新冠狀病毒感染後遺症 Post Covid Conditions (繁體)

 2021/11/15 

(一) 新冠狀病毒後遺症 

部份曾經被新冠病毒感染的病人，即使感染期間症狀好轉，但過了一個月仍然可能有持續、復發或新的症狀出現。 在急性感染期間不同嚴重程度的病人，都可能出現感染後的後遺症。 最常見的症狀是持續的氣促和感覺呼吸困難， 與及血含氧量低，尤其是曾經患上嚴重肺炎需要輔助呼吸的病人。其次是長時間失去嗅覺和味覺，因為病毒破壞了鼻粘膜下的支持細胞，氣味不能夠刺激到嗅覺神經。 許多病人會感覺虛弱和疲勞，認知出現障礙、睡眠受到影響、日常行動和運作不靈活、肌肉和關節疼痛、咳嗽、胸口不適、頭暈目眩、心悸、腹痛腹瀉、風疹、情緒不穩定和感覺異常。 

兒童和青少年，可能出現多個系統發炎症狀，免疫系統出現障礙、影響心、肺、腎、神經、皮膚和心理狀態。 即使急性症狀痊癒後，仍然可能出現肺纖維化和心肌炎等變化。 年長和患有長期病症的人士較多出現後遺症狀，但年輕人亦會受到影響。 本省去年成立新冠病毒感染後的康復診所，用團隊的模式提供護理和治療，給與症狀持續 12 週以上的病人，並且提供多源化的資訊，幫助病人和親屬瞭解和處理感染後的後遺症狀。 

(二) 導致 COVID 後遺症的其他原因 

新冠病毒導致肺部嚴重感染的病人，因為嚴重缺氧，可能需要入住重症監護病房，插入氣管喉和依賴機器輔助呼吸。 病人通常需要麻醉和鬆馳肌肉，才能夠承受插氣管喉和泵氣進入肺部的不適。 部份病人描述當麻醉藥的效能逐漸消退後，能夠察覺週遭的講話和聲音，但不能夠動彈和求助，而且感覺到各種痛楚，但無法表達，心內非常惶恐，即使離開重症病房後心理陰影仍然未能消退。 

後遺症狀例如持續的咳嗽、疲倦、和身體的不適感覺，和感染開始時的症狀相近，亦很難確定是病毒的持續損害，復發或新的感染。 長期住院後亦可能出現適應問題，加上疫情期間的隔離，經濟下滑和收入減少，與及缺乏人與人之間的接觸和互動，都可能做成深遠的影響。  

應付新冠病毒感染最佳的方法是注射預防疫苗。 政府已經開始推行注射第三劑加強劑的計劃。 先由老人和多人居住的院舍開始，為病人和工作人員接種，再推廣至免疫功能不足的病人和前線醫護人員，再按年歲分配。 近期研究顯示，若果接種過兩劑 Pfizer 疫苗，第三劑採用 Moderna 疫苗較為有效。 接種兩劑 Moderna 疫苗以後，加強劑可以採用任何一種 mRNA 疫苗。

新冠状病毒感染后遗症 Post Covid Conditions （简体)

 2021/11/15 

(一) 新冠状病毒后遗症 

部分曾经被新冠病毒感染的病人，即使感染期间症状好转，但过了一个月仍然可能有持续、复发或新的症状出现。 在急性感染期间不同严重程度的病人，都可能出现感染后的后遗症。 最常见的症状是持续的气促和感觉呼吸困难， 与及血含氧量低，尤其是曾经患上严重肺炎需要辅助呼吸的病人。其次是长时间失去嗅觉和味觉，因为病毒破坏了鼻粘膜下的支持细胞，气味不能够刺激到嗅觉神经。 许多病人会感觉虚弱和疲劳，认知出现障碍、睡眠受到影响、日常行动和运作不灵活、肌肉和关节疼痛、咳嗽、胸口不适、头晕目眩、心悸、腹痛腹泻、风疹、情绪不稳定和感觉异常。 

儿童和青少年，可能出现多个系统发炎症状，免疫系统出现障碍、影响心、肺、肾、神经、皮肤和心理状态。 即使急性症状痊愈后，仍然可能出现肺纤维化和心肌炎等变化。 年长和患有长期病症的人士较多出现后遗症状，但年轻人亦会受到影响。 本省去年成立新冠病毒感染后的康复诊所，用团队的模式提供护理和治疗，给与症状持续 12 周以上的病人，并且提供多源化的资讯，帮助病人和亲属了解和处理感染后的后遗症状。 

