寜養服務 Hospice Care

2011/01/24

近來 BC 大學倡議興建一所專為照顧患有末期病症人士的療養院，開設 15 個床位，但卻引起部份鄰近居民的抗議。 以前的另外一個選址，因爲接近學生宿舍，亦遭受到學生的反對。 UBC 的東端有一所規模相當大的醫院，提供朝 8 晚 10 的急診服務，更設有長期護理院、精神病院、與及多個專科診所，尤其是腦神經科、運動創傷、和精神科。在 2006 年更加添了兩個專供更換髖和膝關節的手術室。 院内更有完善的實驗室、X 光、超聲波和磁振素描等設備。 醫院運作繁忙，卻從來都沒有居民反對。
BC 省許多醫院都提供善終服務，但通常是接收一些頻臨死亡的病人。 而 Hospice Care 略有不同，香港的名稱是 “ 寜養服務 ”，為患有末期病症，例如癌症、心臟病、慢性呼吸道阻塞、肝病和腎病等病人提供支援, 照顧和服務。 由一組專業人員，包括醫生、護士、藥劑師、社工、心理學家、物理治療師、職業治療師、輔導員和義工，共同合作為病人和家屬提供身體護理、情緒和心理的全面照顧和服務。 醫療組會因應病人的價值觀和需要，幫助他們減輕恐懼、抒緩痛楚和不適的症狀，讓病人在剩餘下的數週至數月期間，活得較爲舒適和能夠維持一己尊嚴。
本省並且提供家居抒緩服務，容許病人留在家内居住，而定期到訪，給與醫療和輔導，幫助家屬照顧病人。
患有末期病症的病人，最大的困難是嘹解和接受事實，病症已經沒有治愈的可能性。 在最後的一段時刻可以稍為灑脫一點，爭取多一些和親人和摯愛相聚的時間。 統計顯示，患有末期病症的人士，如果能夠留在家内直至生命完結，通常會比較舒適，但仍然有 1/3 以上的病人會在醫院内去世，其中更有 8% 死於加護病房。 醫院病房内的壓力感，連接維生機器和輸液管的種種羈絆與及醫務人員進行急救時的程序，都會導致病人的不適和令到親屬感到不安。 寜養服務是希望能夠幫助病人留在家内療養，或提供一個較爲接近家居的環境來照顧病人，而屏除不必要的治療和急救情序。
許多患有嚴重病症和年老病人在醫院内都會出現神智不清，胡言亂語，或行爲失控和暴燥的現象，特別在夜間。 如果有親屬和專人照顧，通常可以稍為安撫病人。 醫生則需要找出病因，例如藥物的影響、病人因爲視聽不良以致產生幻覺、缺氧、肺部或尿道感染、大小便不暢、肝腎衰竭、缺乏水份和養份，例如糖份過低、腦部的炎症和創傷、與及隱藏的痛楚。 如果能夠找出病因而對症下藥，病人自然可以安靜下來。 為了保護病人以免發生意外而受傷，或傷及他人，與及減輕病人的不適，醫生可能要給與鎮靜劑和止痛藥物。 若果經常有病人熟悉的親屬陪伴在側，可以幫助安撫病人，及早發現症狀和開始診治。
須然患有嚴重病症的病人並不一定感受到痛楚，但許多病人都非常恐懼和憂慮要長時間承受痛楚和受到折磨。 止痛藥物必需要適當運用，病人切忌強忍到不能承受才開始要求止痛。 採用適當的劑量和組合，與及在疼痛剛開始時立即按時服用，可以達到止痛的療效和減少藥物的副作用。 病人自己控制的止痛模式，更可以讓病人憑籍按扭調教輸入止痛藥物的劑量。 除卻痛楚，更可以借助藥物抒減噁心嘔吐的症狀。
乳癌、肺癌、前列腺、甲狀腺和腎癌都可能擴散至骨骼，特別是脊骨。 症狀包括痛楚、脊骨下榻導致神經受到擠壓，與及血液中的鈣質變得過高。擴散的乳癌經常侵蝕和損毀脊骨，甚至導致癱瘓。 治療包括針對癌細胞的化療或輻射治療，適當的止痛和護理。 如果病人變得癱瘓而需要依靠輪椅或長期臥床，護理必須提供適當的坐墊和床墊，與及定時轉動身體以免皮膚因受壓而潰爛；並且要幫助病人疏導大小便。
臨近末期的病人，因爲痛楚、虛弱、氣促、和藥物的影響，許多都變得食慾不振和非常疲倦。 儘量保持足夠的水份和提供喜愛和容易消化的食品，但不要勉強進食以免引致噁吐。 如果病人相信按摩，針灸、香薰和草藥等另類治療方法，仍無妨嘗試。 最重要是幫助病人減壓、消除恐懼、抒減痛楚和症狀。 對於末期病患者而言, “ 好死不如惡活 ” 的俗語說法並不恰當。

