冬季疾病 Cold Related Disease （简体）

2023/12/04 

(一) 寒冷对身体的影响 

极端的天气，寒冷和炎热，都会对身体构成压力。 北美洲大部分的房屋都有暖气设备，但若果不能够保持室内温暖，许多病症都会相继出现或恶化。 当身体暴露在寒冷的天气之下，为了减少热力挥发流失，表皮的血管会自动收缩，将血液回归到内脏器官。 因为中央血量增加，就会导致血压上升，而且会持续到天气回暖。 血量增加亦会刺激肾脏加速排尿，以致水分流失。 若果不能够适当补充，血液浓度增加，血液循环变得不流畅，血凝块出现的风险亦相应提升。 吸入寒冷的空气亦会刺激气管和整个呼吸道，引发咳嗽、痰涎阻塞、和呼吸不畅顺。 哮喘和慢性阻塞性肺病的症状亦较多在寒冷的季节恶化。 若果加上在寒冷的环境之下吸烟，对呼吸道的损害更大。 患有长期疾病的人士，例如心、肺、肝、肾和糖尿病，更要注意保暖。 年长人士的新陈代谢功能退减，皮下脂肪萎缩，若果行动不良，更容易被风寒入侵。 

许多年长人士因为怕冷，穿着厚重的衣服，对身体活动构成障碍，减少活动量和伸展肢体的能力，而且容易摔倒。 为长者提供温暖和湿度适中的家居环境，定期探访或致电问侯，都有助于维持长者的平安和健康。 

(二) 冬季的安全措施 

冬季来临，要在严寒的天气之下确保安全，必需早作准备。 留意天气报告和预警，若果要出行就要了解路途之间和目的地的情况。 先从家居安全做好准备，减少门窗边旁的渗漏。 靠外墙的水管要加上保温层以防结冰破裂，外间的水管要关闭和清空。  预防停电，准备照明的电筒和安全的蜡烛座， 适当的御寒衣物。 若果要在室内生火取暖，就要有足够的空气流通，避免一氧化碳凝聚。 除却火警钟，亦需要装置探测一氧化碳的警钟。 准备足够两三天用的食水，和不需要冷藏或烹煮的食物。 

在冬季驾车旅游，必需将行程和抵达的时间知会亲友。 若果天气不稳定就要避免不必要的旅程。 汽车发生故障，必需立即致电求助，和标示汽车所在，例如在车外系上鲜明颜色的衣物。 每小时启动引擎暖气 10 分钟，但要确保废气喉没有被冰雪堵塞。 在车内要包裹身体保持温暖，不要离开车辆，除非在 100 米内有安全的庇护点。 长者和年幼儿童不要独自外出，在衣服内要有地址和联络人的电话标记，若果迷路可以协助回家。 在冰雪上行走要有防滑的雪鞋或鞋套，慎防摔倒。 携带手机以便联络和追寻所在位置。 

(三) 畏寒 

体质不同的人对温度的感觉亦有差异，部分人怕热，但亦有人特别怕冷。 即使外界的温度正常，仍然感觉寒冷，甚至颤抖、手脚冰冷、麻痹和刺痛。 女性较多有怕冷的倾向，可能因为活动量和身体产生热能的功能较低。 身体的病变亦可能导致怕冷。 年长人士大多数比年轻人怕冷。 

甲状腺分泌不足，影响新陈代谢和调节体温的功能，畏寒、感觉困倦，和体重增加。 适当补充甲状腺素就可以回复正常。 

贫血有多种病因，因为缺乏输送氧气和养分的红血球，就会导致畏寒、疲倦和感觉虚弱。 最常见的原因是慢性的血液流失，例如经血过多、长期痔疮出血，和缺乏铁质。 治疗先要找出导致贫血的原因。 缺乏营养可以适当补充、血液流失可以止血和补充血液。 多种长期病症例如肾脏衰竭、癌病亦会导致贫血和身体虚弱。 

雷诺氏综合症是寒冷和情绪紧张引发的特殊反应。 手脚末端的血管痉挛收缩，以致短暂血液供应不足。 手指和脚趾变得苍白、瘀蓝、麻痹和刺痛。 当血流恢复后，就会变得潮红和灼热。 耳垂、鼻和嘴唇都可能出现症状。 治疗的方法是避免引发症状的因素，戒烟和服用扩张血管的药物。 

(四) 伤风感冒高峰期 

步入冬季，伤风、感冒的个案亦随着增加。 许多病人都因为伤风、严重咳嗽、咽喉疼痛、恶心和腹部不适而要求诊治。 近日有多宗因为 A 组链球菌感染导致的咽喉和扁桃腺炎，但大部分咽喉痛仍然是因为病毒感染。 医生通常会从咽喉揩拭取得样本送往化验确定。 儿童较多染上链球菌引发的咽喉炎， 服用盘尼西林类的抗生素可以控制感染。 若果没有接受抗生素治疗，少部分病人可能会出现扁桃腺周边贯脓，或引发猩红热、肾脏炎症和风湿热，对心脏做成损害。 

