許多症狀,由輕微口渴和不適,以致因中暑而死亡。 每年夏天我們都要提醒駕車人仕不要將兒童或寵物留在車內。 年長和行動不良、幼兒、患有智障、長期心肺或其他嚴重病症的人仕,若果留在缺乏空調的居所內,很容易會中暑。 許多藥物都會影響人體溫度調節機能,增加中暑的機會,例如利尿劑、緩和心跳、抗抑鬱、抗敏感、治療精神病和帕金遜症等多類藥物。 在高溫暴曬下工作或訓練、無家可歸、與及濫藥人士都屬於高危群體。 多探望和關注獨居的長者與及鄰居,檢查通風和降溫的裝備,確保室內溫度不會過高。

熱射病是非常嚴重的中暑,勞動性類別是因為在高溫下勞動或運動,出現突發的高熱、痙攣抽搐、昏迷和休克症狀。 非勞動性的熱射病較多是獨居的長者或患有長期病患的人士,逐漸陷入高體溫、意識模糊、昏迷和休克狀態,皮膚不能發汗散熱。 晚期症狀包括肝腎衰竭、肺水腫、橫紋肌肉潰爛溶解,喪失其他器官功能以致死亡。 嚴重的中暑必須快速降溫,體外用攝氏 27 至 30 度的水浸泡或使用降溫被,體內用冰冷生理鹽水灌洗胃、直腸和膀胱。 維持呼吸和血氧,補充水份,矯正電解質和酸鹼度平衡。 

(三) 蜂針和蚊咬

近日許多人在清理庭園或遠足時,因碰擾蜂巢而被螫刺。 蜜蜂只能攻擊一次,而且蜂針會脫落留在皮膚上。 黃蜂軀幹上有黃黑間條,可以持續攻擊和針刺。 沒有嚴重過敏症狀的人士,針刺的部位會感覺灼熱和疼痛,逐漸變得紅腫和痕癢。 部份人在兩三天後紅腫部位可能大幅擴散,而且感覺不適和噁心。 局部的反應,可以清洗後冷敷,搽上輕量類固醇藥膏與及服用抗組織胺藥物。 補加注射破傷風疫苗。 1% 至 3% 的兒童和成年人蜂針刺後可能引發嚴重過敏反應,除卻局部皮膚反應以外,咽喉和舌頭會變得腫脹、呼吸緊促、嘔心嘔吐、血壓下降、脈搏快速微弱和陷入昏迷。 症狀剛開始時可以立即使用麻黃素注射器,若果未能夠控制症狀,就要立即致電 911 求助。 

蚊咬同樣會導致局部或嚴重的過敏反應,只有雌蚊才會噬咬吸血,傳播病毒和瘧疾。 治療的方法和蜂針近似,抒緩局部腫痛痕癢和減輕反應。     
儘量避免搔癢以免皮膚破損被細菌入侵。 兩歲以上的兒童可以使用防蚊藥物。 年幼的兒童不要搽在頭臉和手上,避免吞服。 有效的成份包括 DEET、Picaridin、和檸檬桉樹油。 一般建議先搽防曬用品再噴搽防蚊液,但每數小時要重覆一次, 加强保護。

暑期健康资讯 Summer Health Tips (简体)

2019/07/15

(一) 暑期天的空气污染

去年本省内陆地区山火漫延,除却损毁林木,更导致空气污染。 山火产生的烟雾包含多种漂浮微粒和气体,例如一氧化碳、氧化氮和挥发性有机化合物。 山火烟雾刺激呼吸道和肺部,以致呼吸不畅顺;并且引发免疫反应,导致气促、严重咳嗽、眩晕、胸口不适和心跳等症状。 眼、鼻和咽喉亦受到影响。 污染的空气会增加呼吸道和肺部的感染机会,儿童可能出现中耳炎和鼻炎。 患有长期病症,例如哮喘、慢性阻塞性肺部、心脏病和糖尿病的人士、孕妇、幼儿和长者,山火烟雾做成的损害更大。