(二) 导致 COVID 后遗症的其他原因 

新冠病毒导致肺部严重感染的病人，因为严重缺氧，可能需要入住重症监护病房，插入气管喉和依赖机器辅助呼吸。 病人通常需要麻醉和松驰肌肉，才能够承受插气管喉和泵气进入肺部的不适。 部分病人描述当麻醉药的效能逐渐消退后，能够察觉周遭的讲话和声音，但不能够动弹和求助，而且感觉到各种痛楚，但无法表达，心内非常惶恐，即使离开重症病房后心理阴影仍然未能消退。 

后遗症状例如持续的咳嗽、疲倦、和身体的不适感觉，和感染开始时的症状相近，亦很难确定是病毒的持续损害，复发或新的感染。 长期住院后亦可能出现适应问题，加上疫情期间的隔离，经济下滑和收入减少，与及缺乏人与人之间的接触和互动，都可能做成深远的影响。 

应付新冠病毒感染最佳的方法是注射预防疫苗。 政府已经开始推行注射第三剂加强剂的计划。 先由老人和多人居住的院舍开始，为病人和工作人员接种，再推广至免疫功能不足的病人和前线医护人员，再按年岁分配。 近期研究显示，若果接种过两剂 Pfizer 疫苗，第三剂采用 Moderna 疫苗较为有效。 接种两剂 Moderna 疫苗以后，加强剂可以采用任何一种 mRNA 疫苗。 

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection (繁體)

 2021/11/15 

(一) 保護泌尿系統 

泌尿系統包括兩邊腎臟，連接著的輸尿管，膀胱和尿道。 泌尿系統的功能是排泄尿液，必需上下協調，順行排出。 腎臟將血液過濾，多餘的水份和廢物就會變成尿液排出。 正常的情況膀胱可以容納至 500 毫升的尿液，才會有需要排尿的感覺。  

保護泌尿系統必需有足夠的水份，幫助將新陳代謝產生的廢物排出體外。 如果尿液太過膿稠，就有結石導致阻塞的風險。 正常人每天需要補充約兩公升的水份，若果活動量增加導致汗液流失，就要增加補充。 減少食鹽，過多的鈉會將水份留在體內，導致高血壓。 從少開始教導女孩子清潔下體時必須由前往後抹拭，避免肛門的排泄物污染尿道和陰道；用水沖洗亦儘量由前到後。 性行為前後都要排尿和清潔，因為大部份泌尿道感染都是經尿道口逆行而上。 若果感覺有尿意，就要排出。 長時間憋尿，尿液滯留，就有機會讓細菌聚集增生，導致感染。 減少服用刺激損害腎臟和膀胱的藥物，例如含有馬兜鈴酸的草藥，多種的止痛和抗排斥藥物。 抽煙和濫用藥物，都會增加泌尿道出現癌症病變的機會。 中年男性若果有前列腺肥大的症狀，要及早檢查和治療。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以劃分為上泌尿道和下泌尿道的感染。 半數女性都會出現症狀，相對男性只有 1/10 會有泌尿道感染症狀。 若果兒童出現症狀，就要排除局部損傷、尿道阻塞和尿液逆流的結構問題。 單純的膀胱炎，會有尿頻、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不適的感覺。 部份膀胱感染可以導致明顯的血尿。 尿道炎可能有清或濁的分泌物排出。 腎炎是嚴重的感染，病因可能是膀胱炎未能及時和適當治療，細菌逆流而上，最常見是大腸桿菌感染。 細菌亦可以經血液傳播影響腎臟。 腎炎除卻排尿不適，會有全身的感染症狀，發冷、高燒、頭痛、噁心嘔吐。 患有糖尿病、其他長期病症，和免疫能力不足的人士，症狀會更加嚴重。  

簡單的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物樣本後可以開始口服的抗生素療程。 腎臟和腎盂急性發炎，必需儘快驗血和驗尿，開始輸液補充水份，穩定血壓和開始注射高劑量的抗生素療程。 若果脈搏、血壓不穩定和發高燒，就要入院觀察和治理。  