伤风感冒和其他呼吸道感染病症较多在冬季出现，是因为天气寒冷，较多人会聚集在室内，容易传播病毒。 而且寒冷和干燥的空气会减弱鼻咽喉的抗菌能力。 

接种预防流感、新冠病毒、与及为高危人士注射预防肺炎球菌感染的疫苗，可以减少受到感染的机会。 近日许多人放弃了戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方、和有感染症状留在家中的预防感染措施。 而最容易受到传染的儿童，接种预防流感和新冠病毒感染的疫苗比率却较低。 感冒和新冠病毒都可以导致严重的感染症状，和引发其他并发症而需要入院治疗。 抗病毒的药物必需及早开始服用才能够减轻症状。 

(五) 低温症状 

长时间逗留在低温环境之下，身体热能散发过多而不能够充分补充，体温就会逐渐下降。 低温影响脑部的运作，患者不能够清醒思考和作出判断，行动亦受到影响，以致经常被困和未能够离开寒冷的环境。 低温症状可以出现在冰点以上的温度，身体和衣服湿透，加上风寒效应，都可以加速热能消耗。 高危人士包括年长和缺乏监管照顾的精神病患者，年幼婴儿、长时间在外间工作、远足、长程滑雪或无家可归的露宿者。 酗酒滥药后失去自我保护意识，亦可能倒卧在寒冷的环境。 若果体温逐渐下降，就会出现颤抖、瑟缩亦感觉非常虚弱。 当大脑运作受到影响，就会变得头脑昏乱、言语含糊和动作不协调，更可能漠视寒冷而离开较安全的庇护点。体温持续下降，就会陷入昏迷。 

出现低温症状的病人必需立即转移到温暖的环境之内救治。 先除下湿衣物，提供温暖的衣服和毯被、暖水袋。 严重的低温，需要快速回复身体内部温暖，例如呼吸温暖湿润的空气、用导管将温暖的液体输入血液和体腔之内。 心跳紊乱，亦需要等待身体暖和后才能够纠正。 看似冻僵的人，需要等待身体暖和后，若果仍然没有生命迹象，才能够确定死亡。

咳嗽 Coughing （繁體)

2023/12/11 

(一) 導致咳嗽的原因 

咳嗽是一種保護性的反應，幫助清除咽喉和氣管的黏液和外來的刺激性物質，保護氣管不會被阻塞。 大部份咳嗽症狀都會在兩至三週內逐漸好轉，若果維持超過 3 週就需要請醫生診治。 咳嗽超過 8 週就列入為久咳，必需找出原因和治理。 

2019 年初期感染新冠病毒的人症狀比較嚴重，即使肺炎症狀消退，但仍然會持續咳嗽和感覺呼吸不暢順，症狀可能持續 3 個月至 1 年，氣管和肺部的轉變和功能才會逐漸回復正常。 估計約 15% 患上新冠病毒症狀的人有持續的咳嗽症狀。 近日天氣轉寒，感染 RSV 病毒和感冒的人數亦大幅增加，導致發燒、傷風、咳嗽等症狀。 感冒和新冠病毒都有疫苗可以預防，加拿大亦已經批准可以使用 RSV 疫苗，暫時建議為 60 歲以上的人士接種，保護功能近 82%，減少病毒引發肺炎的機會。 

除卻病毒感染，其他經常導致咳嗽的原因包括吸煙、電子煙的化學物質亦可能刺激肺部和氣管。 空氣污染和塵埃、化學物質都會刺激呼吸道和肺部。 兒童哮喘病惡化，亦可能引發持續的咳嗽，但通常伴隨有喘鳴聲和呼吸緊促。 一些常用的降血壓藥物，亦可能引發咳嗽。 

(二) 呼吸道異物阻塞 

氣管吸入異物，嚴重的阻塞可能導致缺氧，必需立即開始急救。 症狀是不能夠說話，和呼吸氣量不足。 仍然能夠說話，咳嗽和呼吸的病人，不需要進行急救，但要儘快送到醫院治理，以防症狀惡化。 

4 歲以下的兒童和年長人士較多吸入異物。 年幼兒童經常將異物放置入嘴巴，不慎就會吸進氣管，例如堅果、葡萄、紅蘿蔔和蘋果片、種子、爆谷、硬幣、氣球、和小塊的玩具。 若果導致嚴重堵塞，一歲或 20 公斤以下的兒童，先嘗試傾斜伏下拍打背部讓異物鬆脫咳出。 若果不成功就要開始按壓胸部的急救。 