今年雨水较多,希望山火不会肆虐,但亦要懂得预防和应变。 年长人士较少外出,维持室内空气清新较为重要。 设置一部可以过滤空气,去除有害漂浮粒子和气体的空气清新机。 如果使用中央空调系统,就要经常更换和采用高质素的隔尘网。 若果家居环境欠佳,在空气污染程度较高的时段,可以到附近的图书馆、社区中心或购物商场暂避。 有呼吸道症状的人士,要准备足够抒缓气管症状的药物。 远离发生山火的地区,在空气污染严重的日子,减少外出。 若要留在外间,可以配戴合规格的 N95 口罩,与及减少从事剧烈的运动和工作。

(二) 中暑症状

暑热可以引发许多症状,由轻微口渴和不适,以致因中暑而死亡。 每年夏天我们都要提醒驾车人仕不要将儿童或宠物留在车内。 年长和行动不良、幼儿、患有智障、长期心肺或其他严重病症的人仕,若果留在缺乏空调的居所内,很容易会中暑。 许多药物都会影响人体温度调节机能,增加中暑的机会,例如利尿剂、缓和心跳、抗抑郁、抗敏感、治疗精神病和帕金逊症等多类药物。 在高温暴晒下工作或训练、无家可归、与及滥药人士都属于高危群体。 多探望和关注独居的长者与及邻居,检查通风和降温的装备,确保室内温度不会过高。

热射病是非常严重的中暑,劳动性类别是因为在高温下劳动或运动,出现突发的高热、痉挛抽搐、昏迷和休克症状。 非劳动性的热射病较多是独居的长者或患有长期病患的人士,逐渐陷入高体温、意识模糊、昏迷和休克状态,皮肤不能发汗散热。 晚期症状包括肝肾衰竭、肺水肿、横纹肌肉溃烂溶解,丧失其他器官功能以致死亡。 严重的中暑必须快速降温,体外用摄氏 27 至 30 度的水浸泡或使用降温被,体内用冰冷生理盐水灌洗胃、直肠和膀胱。 维持呼吸和血氧,补充水分,矫正电解质和酸碱度平衡。

(三) 蜂针和蚊咬

近日许多人在清理庭园或远足时,因碰扰蜂巢而被螫刺。 蜜蜂只能攻击一次,而且蜂针会脱落留在皮肤上。 黄蜂躯干上有黄黑间条,可以持续攻击和针刺。 没有严重过敏症状的人士,针刺的部位会感觉灼热和疼痛,逐渐变得红肿和痕痒。 部分人在两三天后红肿部位可能大幅扩散,而且感觉不适和恶心。 局部的反应,可以清洗后冷敷,搽上轻量类固醇药膏与及服用抗组织胺药物。 补加注射破伤风疫苗。 1% 至 3% 的儿童和成年人蜂针刺后可能引发严重过敏反应,除却局部皮肤反应以外,咽喉和舌头会变得肿胀、呼吸紧促、呕心呕吐、血压下降、脉搏快速微弱和陷入昏迷。 症状刚开始时可以立即使用麻黄素注射器,若果未能够控制症状,就要立即致电 911 求助。

蚊咬同样会导致局部或严重的过敏反应,只有雌蚊才会噬咬吸血,传播病毒和疟疾。 治疗的方法和蜂针近似,抒缓局部肿痛痕痒和减轻反应。     
尽量避免搔痒以免皮肤破损被细菌入侵。 两岁以上的儿童可以使用防蚊药物。 年幼的儿童不要搽在头脸和手上,避免吞服。 有效的成分包括 DEET、Picaridin、和柠檬桉树油。 一般建议先搽防晒用品再喷搽防蚊液,但每数小时要重覆一次, 加强保护。


2019年7月11日星期四

輔助治療 Complementary Therapy (繁體)

2019/07/08

(一) 癌症的另類治療

患有癌症的人士,許多都希望能夠憑藉一些另類治療將癌症根治。 但沒有真正成效的治療,除卻金錢方面的損失,亦可能耽擱了適時接受正統治療的時間,更可能導致不良反應。 

近年有部份人推廣食用消化後鹼性較高的食物,例如水果、荳類、蔬菜和堅果;因為實驗室內培植的癌細胞,在鹼性的媒介內生長較為緩慢,甚至停止生長。 人體有自動調節酸鹼度的功能,例如胃液有高度的酸性,小腸的分泌屬於鹼性,將胃液中和。 血液的酸鹼度要維持在 7.3 至 7.5 之間,超越這個範疇就會影響整體的運作,甚至死亡。 食物對體內的酸鹼度影響不大。 