女性懷孕後若果例行尿液檢查發現有細菌存在，即使沒有症狀，都會建議服用短暫的抗生素療程將細菌清除，可以減少嚴重感染發生和對嬰兒的影響。 

(三) 間質性膀胱炎 

間質性膀胱炎或膀胱痛綜合症包括多種症狀，嚴重程度亦因人而異。 患有這種症狀 9/10 都是女性。 若果小便持續感覺不適和疼痛超過 6 週，而沒有感染或腎石的變化，就可能屬於膀胱痛症。 其他症狀包括尿頻和尿急，每天可能要排尿超過 20 次，晝夜都受到影響，以致影響睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能會失禁。 下腹膀胱週邊，盆腔和會陰部有壓迫、疼痛的感覺。 膀胱載滿時痛感增加，清空後稍為退減。 性交時和事後更感覺不適。 月經前症狀亦可能加劇。 心理壓力不是致病原因，但會令到症狀加重。 膀胱痛症時發時止，嚴重程度亦經常變異。 病因尚未確定，膀胱黏膜層可能較為薄弱，容易受到刺激和破損。 膀胱壁可能出現過敏和發炎反應，或被身體免疫系統攻擊。 醫生先要排除泌尿道感染，陰道炎症、性傳染病、子宮內膜遷移、盆腔內和膀胱的腫瘤。 診斷通常要加上盆腔超聲波素描和膀胱窺鏡檢查。 治療主要是抒減症狀，減少吸煙、酒精、高濃度咖啡因飲品、酸辣和刺激性的食物。 減壓和多做伸展和輕鬆的運動。 嘗試服用鎮靜膀胱的藥物、抗組織胺可以減少過敏反應。  服用Pantosan 有助於膀胱壁回復正常。 泌尿專科醫生在膀胱窺鏡時會將膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 減輕發炎反應。

泌尿道炎症 Urinary Tract Infection （简体）

2021/11/15 

(一) 保护泌尿系统 

泌尿系统包括两边肾脏，连接着的输尿管，膀胱和尿道。 泌尿系统的功能是排泄尿液，必需上下协调，顺行排出。 肾脏将血液过滤，多余的水分和废物就会变成尿液排出。 正常的情况膀胱可以容纳至 500 毫升的尿液，才会有需要排尿的感觉。 

保护泌尿系统必需有足够的水分，帮助将新陈代谢产生的废物排出体外。 如果尿液太过脓稠，就有结石导致阻塞的风险。 正常人每天需要补充约两公升的水分，若果活动量增加导致汗液流失，就要增加补充。 减少食盐，过多的钠会将水分留在体内，导致高血压。 从少开始教导女孩子清洁下体时必须由前往后抹拭，避免肛门的排泄物污染尿道和阴道；用水冲洗亦尽量由前到后。 性行为前后都要排尿和清洁，因为大部分泌尿道感染都是经尿道口逆行而上。 若果感觉有尿意，就要排出。 长时间憋尿，尿液滞留，就有机会让细菌聚集增生，导致感染。 减少服用刺激损害肾脏和膀胱的药物，例如含有马兜铃酸的草药，多种的止痛和抗排斥药物。 抽烟和滥用药物，都会增加泌尿道出现癌症病变的机会。 中年男性若果有前列腺肥大的症状，要及早检查和治疗。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以划分为上泌尿道和下泌尿道的感染。 半数女性都会出现症状，相对男性只有 1/10 会有泌尿道感染症状。 若果儿童出现症状，就要排除局部损伤、尿道阻塞和尿液逆流的结构问题。 单纯的膀胱炎，会有尿频、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不适的感觉。 部分膀胱感染可以导致明显的血尿。 尿道炎可能有清或浊的分泌物排出。 肾炎是严重的感染，病因可能是膀胱炎未能及时和适当治疗，细菌逆流而上，最常见是大肠杆菌感染。 细菌亦可以经血液传播影响肾脏。 肾炎除却排尿不适，会有全身的感染症状，发冷、高烧、头痛、恶心呕吐。 患有糖尿病、其他长期病症，和免疫能力不足的人士，症状会更加严重。 

简单的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物样本后可以开始口服的抗生素疗程。 肾脏和肾盂急性发炎，必需尽快验血和验尿，开始输液补充水分，稳定血压和开始注射高剂量的抗生素疗程。 若果脉搏、血压不稳定和发高烧，就要入院观察和治理。 