較年長的兒童和成年人，除卻孕婦和過於肥胖的患者，可以嘗試 Heimlick 急救法，從背後環抱患者，用拳按壓胸骨劍突以下的上腹部 6 至 10 次。 若果不成功就要開始按壓胸部的 CPR 急救。 家中有長者和兒童，都建議親屬接受 CPR 的訓練作為應急之用。 即使急救成功取出阻塞的異物，若果繼續有呼吸不暢順的感覺，仍然需要送院檢查。  

氣管部份阻塞但情況穩定的病人，聲帶以上的異物通常可以在局部麻醉下移除。 吸進支氣管的異物就要安排經氣管窺鏡檢查取出。 

(三) 百日咳 

百日咳是一種非常容易傳染的呼吸道疾病，致病的百日咳桿菌，可以經咳嗽和打噴嚏釋出，在空氣中漂浮散播，或在近距離吸入飛沫而受到感染。 最容易受到感染是年幼的兒童，而且較多出現嚴重的併發症狀，肺炎、痙攣、腦炎和窒息等症狀，死亡率高達 0.5%。 初期症狀近似傷風感冒，發燒、流鼻水和輕微咳嗽，但咳嗽逐漸加劇，演變成為無法歇止的陣發性劇烈咳嗽、咽喉抽搐變得狹窄，引發高音的吼聲。 嚴重的咳嗽，可能導致嘔吐、面紅耳赤、眼角膜和鼻黏膜出血、肋骨折斷和大小便失禁。 6 個月以下的幼嬰，咳嗽可能較少，但可能驟然停止呼吸，甚至因窒息缺氧而死亡。 

在百日咳桿菌感染的初期，可以從鼻咽喉用棉花棒楷抹取得樣本養菌檢驗，確診感染後可以儘快開始抗生素治療，按照病菌測試的結果選擇最有效的療程。 許多受到感染的幼嬰都需要深切治療。 

自從引進百日破疫苗之後，年幼嬰兒感染百日咳的案例已經大幅減少，疫苗通常要在入學前接種 5 次。 疫苗的效能通常只能維持 3 至 6 年，但在兒童成長期間可以減少患病，而且可以在 11 至 12 歲接種加強劑。 孕婦亦建議在分娩前接種疫苗，減少患病和傳染給初生嬰兒的機會。 

(四) 久咳 

久咳是指持續超過 8 週的長期咳嗽。 短期的咳嗽通常是因為呼吸道感染；隨著時間和適當的治療，大部份都會在數週內痊癒。 導致久咳的原因並不局限於肺部的病變，最常見的病因是呼吸道過敏反應、哮喘、肺病、鼻竇炎和鼻水後淌、胃酸逆流、吸煙和藥物的影響。 

診斷和控制久咳症狀，最好能夠找出病因對症治療， 先從詢問病歷和體檢開始，若果沒有發現明顯的病變，醫生通常會建議照胸肺 X 光，若果有高風險患上肺癌的機會，則會安排低劑量的肺部電腦斷層素描。 詳細的肺功能測試，可以量度空氣進出肺部的流量。 懷疑胃酸逆流刺激咽喉、聲帶和氣管，可以安排窺鏡檢查，觀察是否有胃酸刺激導致的發炎變化，和抽取少量的黏膜組織做病理化驗。 

治療久咳通常要針對病因嘗試定下一個療程，例如鼻水後淌可以沖洗鼻腔和使用穩定鼻黏膜的噴鼻劑。 氣管敏感和哮喘引發的咳嗽，可以採用舒張氣管和穩定黏膜的噴霧或吸入劑，或短暫的口服類固醇療程。 胃酸逆流可以減少刺激胃酸分泌的飲品和食物，和進食後 2 小時內不要躺下。 按胃酸逆流程度服用抑制胃酸分泌的藥物。 戒除吸煙，和停止服用引發咳嗽的藥物，都有助於控制久咳。 

(五) 止咳藥物 

市面上不用配方售賣的舒緩咳嗽藥物，成份包括通鼻塞、壓抑咳嗽反應、稀釋痰涎、和抗敏感幫助收乾分泌的藥物。咳嗽藥水通常含有安撫咽喉黏膜的糖漿。 年幼的兒童，2 至 5ml 的蜂蜜，有助於稀釋和減少痰的阻塞。 多喝水和濕潤的空氣，亦可以減輕咳嗽。  

其他化痰的藥物，例如 Guaifenesin 愈創甘油醚，有增加黏膜分泌和稀釋痰涎的作用，但不應與收乾黏膜的抗敏感藥物同用。 抗敏感藥物例如 Banadryl，有麻醉和導致瞌睡的作用，不適宜給年幼兒童服用。 通鼻塞的藥物，例如麻黃碱、有亢奮作用，可能導致血壓提升，心跳加速，和排尿出現障礙。 Dextromethorphan DM 有壓抑腦部咳嗽反應的作用，但減少咳嗽會導致痰涎積聚和阻塞呼吸道。 