咳嗽症狀 Cough

2010/01/17

近來天氣寒冷和經常下雨，偶一不慎就會感染到傷風咳嗽的症狀。 咳嗽故然令人煩惱，但卻有保護肺部的作用。 當外來的刺激物質或分泌物進入氣管後，就會引起氣管的自然反應，憑籍咳嗽將異物排出，減少阻塞氣管和導致肺炎的機會。 急性的咳嗽症狀，通常不會持續多於三週，主要是上呼吸道受到感染，例如傷風或感冒。 天氣驟變亦可能會引發敏感性的咳嗽。 如果咳嗽持續超過八週，就屬於久咳。 導致久咳的主要原因，包括鼻水後淌刺激氣管、氣管過度敏感、哮喘、與及胃酸逆流。 其他次要的病因包括長期的感染，例如肺癆症狀、慢性的阻塞性肺病、抽煙的損害、吞咽出現障礙導致食物和分泌物經常進入氣管、服食 ACE 阻隔劑類的降血壓藥物、與及心臟衰竭以致氣促和咳嗽。
透明或白色的痰涎，通常是因爲敏感或受到病毒感染。 長期吸煙的人士，痰涎顔色逐漸加深。 如果受到細菌感染，痰涎便會變得多量，濃稠和灰黃。 肺結核菌感染和肺癌，都可能出現帶血的痰涎。 收集痰涎樣本，不能夠依賴病人回家後自己收集，因爲大部份只能收集到吐出的涎沫。 若果能夠監督病人咳出痰涎，或從氣管吸出，將樣本立即稀釋和種菌，才能夠得到正確的細菌鑒別。
自從 2007 年開始，給與兒童服用的傷風咳嗽藥物經已逐漸被取締。 兩歲以下的兒童，如果服用不當，很容易會導致嚴重的副作用，甚至死亡。 通鼻塞的藥物之中，偽麻黃素的成份，過量可以導致脈搏加速、血壓提升至危險點，以致腦部血管破裂出血。 抗組織胺的成份，有助於收乾鼻水，但卻有麻醉的作用。 呼吸不暢順的兒童，過度麻醉可能導致呼吸停頓，增加猝死的機會。 如果父母或親屬給與兒童不同種類的傷風藥物，其中的成份可能重覆而變得過量。 餵藥如果沒有專人負責，紀錄下服用的份量和時間，亦可能導致過量。 因爲傷風咳嗽的藥物有存在的危險，所以六歲以下的兒童應要避免服用。 抒緩兒童的傷風咳嗽症狀，可以使用生理鹽水灌洗鼻腔。 調校生理鹽水的方法是將一茶匙約 4 – 5 克的海鹽加進 500 毫升的清水内。 滋潤咽喉可以多喝水和使用噴水霧機。 許多父母都要求醫生給與抗生素的配方，但大部份的傷風咳嗽症狀都是因爲受到病毒侵襲，只有少數是真正受到細菌感染的氣管炎。 如果體溫超過攝氏 40 度，或持續低燒多過七天，咳嗽多痰、氣促氣喘、加上其他併發症狀例如耳痛、鼻水變得濃稠和出現黃綠色、眼睛有膿狀分泌，則必需及早找醫生診治。 傷風病毒種類繁多，並沒有疫苗可以防預。 維持健康的生活和飲食習慣，可以減少受到感染的機會。
肺癆的傳染尚未受到控制，世界上 1/3 人口曾經接觸過肺結核菌，尤其是一些亞洲和非洲國家。 加拿大一些較爲貧困的第一民族保留區内，肺癆的染病率比其他地區的平均數字高 100 倍。 肺癆是因爲吸入肺結核菌導致肺部感染，再經血液傳播至肺部的上端和身體其他各個部位，例如淋巴腺、腎臟、腦部和骨骼。
肺癆的典型症狀是胸部疼痛，特別在咳嗽和深呼吸的時候。 咳嗽持續三週以上，多痰帶血，與及有低燒和夜間盜汗的症狀，身體會變得虛弱和逐漸消瘦。 許多人受到肺結核菌感染後並沒有立即出現明顯的症狀，但肺結核菌潛伏在體內, 隨著年歲增長，或免疫功能衰退，例如受到愛滋病毒感染，或染上癌病需要接受化療，都可能引發肺癆的症狀。
治療肺癆需要使用綜合療程，首兩個月要服食 4 種藥物，最常用的是利福平 ( Rifampin )、雷米峰 ( INH )、比呔絲胺 ( Pyrazinamide )、和乙安霉素 (Ethambutol )，之後減至兩種，服食四個月。 病人必需合作服用整個療程，否則便會因爲半途而廢，以致病不能夠根治，而且細菌產生抗藥性，兼且會傳染他人。
注射卡介苗可以減少受到肺結核菌感染的機會，在高危區成長的兒童，通常在出生時候接種疫苗。 15 歲以下的兒童，如果要遷移到高危地區居住，應要考慮補加注射。　注射卡介苗後，皮膚對肺結核菌測試就會呈現陽性反應。