格森療法,認為每天喝大量有機果汁和維持嚴格的素食,戒鹽、油和香料,做成營養供應的差異和偏向,可以壓抑癌細胞。 但癌細胞的生長率較其他正常細胞快速,而且較正常細胞更能攝取營養;維持生長的需要。 

灌腸療法,是定期在肛門和大腸下端注入液體灌洗,認為可以幫助排毒。 大腸有在體內寄居的微生物。 灌洗期間將大腸下端的微生物逆流至大腸上端,可能導致腸道破損和感染,過多水份流失,或電解質不平衡。其他多種標榜有抗癌作用的非配方藥物,亦未見成效。 

(二) 使用草藥必须謹慎

我們經常用多種草藥佐膳和煲湯,但必需要控制份量。 銀杏葉製劑相當流行,認為可以增強記憶、通暢血管、改善大腦的運作、和抗衰老。 但銀杏葉製劑有抗凝血功能,若果同時服用其他抗凝血藥物,例如阿司匹林或可邁丁,就會增加內出血的機會。 銀杏樹的果實白果,亦有近似的功效,中醫認為白果能夠治療咳嗽哮喘,和小便頻密症狀。 但服食過多可能出現不良反應,引發腹部絞痛、嘔吐、泄瀉、驚厥和呼吸困難。 兒童一天內不要進食超過 10 顆。

蘆薈凝膠劑經常用於修復灼傷的皮膚或難以癒合的傷口。 若果使用新鮮摘取的蘆薈葉必需經過消毒程序。 口服的蘆薈汁或凝膠劑,有降糖作用,可能刺激腸胃。 懷孕和哺乳期間的女性不宜服用,幼年兒童和肝腎功能衰退的人士亦要避免服用。 

許多人在網上下載中藥配方來治病,近年間中有服食草烏和川烏中毒的個案。 草烏和川烏經常用於治療關節和筋骨痠痛,但有痲醉作用,過量可能會導致全身痲痺,影響呼吸和心臟,並且損害腎臟。 其他的草藥,例如雷公藤、馬兜鈴、關木通、巴豆、甘遂和防己,亦可能損害腎臟,必需經專業中醫師調配藥方才可以服用。 

(三) Omega 3 和阿司匹林

Omega 3 的製劑近年非常流行,其中的有效成份 EPA 和 DHA 來自深海魚類,ALA 來自核桃、亞麻籽油和可供食用的種籽。 Omega 3 被推廣幫助降低壞膽固醇 LDL 和三酸甘油脂,暢通血管。 消炎作用可以減輕關節痠痛。 嬰兒配方奶中加進 Omega 3;認為有助於腦部和視力的發育和成長。 Omega 3 是支持人體脂肪新陳代謝的必需原素,人類需要經食物攝取。 

須然備受推廣,但研究數據顯示服用 Omega 3 補充劑並沒有減少患上癌病、心臟血管疾病的機會,亦不會影響死亡率。 從天然食物攝取的 Omega 3 已經足夠支持新陳代謝的需要。 

ASA 阿司匹林阻止血小板凝聚結成血塊,可以減少血管栓塞的機會。 每天服用 81 毫克的製劑已經足夠。 醫生通常會建議高風險的病人,例如曾經中風或心臟病發、做過通心臟血管或搭橋手術、有心絞痛症狀、患有糖尿病兼且有高血壓或抽煙的人士,服用低劑量的阿司匹林可以減少病發或復發的機會。 因為經常服用阿司匹林會增加內出血和流鼻血等症狀,所以非高危的人士不應犯險服用。 近年有報導服用阿司匹林可以減少患上大腸和直腸癌的機會。

辅助治疗 Complementary Therapy (简体)

2019/07/08

(一) 癌症的另类治疗

患有癌症的人士,许多都希望能够凭借一些另类治疗将癌症根治。 但没有真正成效的治疗,除却金钱方面的损失,亦可能耽搁了适时接受正统治疗的时间,更可能导致不良反应。

近年有部分人推广食用消化后碱性较高的食物,例如水果、豆类、蔬菜和坚果;因为实验室内培植的癌细胞,在碱性的媒介内生长较为缓慢,甚至停止生长。 人体有自动调节酸碱度的功能,例如胃液有高度的酸性,小肠的分泌属于碱性,将胃液中和。 血液的酸碱度要维持在 7.3 至 7.5 之间,超越这个范畴就会影响整体的运作,甚至死亡。 食物对体内的酸碱度影响不大。