配方的咳藥水多數含有可待因或其他嗎啡類藥物成份，近年亦納入為管制類藥物，需要特殊配方才能夠購買。 可待因有止咳和止痛的功能，但可能導致頭腦昏亂、嘔心、渾身痕癢、大便鬱結等副作用。 長期服用可能會成癮。 肺部受到癌細胞侵襲引發的咳嗽，通常需要較高劑量的嗎啡類藥物壓抑咳嗽，減少氣促、咳血和惶恐的感覺。 服用藥物必需要平衡治療的目標和可能出現的不良反應。

咳嗽 Coughing (简体）

2023/12/11 

(一) 导致咳嗽的原因 

咳嗽是一种保护性的反应，帮助清除咽喉和气管的黏液和外来的刺激性物质，保护气管不会被阻塞。 大部分咳嗽症状都会在两至三周内逐渐好转，若果维持超过 3 周就需要请医生诊治。 咳嗽超过 8 周就列入为久咳，必需找出原因和治理。 

2019 年初期感染新冠病毒的人症状比较严重，即使肺炎症状消退，但仍然会持续咳嗽和感觉呼吸不畅顺，症状可能持续 3 个月至 1 年，气管和肺部的转变和功能才会逐渐回复正常。 估计约 15% 患上新冠病毒症状的人有持续的咳嗽症状。 近日天气转寒，感染 RSV 病毒和感冒的人数亦大幅增加，导致发烧、伤风、咳嗽等症状。 感冒和新冠病毒都有疫苗可以预防，加拿大亦已经批准可以使用 RSV 疫苗，暂时建议为 60 岁以上的人士接种，保护功能近 82%，减少病毒引发肺炎的机会。 

除却病毒感染，其他经常导致咳嗽的原因包括吸烟、电子烟的化学物质亦可能刺激肺部和气管。 空气污染和尘埃、化学物质都会刺激呼吸道和肺部。 儿童哮喘病恶化，亦可能引发持续的咳嗽，但通常伴随有喘鸣声和呼吸紧促。 一些常用的降血压药物，亦可能引发咳嗽。 

(二) 呼吸道异物阻塞

气管吸入异物，严重的阻塞可能导致缺氧，必需立即开始急救。 症状是不能够说话，和呼吸气量不足。 仍然能够说话，咳嗽和呼吸的病人，不需要进行急救，但要尽快送到医院治理，以防症状恶化。 

4 岁以下的儿童和年长人士较多吸入异物。 年幼儿童经常将异物放置入嘴巴，不慎就会吸进气管，例如坚果、葡萄、红萝卜和苹果片、种子、爆谷、硬币、气球、和小块的玩具。 若果导致严重堵塞，一岁或 20 公斤以下的儿童，先尝试倾斜伏下拍打背部让异物松脱咳出。 若果不成功就要开始按压胸部的急救。 

较年长的儿童和成年人，除却孕妇和过于肥胖的患者，可以尝试 Heimlick 急救法，从背后环抱患者，用拳按压胸骨剑突以下的上腹部 6 至 10 次。 若果不成功就要开始按压胸部的 CPR 急救。 家中有长者和儿童，都建议亲属接受 CPR 的训练作为应急之用。 即使急救成功取出阻塞的异物，若果继续有呼吸不畅顺的感觉，仍然需要送院检查。 

气管部分阻塞但情况稳定的病人，声带以上的异物通常可以在局部麻醉下移除。 吸进支气管的异物就要安排经气管窥镜检查取出。 

(三) 百日咳 

百日咳是一种非常容易传染的呼吸道疾病，致病的百日咳杆菌，可以经咳嗽和打喷嚏释出，在空气中漂浮散播，或在近距离吸入飞沫而受到感染。 最容易受到感染是年幼的儿童，而且较多出现严重的并发症状，肺炎、痉挛、脑炎和窒息等症状，死亡率高达 0.5%。 初期症状近似伤风感冒，发烧、流鼻水和轻微咳嗽，但咳嗽逐渐加剧，演变成为无法歇止的阵发性剧烈咳嗽、咽喉抽搐变得狭窄，引发高音的吼声。 严重的咳嗽，可能导致呕吐、面红耳赤、眼角膜和鼻黏膜出血、肋骨折断和大小便失禁。 6 个月以下的幼婴，咳嗽可能较少，但可能骤然停止呼吸，甚至因窒息缺氧而死亡。 

在百日咳杆菌感染的初期，可以从鼻咽喉用棉花棒楷抹取得样本养菌检验，确诊感染后可以尽快开始抗生素治疗，按照病菌测试的结果选择最有效的疗程。 许多受到感染的幼婴都需要深切治疗。 