心臟衰竭 Heart Failure

2010/01/10

北美洲的頭兩大死亡原因是心臟血管疾病和癌症。 致命的心臟病可能是突發，但更多是由於心臟功能逐漸衰竭。 心臟主要由肌肉組織，協調的肌肉收縮能夠將血液運送至全身，再經靜脈回歸心臟。 右心房將血液輸進肺部，吸取氧氣後進入左側心房。左心房將帶氧的血液泵送至腦部，四肢和身體各個器官，氧氣被吸取後回歸至右心房，循環不息；而正常的心瓣膜可以阻止血液逆流。 隨著年歲和病變，心臟的泵血功能衰退，心瓣膜受損，或出現心率不整，都會導致心臟衰竭的症狀。
左心房衰竭，血液遲滯不前，凝聚在肺部，造成積水，導致氣促與及血液供應不足的症狀。 肺部的壓力增加，連帶影響到右心房。 右心房衰竭，身體和四肢的血液不能夠回歸心臟，就會出現水腫和靜脈曲張的現象。
導致心臟衰竭的病因，主要是冠心病、心臟肌肉的病變、心律不整、嚴重的肺病、先天性的心臟病，與及心瓣膜的病變。 要減少心臟的損害，仍然要著重於健康的飲食習慣和多做運動。 改善高血壓、血糖、控制體重、抒緩心理壓力和戒煙酒。
根據紐約心臟協會的標準，心臟衰竭的嚴重程度可以劃分爲四個級別：
第一級：日常的活動並未受到影響，而且活動不會導致心臟不適的症狀。 第二級：身體的活動受到輕微的限制，仍然可以繼續正常的輕量活動，但較劇烈的運動卻會導致心跳、氣促和疲乏；休息後症狀就會消退。 第三級：身體活動顯著地受到限制、休息時沒有症狀，但即使輕量的活動亦會導致心臟過度負荷。 第四級是嚴重的病況，即使在休息期間亦都會出現心跳、心絞痛和氣促的症狀，任何活動都會令到症狀惡化。
診斷心臟衰竭，除卻臨床的身體檢查外，進一步要檢驗血液、照胸肺 X 光、心電圖、運動心電圖、心臟超聲波素描。 如果有間竭性的症狀，可以紀錄 24 小時的心電圖變化，與及在注射放射性顯影劑後，拍攝心臟肌肉血液供應的狀況。 急性的心臟衰竭，視乎病人的狀況，可以考慮經皮下導管檢查心冠狀血管是否受到阻塞。
初期的心臟衰竭，心臟會逐漸漲大來抒緩壓力，心臟肌肉增生來維持泵血功能，而且慿藉心跳加速來增加血液的流量。 但隨著病情惡化，心臟肌肉受到損害，心臟就會變得疲弱和無力。
基本的心電圖是用來量度病人靜坐或臥時候的狀況。 靜態心電圖可以顯示當時的心跳韻律，突發和累積的心臟肌肉電波變化。 間竭性的心律不規則，與及心臟肌肉短暫的缺氧變化，可能在運動和其他的情況下才會出現。 配上可以隨身攜帶的量度心電圖儀器，可以紀錄 24 小時的心電圖變化，更有助於診斷。 佩戴紀錄儀期間，要減少大量出汗和濕水的活動，與及避免受到其他電源和電波的干擾。 運動心電圖，則可以在運動期間，觀察心跳的速度和韻律，與及是否有心臟血管阻塞而導致缺氧的變化，並且可以量度運動期間的血壓升幅。
心臟超聲波素描，可以顯示心臟的形狀和體積、心包膜内的病變、量度心房肌肉的厚度和活動狀況，心臟的泵血功能：包括血液的流動狀況，每一次心跳輸出的血量和心房内剩餘下血液的比例。 如果心跳衰竭變得嚴重，輸出的血量比例就會下降；並且可以觀察心臟病發後心臟肌肉的運作功能。 超聲波素描更可以顯示心瓣膜的狀況和病變，與及心房内的腫瘤。 超聲波檢查並不需要特別的準備，而且不會做成任何的損害和痛楚。 新的儀器體積較少，可以在深切治療部或病房内進行檢查，而最新一代的超聲波儀器更可以顯示高解像的立體影像。