女性怀孕后若果例行尿液检查发现有细菌存在，即使没有症状，都会建议服用短暂的抗生素疗程将细菌清除，可以减少严重感染发生和对婴儿的影响。 

(三) 间质性膀胱炎 

间质性膀胱炎或膀胱痛综合症包括多种症状，严重程度亦因人而异。 患有这种症状 9/10 都是女性。 若果小便持续感觉不适和疼痛超过 6 周，而没有感染或肾石的变化，就可能属于膀胱痛症。 其他症状包括尿频和尿急，每天可能要排尿超过 20 次，昼夜都受到影响，以致影响睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能会失禁。 下腹膀胱周边，盆腔和会阴部有压迫、疼痛的感觉。 膀胱载满时痛感增加，清空后稍为退减。 性交时和事后更感觉不适。 月经前症状亦可能加剧。 心理压力不是致病原因，但会令到症状加重。 膀胱痛症时发时止，严重程度亦经常变异。 病因尚未确定，膀胱黏膜层可能较为薄弱，容易受到刺激和破损。 膀胱壁可能出现过敏和发炎反应，或被身体免疫系统攻击。 医生先要排除泌尿道感染，阴道炎症、性传染病、子宫内膜迁移、盆腔内和膀胱的肿瘤。 诊断通常要加上盆腔超声波素描和膀胱窥镜检查。 治疗主要是抒减症状，减少吸烟、酒精、高浓度咖啡因饮品、酸辣和刺激性的食物。 减压和多做伸展和轻松的运动。 尝试服用镇静膀胱的药物、抗组织胺可以减少过敏反应。  服用Pantosan 有助于膀胱壁回复正常。 泌尿专科医生在膀胱窥镜时会将膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 减轻发炎反应。 

抗氧化劑 Antioxidants (繁體)

2021/11/08 

(一) 自由基對身體的損害 

身體細胞組織由許多不同類型的分子組成。自由基是一些不穩定的分子；是分化食物，應付壓力和環境變化所產生的廢物。 若果身體不能夠妥善處理和清除自由基，就會做成氧化作用，損害細胞組織和影響整體的運作功能，自由基可以來自體內，在呼吸、消化、新陳代謝和發炎反應過程中產生。 外來的自由基可以來自環境污染、紫外光照射、抽烟、喝酒和劇烈運動。 隨著年歲增長，自由基會在體內累積，對 DNA 和細胞都會做成損害。 自由基的氧化反應和對細胞組織做成的壓力，可以增加心臟病發、癌症、風濕關節炎、高血壓、中風、呼吸系統疾病、帕金森症、血液供應不足和其他的炎症病變。 自由基可以改變細胞組織和做成破壞。 

自由基過多存在，可以刺激分泌和釋放出游離鐵或鋼，激活吞噬細胞，吞噬細胞有抵抗感染的作用。 自由基過多，和癌症、血管粥狀化和失明有關聯。抗氧化劑可以中和自由基，將不成對的電子去除。 健康飲食和正常的生活模式，可以幫助將自由基的損害調教到最低，亦可以從天然或人工生產的抗氧化藥物中攝取。 計算需要的份量，選用適當的抗氧化劑。 

(二) 天然的抗氧化劑 

補充抗氧化劑可以先從選擇適當的食物開始。 每次進餐，加添一份水果或蔬菜。 每天喝一杯綠茶或抹茶。 察看食物的顏色，若果主要是棕色，例如煮熟的肉，或白色的澱粉質，抗氧化劑的含量不多。 色彩鮮艷的食物，例如羽衣甘藍、甜菜、各種漿果、紅蘿蔔、青紅椒類。 使用薑黃、生薑、蔥、蒜、丁香和肉桂等調味料，都可以增添味道和抗氧化的成份。 少食可以吃堅果，例如榛子、核桃、杏仁、腰果、板栗、開心果，與及種子類，例如花生、葵花子、南瓜子和西瓜子；但不要煎炸或加進糖或鹽。 

根據食物指南，配合個人每天的卡路里需求，每天要進食最少 5 份以上的蔬果，提供足夠的天然維生素 C 和胡蘿蔔素。 其他可以從植物攝取的抗氧化劑包括花青素、兩安士的黑葡萄約有 1500 毫克。 前花青素來自紅葡萄酒。 兒茶素可以從泡茶中攝取，例如一杯綠茶含有約 300 毫克、巧克力、蘋果、梨子都有少量兒茶素。 異黃酮來自大豆食品。 咖啡則含有綠原酸。 蕃茄紅素是一種類胡蘿蔔素，溶在油脂中而不溶於水。 每一種抗氧化物都有獨特的益處，最重要是多源化和不要偏食，但亦不能過量。 

(三) 常見的抗氧化劑 

抗氧化物可以劃分為水溶和溶於脂肪內兩大類。 屬水溶性的抗氧化劑通常在細胞內和血漿中發揮作用，而脂溶性的抗氧化劑則會保護細胞的外膜以免被氧化。 抗氧化物可以從食物攝取，亦可以在體內合成。 在體內分佈的範圍和濃度不一，例如谷胱甘肽和輔酶 Q 主要吸納在細胞組織之內，尿酸則分佈甚廣。 部份抗氧化物只存在於微生物內，而且會增強感染和侵襲能力。  

尿酸是分佈最廣和在血液中濃度最高的抗氧化劑。 尿酸是細胞核酸分化而成的代謝物，可以進一步氧化成為尿囊素，再經腎臟排泄。 若果缺乏這種分化功能，就會導致尿酸凝聚體內，可能引發痛風症或結成腎石。 尿酸在高海拔環境內可以抒解因為低氧導致的氧化損害，亦是血液中最多和最主要的抗氧化物。 