格森疗法,认为每天喝大量有机果汁和维持严格的素食,戒盐、油和香料,做成营养供应的差异和偏向,可以压抑癌细胞。 但癌细胞的生长率较其他正常细胞快速,而且较正常细胞更能摄取营养;维持生长的需要。

灌肠疗法,是定期在肛门和大肠下端注入液体灌洗,认为可以帮助排毒。 大肠有在体内寄居的微生物。 灌洗期间将大肠下端的微生物逆流至大肠上端,可能导致肠道破损和感染,过多水分流失,或电解质不平衡。其他多种标榜有抗癌作用的非配方药物,亦未见成效。

(二) 使用草药必须谨慎

我们经常用多种草药佐膳和煲汤,但必需要控制份量。 银杏叶制剂相当流行,认为可以增强记忆、通畅血管、改善大脑的运作、和抗衰老。 但银杏叶制剂有抗凝血功能,若果同时服用其他抗凝血药物,例如阿司匹林或可迈丁,就会增加内出血的机会。 银杏树的果实白果,亦有近似的功效,中医认为白果能够治疗咳嗽哮喘,和小便频密症状。 但服食过多可能出现不良反应,引发腹部绞痛、呕吐、泄泻、惊厥和呼吸困难。 儿童一天内不要进食超过 10 颗。

芦荟凝胶剂经常用于修复灼伤的皮肤或难以愈合的伤口。 若果使用新鲜摘取的芦荟叶必需经过消毒程序。 口服的芦荟汁或凝胶剂,有降糖作用,可能刺激肠胃。 怀孕和哺乳期间的女性不宜服用,幼年儿童和肝肾功能衰退的人士亦要避免服用。

许多人在网上下载中药配方用
来治病,近年间中有服食草乌和川乌中毒的个案。 草乌和川乌经常用于治疗关节和筋骨酸痛,但有麻醉作用,过量可能会导致全身麻痹,影响呼吸和心脏,并且损害肾脏。 其他的草药,例如雷公藤、马兜铃、关木通、巴豆、甘遂和防己,亦可能损害肾脏,必需经专业中医师调配药方才可以服用。

(三) Omega 3 和阿司匹林

Omega 3 的制剂近年非常流行,其中的有效成分 EPA 和 DHA 来自深海鱼类,ALA 来自核桃、亚麻籽油和可供食用的种籽。 Omega 3 被推广帮助降低坏胆固醇 LDL 和三酸甘油脂,畅通血管。 消炎作用可以减轻关节酸痛。 婴儿配方奶中加进 Omega 3;认为有助于脑部和视力的发育和成长。 Omega 3 是支持人体脂肪新陈代谢的必需原素,人类需要经食物摄取。

须然备受推广,但研究数据显示服用 Omega 3 补充剂并没有减少患上癌病、心脏血管疾病的机会,亦不会影响死亡率。 从天然食物摄取的 Omega 3 已经足够支持新陈代谢的需要。

ASA 阿司匹林阻止血小板凝聚结成血块,可以减少血管栓塞的机会。 每天服用 81 毫克的制剂已经足够。 医生通常会建议高风险的病人,例如曾经中风或心脏病发、做过通心脏血管或搭桥手术、有心绞痛症状、患有糖尿病兼且有高血压或抽烟的人士,服用低剂量的阿司匹林可以减少病发或复发的机会。 因为经常服用阿司匹林会增加内出血和流鼻血等症状,所以非高危的人士不应犯险服用。 近年有报道服用阿司匹林可以减少患上大肠和直肠癌的机会。


2019年7月8日星期一

捐贈和移植器官 Organ Donation & Transplant (繁体)