自从引进百日破疫苗之后，年幼婴儿感染百日咳的案例已经大幅减少，疫苗通常要在入学前接种 5 次。 疫苗的效能通常只能维持 3 至 6 年，但在儿童成长期间可以减少患病，而且可以在 11 至 12 岁接种加强剂。 孕妇亦建议在分娩前接种疫苗，减少患病和传染给初生婴儿的机会。 

(四) 久咳 

久咳是指持续超过 8 周的长期咳嗽。 短期的咳嗽通常是因为呼吸道感染；随着时间和适当的治疗，大部分都会在数周内痊愈。 导致久咳的原因并不局限于肺部的病变，最常见的病因是呼吸道过敏反应、哮喘、肺病、鼻窦炎和鼻水后淌、胃酸逆流、吸烟和药物的影响。 

诊断和控制久咳症状，最好能够找出病因对症治疗， 先从询问病历和体检开始，若果没有发现明显的病变，医生通常会建议照胸肺 X 光，若果有高风险患上肺癌的机会，则会安排低剂量的肺部电脑断层素描。 详细的肺功能测试，可以量度空气进出肺部的流量。 怀疑胃酸逆流刺激咽喉、声带和气管，可以安排窥镜检查，观察是否有胃酸刺激导致的发炎变化，和抽取少量的黏膜组织做病理化验。 

治疗久咳通常要针对病因尝试定下一个疗程，例如鼻水后淌可以冲洗鼻腔和使用稳定鼻黏膜的喷鼻剂。 气管敏感和哮喘引发的咳嗽，可以采用舒张气管和稳定黏膜的喷雾或吸入剂，或短暂的口服类固醇疗程。 胃酸逆流可以减少刺激胃酸分泌的饮品和食物，和进食后 2 小时内不要躺下。 按胃酸逆流程度服用抑制胃酸分泌的药物。 戒除吸烟，和停止服用引发咳嗽的药物，都有助于控制久咳。 

(五) 止咳药物 

市面上不用配方售卖的舒缓咳嗽药物，成分包括通鼻塞、压抑咳嗽反应、稀释痰涎、和抗敏感帮助收乾分泌的药物。咳嗽药水通常含有安抚咽喉黏膜的糖浆。 年幼的儿童，2 至 5ml 的蜂蜜，有助于稀释和减少痰的阻塞。 多喝水和湿润的空气，亦可以减轻咳嗽。 

其他化痰的药物，例如 Guaifenesin 愈创甘油醚，有增加黏膜分泌和稀释痰涎的作用，但不应与收乾黏膜的抗敏感药物同用。 抗敏感药物例如 Banadryl，有麻醉和导致瞌睡的作用，不适宜给年幼儿童服用。 通鼻塞的药物，例如麻黄碱、有亢奋作用，可能导致血压提升，心跳加速，和排尿出现障碍。 Dextromethorphan DM 有压抑脑部咳嗽反应的作用，但减少咳嗽会导致痰涎积聚和阻塞呼吸道。 

配方的咳药水多数含有可待因或其他吗啡类药物成分，近年亦纳入为管制类药物，需要特殊配方才能够购买。 可待因有止咳和止痛的功能，但可能导致头脑昏乱、呕心、浑身痕痒、大便郁结等副作用。 长期服用可能会成瘾。 肺部受到癌细胞侵袭引发的咳嗽，通常需要较高剂量的吗啡类药物压抑咳嗽，减少气促、咳血和惶恐的感觉。 服用药物必需要平衡治疗的目标和可能出现的不良反应。 

呼吸困難 Dyspnea (繁體)

 2023/10/30 

(一)醫療服務 

當病人來到急症室或急症診所要求診治，通常先由負責甄別分流的護士詢問症狀和作初步的檢查，根據病情的嚴重程度安排診治的次序。 資料輸入電腦之後，當值的醫生亦可以審閱和先處理較嚴重的症狀。 家庭醫生診所通常都經由診所助理接聽電話，為病人預約時間見醫生，亦建議紀錄下較嚴重的症狀和急切的需求，請醫生複核以免耽誤。 811 熱線亦可以提供資訊和輔導。 加拿大急症室採用 CTAS 分流制來衡量病症的嚴重程度，由第一級需要立即搶救才能夠維持生命的症狀，至第五級輕微症狀，即病情穩定和不會在短期內惡化。 但若果輪候時間過長, 許多病人都會因為不耐煩而離開。 

為了應付人口增加，和缺乏足夠的家庭醫生，省政府引入執業護士治療師，和助理醫師提供醫療服務。 在大學接受基本訓練後，再修讀兩年濃縮的醫療課程。 藥劑師在進修後亦可以治理一些普通的病症。 近年卻建議將家庭醫生的培訓期在醫科畢業後延長到 3 年, 亦即由進入大學開始需要最少 10 年的時間才能夠成為家庭醫生。 若果有嚴格的醫院訓練和實習機會，培訓足夠和多源化的醫護人員，病人將可以在適當時間獲得基本的醫療服務。 