維生素 C 必需從食物中攝取，因為人體缺乏生產的功能。 大部份蔬果都含有維生素 C。 維生素 C 的主要功能是幫助傷口癒合和生產膠原蛋白，若果欠缺維生素 C， 可能會引發壞血病，但人體每日只需要補充 65 至 90 毫克，不應超過 2000 毫克。 

其他常見的抗氧化物包括維生素 E，谷胱甘肽 Glutathione、胡蘿蔔素、輔酶 Q，和硫辛酸 Lipoic acid。 

(四) 抗氧化劑的研究 

曾經有許多研究發現多吃蔬果可以減少心臟血管疾病、中風、癌病和白內障出現的機會，但並未能確定真正的影響因素。 多吃含有抗氧化劑食物的人士，除卻健康飲食以外，可能更着重於運動和較少吸煙。 實驗室的數據則顯示抗化物可以中和自由基，減少對細胞組織的損害。 其他較具規模的研究，包括數萬人的雙盲測試，發現服用 Beta胡蘿蔔素並沒有防癌和減少心臟血管疾病的益處，服用高量 Beta胡蘿蔔素和維生素 A 補充劑反而會增加吸煙人士出現肺癌的機會。 針對維生素 C 和 E 的研究，發現服用維生素 C 和 E 類補充劑，並沒有減少患上心臟病發、中風、癌症和眼睛衰退的風險，亦不能夠降低平均死亡率。 

與年齡相關的眼病研究 (AREDS) 卻發現服用鋅、維生素 C、 E 和胡蘿蔔素的組合，可以減少年齡相關的黃斑退化症狀，若果用葉黃素和玉米黃質取代 Beta胡蘿蔔素保護功能更加顯著。 補充劑有保護色膜的作用，但並不會減少白內障的變化，減少紫外光的刺激才能夠減少白內障病變。 

抗氧化劑並不能夠取代健康飲食，胡亂服用高劑量的補充劑可能對身體有害。 在服用保護眼睛的補充劑前必需做詳細的眼睛檢查，確定是否有服用補充劑的需要。  

(五) 美白皮膚 

在美容用品當中，氧化劑，例如雙氧水有漂白作用，可以用於漂染頭髮和美白牙齒。 其他更有多種美白皮膚的產品。 隨著年歲和荷爾蒙的變化，許多人臉上都可能出現色斑。 黑色素的深淺數量決定了頭髮，皮膚和眼睛的顏色。 黑色素多的人皮膚顏色自然會加深。 酪氨酸酶是控制黑色素合成速度的酶素。 大部份美白產品都是減少黑色素合成和將部份黑色素消除。 

常見的美白產品種類繁多，標榜可以消除老人斑、痤瘡疤印、妊娠斑、和其他與激素相關的皮膚色素轉變。  

減少皮膚出現色斑，滋潤皮膚可以用保濕膏， 儘量避免太陽照射，例如不要在陽光普照的時段外出，和搽上足夠的防曬膏。 面部可以採用漂白藥物和面部磨砂膏例如類視色素 Retinoid。對笨二酚 Hydroquinone 是最有效的美白藥劑。 醫生通常會處方結合類固醇、對笨二酚和維甲酸，去除死皮和淡化色素。 類視色素 Retinoid 經常用於治療青春痘、皮膚老化和色素沉聚。 Tretinoin 維甲酸增加皮膚更新的速度和去除色素顆粒。 其他的化學藥劑，作用通常是阻止黑色素體形成，或抑制酪氨酸酶的功能。

抗氧化剂 Antioxidants (简体)

2021/11/08 

(一) 自由基对身体的损害 

身体细胞组织由许多不同类型的分子组成。自由基是一些不稳定的分子；是分化食物，应付压力和环境变化所产生的废物。 若果身体不能够妥善处理和清除自由基，就会做成氧化作用，损害细胞组织和影响整体的运作功能，自由基可以来自体内，在呼吸、消化、新陈代谢和发炎反应过程中产生。 外来的自由基可以来自环境污染、紫外光照射、抽烟、喝酒和剧烈运动。 随着年岁增长，自由基会在体内累积，对 DNA 和细胞都会做成损害。 自由基的氧化反应和对细胞组织做成的压力，可以增加心脏病发、癌症、风湿关节炎、高血压、中风、呼吸系统疾病、帕金森症、血液供应不足和其他的炎症病变。 自由基可以改变细胞组织和做成破坏。 