2019/07/01

(一) 註冊捐贈器官

本省每年都有數百人等待器官移植,须然部份病人在輪候期間死亡,但亦有許多成功移植的例子。 在過去 50 年本省成功進行 8000 多宗移植手術。 移植手術最大的限制是缺乏適當捐獻的器官。 一個捐贈者可以拯救和幫助 8 個病人延續生命。 若果捐贈者在死亡時器官沒有受到損毀,心臟、肺、腎、肝和胰臟都可以捐出移植;但低於 1% 的民眾在死亡時可以維持完整適合移植的器官,例如因為嚴重腦部創傷而死亡,而身體其他部位沒有損毀。 醫生和醫護人員必須儘力維持病人的生命和健康,直至死亡無法避免。 在提取器官前必須由兩位不涉及移植安排的醫生確定捐贈者已經死亡。

任何人都可以註冊成為器官捐贈者,只有在確定死亡後才會提取器官,屆時亦必須得到至親或授權人的同意才可以進行。 註冊的程序並不繁複,只需要上網到 BC 器官捐贈登記處 BC Transplant,填寫 BC  醫療咭號碼、姓名、出生日期、和地址。 捐贈者必須 19 歲或以上,否則必須父母連署同意。 註冊後必須將意願告知近親、監護或授權人。 本省的志願捐贈者通常是需要倚賴呼吸機器維生,沒有復原希望,頻臨死亡的病人。 在確定死亡後才會啟動捐贈程序。

(二) 活體腎臟捐贈

腎臟功能衰竭的人士,必須接受透析治療,或腎臟移植才能夠維持生命。 透析治療通常可以持續 5 至 10 年,但會增加感染和心臟血管疾病的風險。 腎臟移植是最佳的治療方法;因為不用再耗時定期洗腎。成功的腎臟移植可以讓病人回復近於正常的生活,更容易外出工作旅遊,和較寬鬆的飲食限制,病人的體能和精神在移植後都會顯著改善。

等待適當捐贈者在死亡後捐出腎臟的時間非常漫長,本省大部份的腎臟移植都是經由活體器官捐贈;因為只需要保留一個腎臟就可以維持身體運作。 活體腎臟捐贈通常來自至親,或非常有愛心的捐贈者。加拿大嚴禁售賣身體器官。 彼此有血緣關係,排斥的機會較低,但近年抗排斥的藥物已經有改進。 志願活體捐贈者年歲要在 16 至 70 歲,大部份省份需要在 19 歲以上。 捐贈者必須健康良好、沒有嚴重的疾病,例如高血壓、糖尿病、腎病、心臟病、癌病、肝炎和其他血液感染。

捐贈活體器官前要通過詳細的評估,確定捐贈者的健康狀況,和領受者是否適合接受捐贈的器官;包括血型和身體組織的配合,進一步的相容性和排斥測試;與及雙方的心理評估。

(三) 肺移植

肺移植是將已故捐贈者仍然保留健康的肺取代病人患病和衰竭的肺。 通常適用於晚期慢性阻塞性肺病、特發性肺纖維化、囊性纖維化、肺氣腫、肺動脈高壓,與及其他末期肺病。 肺移植在特別情況下亦有用於治療肺癌。 在移植前病人須然接受適當治療,但肺功能仍然不斷衰竭,影響生活和危害生命。 等候移植的病人必須要排除其他的功能障礙和沒有影響移植的健康問題。 患有末期肺病的人士許多都有咳嗽和呼吸緊促的症狀,換肺後就可以回復呼吸暢順。

進行移植手術前領受者需要接受詳細的篩檢和評估。 確定沒有嚴重的肺部或其他感染,例如 HIV 或肝炎症狀、惡性腫瘤、心臟血管疾病、胸骨或脊椎畸形、吸煙或酗酒的陋習,與及不穩定的心理和精神狀況。 選擇捐贈的肺需要考慮肺的體積能否配合,相同的血型、健康和較年輕的捐贈肺會比較耐用。

肺移植後最大的問題是要壓抑領受者的排斥反應,通常要終生服用免疫抑制劑;並且要長期跟進預防微生物感染,和監察移植後肺部的運作功能。 以往的數據,肺移植後在 5 年內大部份都可以保持運作功能,10 年後存活率約為 30%,但近年已有改善。

捐赠和移植器官 Organ Donation & Transplant (简体)