(二) 導致呼吸困難的原因 

若果病人感覺呼吸困難，必需儘快診斷找出原因和治理。 呼吸困難有急性和慢性，靜止或運動時候呈現的類別。 病人感覺無法正常呼吸，不能夠吸納或呼出足夠的空氣。 呼吸變得費力，胸口感覺不適和有壓力感，咳嗽，聆聽有痰阻塞的聲音或喘鳴聲，和呼吸變得急促。 其他附帶症狀包括心跳加速，手腳痲痺，眩暈和冒汗。 

在疫情期間，新冠病毒，感冒都可能引發嚴重肺炎，導致呼吸困難和缺氧。 肺部積水和呼吸道被痰涎阻塞。 嘴唇、耳朵、手指和腳趾末端皮膚變得瘀藍。 其他肺部的病因包括慢性阻塞性肺病惡化、哮喘、肺纖維化、肺動脈凝血阻塞、胸部創傷、胸腔內出血和氣胸，都必需立即救治。 心臟病突發和心臟衰竭、心跳紊亂，亦可以導致呼吸緊促和胸口不適。 少部份人可能因為精神緊張、惶恐、情緒激動而感覺呼吸困難。 高山症和劇烈運動引發的症狀是反映個人的體質。 

嚴重的呼吸困難症狀，必需立即召喚救護車開始急救, 送院檢查和治理。 在等待期間，幫助病人坐下或採用較舒適的傾斜躺臥位置。 鬆開緊身的衣服。 幫助病人服用或使用抒解症狀的藥物和噴霧。 患有心臟病的病人，可以服用低劑量阿斯匹林和噴在舌下的硝酸甘油。 

(三) 哮喘發作 

哮喘是一種長期的肺病，有遺傳的傾向，患者的體質過敏。 環境中的霉菌、污染物質， 例如二手煙和山火釋出的煙霧、其他過敏抗原例如塵蟎、草和樹的花粉、與及刺激性的物質，例如木屑和石棉，都可以引發哮喘。 病毒和細菌感染，亦都會刺激肺部和氣管。 哮喘的症狀是因為呼吸道受到刺激，引發過度的反應，環繞氣管的肌肉收窄，氣管內壁的黏膜腫脹，和分泌的黏液大量增加，以致呼吸道堵塞。 患有哮喘症狀的病人通常都需要和醫生商討制定治療的方法和哮喘惡化時的應變程序。 在情況穩定時可以用長效的噴霧藥劑穩定氣管，在運動前先吸一次抒解症狀的藥物。 若果症狀惡化時可以加上速效的 Ventolin，醫生會建議使用的次數和間隔時間。 

哮喘可能突發 惡化，感覺氣促氣喘，胸口不適和有壓力感，或持續咳嗽。 嚴重的症狀，患者感覺透不過氣，呼吸困難甚至不能夠說話。 胸部肌肉吸氣時緊縮。 病人不能夠躺下，和嚴重出汗。 若果缺氧，嘴唇和手指腳趾會變得瘀藍和頭腦昏亂。 嘗試重複使用 Ventolin 噴霧劑後仍然不能夠抒解症狀，就要立即致電 911 求助。 須然治療哮喘的藥物都有改進，但加拿大每年仍然有近 250 人因哮喘發作而死亡。 

(四) 心臟衰竭 

心臟衰竭症狀有急性和慢性，心臟的泵血功能退減， 不能夠支持身體的正常運作。 右心房接收從靜脈回歸的血液，輸送到肺部將廢氣排出和吸納氧氣。 左心房接收從肺部吸納氧氣後的血液，再輸送到身體各個部位，供應細胞組織氧氣和養份。 導致心臟衰竭的主要病因包括冠心病、心臟病突發、高血壓、心率異常、心瓣膜變化和影響心肌肉的病變。 左心房失去功能，亦會嚴重影響右心房。 心臟衰竭的發生率隨著年歲增加，大部份在 50 歲之後出現和逐漸惡化。 

左心房衰竭的早期症狀是感覺疲乏、輕微運動就會導致心跳加速和氣喘。 逐漸晚上不能夠躺平睡覺，躺平就會感覺呼吸困難。 體重增加和出現水腫。 隨著症狀惡化，靜止時呼吸亦會感覺困難，和不斷咳嗽。 右心房衰竭影響流注肺部的血量，不能夠將足夠的血輸送到肺部。 血液凝聚在靜脈，導致腹部和下肢水腫。 左或右心房衰竭都會影響心臟的整體運作。 