自由基过多存在，可以刺激分泌和释放出游离铁或钢，激活吞噬细胞，吞噬细胞有抵抗感染的作用。 自由基过多，和癌症、血管粥状化和失明有关联。抗氧化剂可以中和自由基，将不成对的电子去除。 健康饮食和正常的生活模式，可以帮助将自由基的损害调教到最低，亦可以从天然或人工生产的抗氧化药物中摄取。 计算需要的份量，选用适当的抗氧化剂。 

(二) 天然的抗氧化剂 

补充抗氧化剂可以先从选择适当的食物开始。 每次进餐，加添一份水果或蔬菜。 每天喝一杯绿茶或抹茶。 察看食物的颜色，若果主要是棕色，例如煮熟的肉，或白色的淀粉质，抗氧化剂的含量不多。 色彩鲜艳的食物，例如羽衣甘蓝、甜菜、各种浆果、红萝卜、青红椒类。 使用姜黄、生姜、葱、蒜、丁香和肉桂等调味料，都可以增添味道和抗氧化的成分。 少食可以吃坚果，例如榛子、核桃、杏仁、腰果、板栗、开心果，与及种子类，例如花生、葵花子、南瓜子和西瓜子；但不要煎炸或加进糖或盐。 

根据食物指南，配合个人每天的卡路里需求，每天要进食最少 5 份以上的蔬果，提供足够的天然维生素 C 和胡萝卜素。 其他可以从植物摄取的抗氧化剂包括花青素、两安士的黑葡萄约有 1500 毫克。 前花青素来自红葡萄酒。 儿茶素可以从泡茶中摄取，例如一杯绿茶含有约 300 毫克、巧克力、苹果、梨子都有少量儿茶素。 异黄酮来自大豆食品。 咖啡则含有绿原酸。 蕃茄红素是一种类胡萝卜素，溶在油脂中而不溶于水。 每一种抗氧化物都有独特的益处，最重要是多源化和不要偏食，但亦不能过量。 

(三) 常见的抗氧化剂 

抗氧化物可以划分为水溶和溶于脂肪内两大类。 属水溶性的抗氧化剂通常在细胞内和血浆中发挥作用，而脂溶性的抗氧化剂则会保护细胞的外膜以免被氧化。 抗氧化物可以从食物摄取，亦可以在体内合成。 在体内分布的范围和浓度不一，例如谷胱甘肽和辅酶 Q 主要吸纳在细胞组织之内，尿酸则分布甚广。 部分抗氧化物只存在于微生物内，而且会增强感染和侵袭能力。 

尿酸是分布最广和在血液中浓度最高的抗氧化剂。 尿酸是细胞核酸分化而成的代谢物，可以进一步氧化成为尿囊素，再经肾脏排泄。 若果缺乏这种分化功能，就会导致尿酸凝聚体内，可能引发痛风症或结成肾石。 尿酸在高海拔环境内可以抒解因为低氧导致的氧化损害，亦是血液中最多和最主要的抗氧化物。 

维生素 C 必需从食物中摄取，因为人体缺乏生产的功能。 大部分蔬果都含有维生素 C。 维生素 C 的主要功能是帮助伤口愈合和生产胶原蛋白，若果欠缺维生素 C， 可能会引发坏血病，但人体每日只需要补充 65 至 90 毫克，不应超过 2000 毫克。 

其他常见的抗氧化物包括维生素 E，谷胱甘肽 Glutathione、胡萝卜素、辅酶 Q，和硫辛酸 Lipoic acid。 

(四) 抗氧化剂的研究 

曾经有许多研究发现多吃蔬果可以减少心脏血管疾病、中风、癌病和白内障出现的机会，但并未能确定真正的影响因素。 多吃含有抗氧化剂食物的人士，除却健康饮食以外，可能更着重于运动和较少吸烟。 实验室的数据则显示抗化物可以中和自由基，减少对细胞组织的损害。 其他较具规模的研究，包括数万人的双盲测试，发现服用 Beta胡萝卜素并没有防癌和减少心脏血管疾病的益处，服用高量 Beta胡萝卜素和维生素 A 补充剂反而会增加吸烟人士出现肺癌的机会。 针对维生素 C 和 E 的研究，发现服用维生素 C 和 E 类补充剂，并没有减少患上心脏病发、中风、癌症和眼睛衰退的风险，亦不能够降低平均死亡率。 

与年龄相关的眼病研究 (AREDS) 却发现服用锌、维生素 C、 E 和胡萝卜素的组合，可以减少年龄相关的黄斑退化症状，若果用叶黄素和玉米黄质取代 Beta胡萝卜素保护功能更加显著。 补充剂有保护色膜的作用，但并不会减少白内障的变化，减少紫外光的刺激才能够减少白内障病变。 