2019/07/01

(一) 注册捐赠器官

本省每年都有数百人等待器官移植,须然部分病人在轮候期间死亡,但亦有许多成功移植的例子。 在过去 50 年本省成功进行 8000 多宗移植手术。 移植手术最大的限制是缺乏适当捐献的器官。 一个捐赠者可以拯救和帮助 8 个病人延续生命。 若果捐赠者在死亡时器官没有受到损毁,心脏、肺、肾、肝和胰脏都可以捐出移植;但低于 1% 的民众在死亡时可以维持完整适合移植的器官,例如因为严重脑部创伤而死亡,而身体其他部位没有损毁。 医生和医护人员必须尽力维持病人的生命和健康,直至死亡无法避免。 在提取器官前必须由两位不涉及移植安排的医生确定捐赠者已经死亡。

任何人都可以注册成为器官捐赠者,只有在确定死亡后才会提取器官,届时亦必须得到至亲或授权人的同意才可以进行。 注册的程序并不繁复,只需要上网到 BC 器官捐赠登记处 BC Transplant,填写 BC  医疗咭号码、姓名、出生日期、和地址。 捐赠者必须 19 岁或以上,否则必须父母连署同意。 注册后必须将意愿告知近亲、监护或授权人。 本省的志愿捐赠者通常是需要倚赖呼吸机器维生,没有复原希望,频临死亡的病人。 在确定死亡后才会启动捐赠程序。

(二) 活体肾脏捐赠

肾脏功能衰竭的人士,必须接受透析治疗,或肾脏移植才能够维持生命。 透析治疗通常可以持续 5 至 10 年,但会增加感染和心脏血管疾病的风险。 肾脏移植是最佳的治疗方法;因为不用再耗时定期洗肾。成功的肾脏移植可以让病人回复近于正常的生活,更容易外出工作旅游,和较宽松的饮食限制,病人的体能和精神在移植后都会显著改善。

等待适当捐赠者在死亡后捐出肾脏的时间非常漫长,本省大部分的肾脏移植都是经由活体器官捐赠;因为只需要保留一个肾脏就可以维持身体运作。 活体肾脏捐赠通常来自至亲,或非常有爱心的捐赠者。加拿大严禁售卖身体器官。 彼此有血缘关系,排斥的机会较低,但近年抗排斥的药物已经有改进。 志愿活体捐赠者年岁要在 16 至 70 岁,大部分省份需要在 19 岁以上。 捐赠者必须健康良好、没有严重的疾病,例如高血压、糖尿病、肾病、心脏病、癌病、肝炎和其他血液感染。

捐赠活体器官前要通过详细的评估,确定捐赠者的健康状况,和领受者是否适合接受捐赠的器官;包括血型和身体组织的配合,进一步的相容性和排斥测试;与及双方的心理评估。

(三) 肺移植

肺移植是将已故捐赠者仍然保留健康的肺取代病人患病和衰竭的肺。 通常适用于晚期慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、囊性纤维化、肺气肿、肺动脉高压,与及其他末期肺病。 肺移植在特别情况下亦有用于治疗肺癌。 在移植前病人须然接受适当治疗,但肺功能仍然不断衰竭,影响生活和危害生命。 等候移植的病人必须要排除其他的功能障碍和没有影响移植的健康问题。 患有末期肺病的人士许多都有咳嗽和呼吸紧促的症状,换肺后就可以回复呼吸畅顺。

进行移植手术前领受者需要接受详细的筛检和评估。 确定没有严重的肺部或其他感染,例如 HIV 或肝炎症状、恶性肿瘤、心脏血管疾病、胸骨或脊椎畸形、吸烟或酗酒的陋习,与及不稳定的心理和精神状况。 选择捐赠的肺需要考虑肺的体积能否配合,相同的血型、健康和较年轻的捐赠肺会比较耐用。

肺移植后最大的问题是要压抑领受者的排斥反应,通常要终生服用免疫抑制剂;并且要长期跟进预防微生物感染,和监察移植后肺部的运作功能。 以往的数据,肺移植后在 5 年内大部分都可以保持运作功能,10 年后存活率约为 30%,但近年已有改善。

捐血救人 Donate Blood (繁體)

2019/06/24

(一) 嚴重失血的急救

嚴重失血,例如創傷、內出血、或其他出血症狀,必需儘快確定出血的原因和部位,安排動手術止血或經 X 光斷層素描導引,堵塞破裂的血管。 其間要立即輸液和開始輸血,維持血壓和脈搏穩定,確保內臟器官有足夠的養份和氧氣供應。 