治療心臟衰竭需要減輕心臟的壓力和增進泵血功能，通常都需要結合藥物和改善心跳韻律和泵血功能的器材。 控制致病的原因，改善高血壓、高血脂和高血糖，與及防止冠心病惡化。 秋冬季節亦要注射預防針減少呼吸道感染的機會。 

(五) 肺動脈栓塞 

肺動脈栓塞的病因，通常是因為腿部出現靜脈栓塞、血栓塊脫落，流注入右心房再轉移到肺部的血管。 若果主要的肺動脈被堵塞，血液不能夠流注入肺部和輸送到左邊心室，就會出現血壓驟降和缺氧的現象。 嚴重的栓塞可能導致死亡。 高危的人包括帶有遺傳因子，缺乏溶血蛋白、靜脈內較容易凝成血栓。 因為動手術、受傷、中風或其他原因長時間臥床不動。下肢或盤骨骨折或動手術。懷孕或服用高劑量雌激素。患有癌症或其他長期病症。肥胖和吸煙。 坐長途車或航機。 許多風險因素都可以改善和避免。 

肺動脈栓塞的症狀包括突發的氣促、氣喘、呼吸困難。 胸口疼痛不適，吸氣時疼痛加劇。 咳嗽、痰涎可能帶血。 因為血壓驟降，感覺眩暈甚至昏倒。 心跳加速和冒汗。 腿部因靜脈栓塞而腫痛。  

肺動脈栓塞的症狀近似心臟病猝發，所以必需排除兩者的可能性。 初步的檢查是做心電圖， 胸肺 X 光合驗血測試。 若果血液內 D-dimer 指數升高，就顯示有血栓的風險，需要安排胸肺電腦斷層素描，確定肺動脈是否堵塞。 治療包括維持生命的急救，和開始注射和服用防止血栓形成的藥物。 非常嚴重的肺動脈栓塞，可能需要用導管或動手術消除血栓。 近年較少使用溶血栓的藥物，因為可能導致嚴重出血。

呼吸困难 Dyspnea （简体）

2023/10/30 

(一)医疗服务 

当病人来到急症室或急症诊所要求诊治，通常先由负责甄别分流的护士询问症状和作初步的检查，根据病情的严重程度安排诊治的次序。 资料输入电脑之后，当值的医生亦可以审阅和先处理较严重的症状。 家庭医生诊所通常都经由诊所助理接听电话，为病人预约时间见医生，亦建议纪录下较严重的症状和急切的需求，请医生复核以免耽误。 811 热线亦可以提供资讯和辅导。 加拿大急症室采用 CTAS 分流制来衡量病症的严重程度，由第一级需要立即抢救才能够维持生命的症状，至第五级轻微症状，即病情稳定和不会在短期内恶化。 但若果轮候时间过长, 许多病人都会因为不耐烦而离开。 

为了应付人口增加，和缺乏足够的家庭医生，省政府引入执业护士治疗师，和助理医师提供医疗服务。 在大学接受基本训练后，再修读两年浓缩的医疗课程。 药剂师在进修后亦可以治理一些普通的病症。 近年却建议将家庭医生的培训期在医科毕业后延长到 3 年, 亦即由进入大学开始需要最少 10 年的时间才能够成为家庭医生。 若果有严格的医院训练和实习机会，培训足够和多源化的医护人员，病人将可以在适当时间获得基本的医疗服务。 

(二) 导致呼吸困难的原因 

若果病人感觉呼吸困难，必需尽快诊断找出原因和治理。 呼吸困难有急性和慢性，静止或运动时候呈现的类别。 病人感觉无法正常呼吸，不能够吸纳或呼出足够的空气。 呼吸变得费力，胸口感觉不适和有压力感，咳嗽，聆听有痰阻塞的声音或喘鸣声，和呼吸变得急促。 其他附带症状包括心跳加速，手脚麻痹，眩晕和冒汗。 

在疫情期间，新冠病毒，感冒都可能引发严重肺炎，导致呼吸困难和缺氧。 肺部积水和呼吸道被痰涎阻塞。 嘴唇、耳朵、手指和脚趾末端皮肤变得瘀蓝。 其他肺部的病因包括慢性阻塞性肺病恶化、哮喘、肺纤维化、肺动脉凝血阻塞、胸部创伤、胸腔内出血和气胸，都必需立即救治。 心脏病突发和心脏衰竭、心跳紊乱，亦可以导致呼吸紧促和胸口不适。 少部分人可能因为精神紧张、惶恐、情绪激动而感觉呼吸困难。 高山症和剧烈运动引发的症状是反映个人的体质。 

严重的呼吸困难症状，必需立即召唤救护车开始急救, 送院检查和治理。 在等待期间，帮助病人坐下或采用较舒适的倾斜躺卧位置。 松开紧身的衣服。 帮助病人服用或使用抒解症状的药物和喷雾。 患有心脏病的病人，可以服用低剂量阿斯匹林和喷在舌下的硝酸甘油。 