抗氧化剂并不能够取代健康饮食，胡乱服用高剂量的补充剂可能对身体有害。 在服用保护眼睛的补充剂前必需做详细的眼睛检查，确定是否有服用补充剂的需要。 

(五) 美白皮肤 

在美容用品当中，氧化剂，例如双氧水有漂白作用，可以用于漂染头发和美白牙齿。 其他更有多种美白皮肤的产品。 随着年岁和荷尔蒙的变化，许多人脸上都可能出现色斑。 黑色素的深浅数量决定了头发，皮肤和眼睛的颜色。 黑色素多的人皮肤颜色自然会加深。 酪氨酸酶是控制黑色素合成速度的酶素。 大部分美白产品都是减少黑色素合成和将部分黑色素消除。 

常见的美白产品种类繁多，标榜可以消除老人斑、痤疮疤印、妊娠斑、和其他与激素相关的皮肤色素转变。 

减少皮肤出现色斑，滋润皮肤可以用保湿膏， 尽量避免太阳照射，例如不要在阳光普照的时段外出，和搽上足够的防晒膏。 面部可以采用漂白药物和面部磨砂膏例如类视色素 Retinoid。对笨二酚 Hydroquinone 是最有效的美白药剂。 医生通常会处方结合类固醇、对笨二酚和维甲酸，去除死皮和淡化色素。 类视色素 Retinoid 经常用于治疗青春痘、皮肤老化和色素沉聚。 Tretinoin 维甲酸增加皮肤更新的速度和去除色素颗粒。 其他的化学药剂，作用通常是阻止黑色素体形成，或抑制酪氨酸酶的功能。

類固醇激素 Steroid Hormones (繁體)

2021/11/01 

(一) 類固醇激素的種類 

類固醇激素的基本結構都是從四環狀的類固醇分子衍生而成。 類固醇激素是根據主要的分泌器官分類，腎上腺類固醇來自腎上腺皮質，雄性和雌性激素來自睾丸和卵巢。 在懷孕期間，胎盤亦可以分泌激素。 維生素 D 也是近似激素的化學物質。 

腎上腺皮質產生兩種激素，糖皮質激素影響多樣代謝過程，包括將氨基酸和脂肪酸轉化成為葡萄糖，儲藏在肝臟。 糖皮質激素亦幫助維持血壓、抗炎和抑制免疫功能，可以用於治療風濕症狀和減少排斥移殖的器官。 鹽皮質激素，例如醛固酮幫助腎臟維持體內水份和鹽份的平衡，間接影響血壓。 

雄性激素主要來自睾丸，但腎上腺皮質和女性卵巢亦有少量的分泌，刺激男性的性徵，和生殖能力。 雄激素亦有刺激肌肉、骨骼、與及紅血球的合成功能。 女性激素主要來自卵巢，雌二醇是最強效的雌激素，促進女性出現性徵和發育，亦幫助骨骼成長，停經後就急劇下降。 孕激素例如黃體胴維持月經的週期，令到子宮內膜能夠容納受精的卵子。 成孕後胎盤產生孕酮，壓抑排卵和穩定胎兒的成長環境。 

(二) 糖皮質類固醇 

人體的腎上腺皮質每日都會分泌皮質類固醇和性激素。 皮質類固醇有對抗發炎反應的功用，所以人做的糖皮質類固醇有廣泛的治療用途。 糖皮質類固醇藥物有多種類型的製劑，包括藥膏、口服和注射，噴鼻或吸入劑。 

非感染的發炎症狀和自體免疫性疾病都需要便用糖皮質類固醇治療，例如濕疹、富貴手、鼻和氣管敏感，都會採用局部搽或吸入的製劑。 發炎症狀，例如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、或哮喘復發，需要服用較高劑量的皮質類固醇，才能夠壓抑症狀；皮質類固醇亦用於預防器官移殖後可能出現的排斥反應。 愛迪生氏病，是因為皮質類固醇分泌不足，亦需要補充皮質醇。 常用的口服製劑有  Prednisone 強的松，和 Dexamethasone 地塞米松。 

長期服用皮質類固醇的不良反應包括提升血糖、引發糖尿病。 抑制吸收鈣質，以致骨質疏鬆。 提高血液內的膽固醇和三酸甘油脂。 脂肪分佈改變，出現月光臉和水牛肩等變化。 胃潰瘍和胃炎的機會亦會增加。 搽皮膚的藥膏，亦會令到皮膚變得薄和容易破損。 要減少副作用出現，必須選擇性使用和定期檢討療效和副作用，量度血糖和血壓，保護骨骼。 症狀控制後要逐漸減低服用的劑量。  