嚴重失血的定義是 24 小時內失去全身血量,70 公斤的成年人體內總血量約 5 公斤;或 3 小時內出血量達到總血量的 50%;或每分鐘失血達到 150 毫升(ml)。

嚴重失血不能單靠輸液補充,因為輸液會導致血液稀釋和酸鹼度下降。 所有輸進的液體和血液都必需暖和,以免導致體溫下降。 在抽取血液樣本檢查和配對血液之後,若果失血情況嚴重,可以立即輸入 O 型血。   年輕女性要採用 O 負型血,以免產生抗體影響日後懷孕;直至血庫能夠提供配合病人血型的血液。 

儲藏的血液沒有足夠的凝血因子和血小板,如果輸血達到 6 袋,約 3000 毫升 ,就要補充新鮮冷凍血漿和血小板,維持凝血和止血功能。 救治嚴重失血必需有預先安排好的團隊配合,包括資深的領隊、急症室、手術科、實驗室、 X 光部門、血庫和適當的醫護組員,確保能夠迅速提供所需的治理程序。 

(二) 捐血程序

除卻救治嚴重的創傷和出血症狀;治療癌病、移植器官、繁複的胸腹手術,都需要有充足的血液供應才能夠進行。 加拿大的民眾,近半數自己或認識的親友需要血液治病。 但為了確保捐贈的血液可以安全使用,捐血前需要通過例行的篩選程序。 

加拿大血液服務中心管理血液、血漿和其他血液產品的供應;輔助幹細胞和器官移植等計劃。 要知道自己是否適合捐贈血液,可以致電 1-888-2366283,或到鄰近的捐血中心查詢;亦可以上網做一個問卷測試。 捐血的人士必需 17 歲或以上,過去 3 個月沒有紋身或穿刺身體,過去一年沒有到美國或有疫症的地區旅遊, 3 天內沒有洗牙、補牙或接受其他口腔手術;現在或過去 6 個月内沒有懷孕或分娩,沒有在英國累積居住超過 3 個月時間,沒有服用配方藥物,體重達到 50 公斤以上。 若果都適合以上規限,就可以預約到血液中心捐贈血液。 

酗酒和濫藥的人士,在受影響情況下,不能夠確定意願,不適宜捐血。 健康情況欠佳或有機會受到細菌或病毒感染的人士,要等待病情好轉,再沒有傳播病菌的風險才可以捐血。 如有任何疑問,可以致電 1-888-2366283 詢問。 

(三) 血型的分類

血型是將血液分類的方法;依據紅血球細胞表面的抗原釐定。 血型系統大部份是依據遺傳基因形成的表層抗原,歸納成為 30 多種。 ABO 和 Rh 是最重要的血型系統。 A 型血的人紅血球表面有 A 型抗原,血清會產生對抗 B 型抗原的抗體,只能夠接受 A 型或 O 型血液。 B 型血球有 B 型抗原,血清中有對抗 A 型抗原的抗體,只能接受 B 或 O 型血。 AB 型血的人士紅血球表面有 A 和 B 型抗原,血清中沒有對抗 A 或 B 型的抗體,可以接受所有其他血型的血,但先要去除輸入血液中的抗體。 AB 型 血的人只可以捐贈給 AB 型 的人。 O 型血的人紅血球表面沒有 A 或 B 型抗原,但血清內有對抗 A 和 B 型的抗體。 若果能夠將血清中的抗體去除,可以捐贈給任何血型的人,但 O 型血的人只能接受 O 型血。 O 型血是世界上最常見的血型,所以捐贈的需求量最大。 AB 型是最少人擁有的血型,能夠捐贈的人亦相應較少,所以經常變得缺乏。 Rh 血型系統可以劃分為陽性 + 和陰性 -, Rh+ 的血捐給 Rh- 的人,會被抗體攻擊導致溶血反應;但 Rh+ 的人可以接受 Rh+ 或 Rh- 的血。 Rh- 的母親若果懷有 Rh+ 的嬰孩,可能產生對抗 Rh+ 的抗體,若果再懷第二胎 Rh+ 的嬰兒,可能引發排斥反應。 在分娩時要注射 Rhogan, 將抗原消滅,避免產生抗體。