(三) 哮喘发作 

哮喘是一种长期的肺病，有遗传的倾向，患者的体质过敏。 环境中的霉菌、污染物质， 例如二手烟和山火释出的烟雾、其他过敏抗原例如尘螨、草和树的花粉、与及刺激性的物质，例如木屑和石棉，都可以引发哮喘。 病毒和细菌感染，亦都会刺激肺部和气管。 哮喘的症状是因为呼吸道受到刺激，引发过度的反应，环绕气管的肌肉收窄，气管内壁的黏膜肿胀，和分泌的黏液大量增加，以致呼吸道堵塞。 患有哮喘症状的病人通常都需要和医生商讨制定治疗的方法和哮喘恶化时的应变程序。 在情况稳定时可以用长效的喷雾药剂稳定气管，在运动前先吸一次抒解症状的药物。 若果症状恶化时可以加上速效的 Ventolin，医生会建议使用的次数和间隔时间。 

哮喘可能突发 恶化，感觉气促气喘，胸口不适和有压力感，或持续咳嗽。 严重的症状，患者感觉透不过气，呼吸困难甚至不能够说话。 胸部肌肉吸气时紧缩。 病人不能够躺下，和严重出汗。 若果缺氧，嘴唇和手指脚趾会变得瘀蓝和头脑昏乱。 尝试重复使用 Ventolin 喷雾剂后仍然不能够抒解症状，就要立即致电 911 求助。 须然治疗哮喘的药物都有改进，但加拿大每年仍然有近 250 人因哮喘发作而死亡。 

(四) 心脏衰竭 

心脏衰竭症状有急性和慢性，心脏的泵血功能退减， 不能够支持身体的正常运作。 右心房接收从静脉回归的血液，输送到肺部将废气排出和吸纳氧气。 左心房接收从肺部吸纳氧气后的血液，再输送到身体各个部位，供应细胞组织氧气和养分。 导致心脏衰竭的主要病因包括冠心病、心脏病突发、高血压、心率异常、心瓣膜变化和影响心肌肉的病变。 左心房失去功能，亦会严重影响右心房。 心脏衰竭的发生率随着年岁增加，大部分在 50 岁之后出现和逐渐恶化。 

左心房衰竭的早期症状是感觉疲乏、轻微运动就会导致心跳加速和气喘。 逐渐晚上不能够躺平睡觉，躺平就会感觉呼吸困难。 体重增加和出现水肿。 随着症状恶化，静止时呼吸亦会感觉困难，和不断咳嗽。 右心房衰竭影响流注肺部的血量，不能够将足够的血输送到肺部。 血液凝聚在静脉，导致腹部和下肢水肿。 左或右心房衰竭都会影响心脏的整体运作。 

治疗心脏衰竭需要减轻心脏的压力和增进泵血功能，通常都需要结合药物和改善心跳韵律和泵血功能的器材。 控制致病的原因，改善高血压、高血脂和高血糖，与及防止冠心病恶化。 秋冬季节亦要注射预防针减少呼吸道感染的机会。 

(五) 肺动脉栓塞 

肺动脉栓塞的病因，通常是因为腿部出现静脉栓塞、血栓块脱落，流注入右心房再转移到肺部的血管。 若果主要的肺动脉被堵塞，血液不能够流注入肺部和输送到左边心室，就会出现血压骤降和缺氧的现象。 严重的栓塞可能导致死亡。 高危的人包括带有遗传因子，缺乏溶血蛋白、静脉内较容易凝成血栓。 因为动手术、受伤、中风或其他原因长时间卧床不动。下肢或盘骨骨折或动手术。怀孕或服用高剂量雌激素。患有癌症或其他长期病症。肥胖和吸烟。 坐长途车或航机。 许多风险因素都可以改善和避免。 

肺动脉栓塞的症状包括突发的气促、气喘、呼吸困难。 胸口疼痛不适，吸气时疼痛加剧。 咳嗽、痰涎可能带血。 因为血压骤降，感觉眩晕甚至昏倒。 心跳加速和冒汗。 腿部因静脉栓塞而肿痛。 

肺动脉栓塞的症状近似心脏病猝发，所以必需排除两者的可能性。 初步的检查是做心电图， 胸肺 X 光合验血测试。 若果血液内 D-dimer 指数升高，就显示有血栓的风险，需要安排胸肺电脑断层素描，确定肺动脉是否堵塞。 治疗包括维持生命的急救，和开始注射和服用防止血栓形成的药物。 非常严重的肺动脉栓塞，可能需要用导管或动手术消除血栓。 近年较少使用溶血栓的药物，因为可能导致严重出血。