(三) 鹽皮質激素 

腎上腺皮質分泌的另一種激素是鹽皮質激素，主要功用是促進腎小管吸納和回收鈉和水份，將鉀排出。 在人體中醛固酮是鹽皮質激素中的主要成份，與下丘腦分泌的抗利尿激素相互協調，維持身體內水和電解質的平衡，穩定血壓。 除卻腎臟，皮膚亦幫助調控水和鹽的代謝。 鹽皮質激素的作用亦會顯示在唾液腺、汗腺和胃腸道。 若果醛固酮分泌過多，就會出現留鹽積水和過度排泄鉀的現象，出現高血壓、水腫、低血鉀的症狀。 鹽皮質激素分泌不足，水份和鈉流失，就會有低血壓和缺水的現象。 長期服用甘草類化合物，亦會出現近似鹽皮質激素過多的變化。  

治療高血壓要根據病人的體質、誘發血壓高的原因，血壓的高度，和腎臟功能，來決定用藥。 最常用的血壓藥是利尿劑，抑制腎小管內回收鈉和氯化物的功能，增加排泄鹽和水份。 近年較流行使用 ACE 和 ARB 阻隔劑、壓抑血管緊張素的分泌和減少腎上腺釋出醛固酮。 ACE 類降血壓藥可以降低整體和腎臟內的血壓，改善腎小球的過濾功能，減少蛋白尿和腎臟的損害。 因為可能影響胎兒的成長，不適宜給與處於生育期的婦女服用。  

(四) 女性的性激素 

女性的性激素亦是由類固醇衍生，包括雌二醇和孕酮，主要來自卵巢和腎上腺，懷孕後胎盤亦大量分泌多種激素幫助胎兒穩定成長。 女性亦有少量的雄激素分泌，維持骨骼和肌肉健康，促進生產紅血球，和增進性慾和生殖能力。 

女性的性激素分泌隨著年齡變動。 功能包括調節經期、青春期和發育、體態和皮膚的轉變、性慾和生育、骨骼和肌肉的成長、頭髮和體脂的分佈、調節膽固醇的吸收和對炎症的反應。 性激素的影響隨著年歲改變，分泌量亦會因經期、懷孕、停經、壓力、藥物和環境的影響而出現波動。 若果性激素分泌不調就會出現多種健康問題，影響月經、性慾、導致不孕、脫髮和骨質流失。  

常用的避孕藥，都屬於不同組合比例的雌激素和孕酮，較新的製劑，會選擇對乳房刺激較少的雌激素，例如雌四醇 E4。 避孕藥抑制卵泡成長和排卵，並且改變子宮頸粘液的質素，妨礙精子滲透進入子宮。 Mirena 宮內節育器，持續釋放少量的孕激素，令到子宮頸粘液變得濃稠，子宮內膜變薄，和抑制排卵。 Mirena 亦有助於減少經血和經痛，有效期為 5 年，避孕功效達到 99% 以上。 宮內節育器並不會減少性病感染的機會，需要採取其他預防方法。 

(五) 男性的性激素 

睾酮是男性主要的雄激素，大部份由睾丸內的間質細胞生產，少部份來自腎上腺。 雄激素刺激男性的性器官和內在的輔助器官，例如前列腺和精囊發育成長，維持運作功能。 在青春期刺激男性出現第二性徵，例如鬍鬚、陰毛和毛髮的分佈、出現喉結、聲帶和聲音改變。 雄激素幫助保持骨骼強壯，肌肉發達和男性體型。  決定男性的性器官和演變成為陰莖、促進發育成熟。 精子在睾丸中的曲細精管內產生和成長，睾酮的局部濃度要提升近 100 倍才能夠維持生出精子。 在女性體內雄激素可以衍化成為雌激素，保持女性的毛髮和體態、 肌肉和骨骼，與及在青春期的成長。 大腦內的腦下垂腺控制體內雄激素的分泌量。 若果雄激素分泌過多，會導致男孩子過早發育，但並不常見。 女性雄激素分泌過多就會導致男性化，體型、乳房、皮膚和毛髮都會受到影響，聲音變沉、出現近男性的禿髮，和經期紊亂。 雄激素的分泌量會隨著年歲衰退，或因睾丸受損，或腦下垂腺出現病變。 缺乏雄激素會導致男性性慾下降，精子數量不足，不舉和男性的乳房腫脹、身體毛髮脫落，肌肉萎縮和失去力量、脂肪凝聚、和骨質疏鬆。 近年許多男性都會選擇服用或注射睾酮補充。