溫哥華醫院服務 Vancouver Hospital Services

2011/01/03

聖誕和新年都已平安渡過﹐希望 2011 是和平和歡樂的一年﹐剛過去的大假期都適逢週末﹐本市醫院的急症室須然都非常繁忙﹔幸而並沒有像去年因 H1N1 的出現而做成擁擠。 Kelowna 綜合醫院卻發生莽漢因為不滿需要輪候﹐ 而駕車撞人急症室的事故。 近兩年因為省政府增加了撥款﹐添加急症室醫護人員的數目﹐輪候時間已經略有改善。
因為家庭醫生和診所都在假期時間休業﹐許多病人都前往急症室求診﹐甚至為了服用的藥物用罄﹐要求給予藥方。 自從 2008 年開始﹐本省的藥劑師可以因應病人的需要﹐重配﹐延長﹐更改劑量﹐和採用相約的品牌調整病人的藥物處方。 除卻受管制的 N 類麻醉止痛藥物和一些特殊藥物以外﹐並不需要徵詢醫生。 但若果病人的症狀出現變化﹐則必需儘快找醫生診治。
假日期間因為手術室和專科部門都暫停開放﹐例行的檢查程序和手術都要延遲到假日以後﹔部分病人亦因此到急症希望提早得到安排。 為了改善服務和縮短輪候時間﹐醫院採用分流式的甄別方法﹐並且設置流動病床﹐作為檢查之用。 病況較輕而不需要躺下休息的病人﹐檢查後可以坐下接受治療或等候進一步的 X 光或實驗室檢驗.
急症室的運作,必須有一組衷誠合作的醫護人員﹐緊密銜接。 因應病人的情況, 厘定病情的危險程度﹐安排診治的先後次序。 加拿大訂定了一個急症甄別和分流的標準 ( CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE CTAT ) ﹐將病症的嚴重程度劃分為五級.
第一級是立即危害到生命或肢體﹐與及病情迅速惡化的急症。 例如心臟停頓﹑窒息﹑呼吸困厄﹑休克﹑嚴重創傷和昏迷的症狀﹐需要立即救援。
第二級是嚴重威脅生命和肢體的症狀﹐需要儘快診斷和治療。 例如神智受到影響﹑頭部﹐和身體的創傷﹐特別是初生嬰兒﹑心臟病猝發﹑中風﹑服食過量藥物或中毒。
第三級是可能惡化而演變成為嚴重的症狀。 病人有顯著的不適﹐而且影響到工作和日常生活。 例如中度的創傷﹑哮喘﹑胃腸出血﹑陰道出血﹑精神病發作﹑企圖自殺和各類的劇痛症狀.
第四級是較為長期的症狀﹐導致不適﹐可能惡化或出現其他併發症狀的病症。 例如長期的腰背痛﹑頭痛﹑眼睛發炎或角膜破損。
第五級是非緊急的症狀。 例如一些屬於穩定的長期健康問題﹑輕微的創傷﹑傷風咳嗽﹑輕微的疴嘔肚痛﹐而病人的情況穩定﹐可以等待或轉介到診所治理。
溫哥華市共有四間提供急症服務的醫院﹐接收門診和救護車運送的病人。 兒童醫院是 BC 省內最具規模的兒科醫學中心﹐接收 16 歲以下的病人﹐提供診斷﹑治療﹑研究和全時間的急症服務。 其餘三間醫院服務對象主要是成年人。 溫哥華綜合醫院是 BC 省內最具規模的醫院﹐亦是 BC 大學醫學院的教學醫院﹐是市內唯一可以提供腦科和脊椎手術的治療中心。 急症室可以接收嚴重創傷﹑燒傷﹑腦脊受傷﹑嚴重精神病的病人﹐和提供其他多項的專科服務﹕例如眼科﹑癌病﹑和移植。 急症室是全時間開放。
聖保羅醫院位於市中心區﹐除卻不能進行腦部和脊椎手術之外﹐可以提供其他多項的醫療服務。 心臟中心推廣心臟病的預防和對心臟病的認識﹐並且提供全面的診斷﹑治療﹑手術和跟進康復計劃﹔更設有換心的評估和手術部門﹐與及提供經導管置入主動脈心瓣的手術。 聖保羅醫院亦是市內的愛滋病治療中心﹐亦屬於BC 大學的教學醫院。
聖約翰醫院是東區的社區醫院﹐提供朝八至晚上八時的 12 小時急症服務﹐與聖保羅醫院承接﹐有共同的管理階層。 院內有老人醫療﹐老人精神科﹐內科和外科等專科部門﹐長期護理院和日間手術中心。

2010 健康新聞回顧

2010/12/27

（一）本市的吸毒問題日趨嚴重

本市對於吸毒的問題，一向採取包容的策略。 四柱方案側重於減少吸毒人士受到的損害；例如設立安全注射屋，希望可以減少染上愛滋病和因注射過量毒品以致死亡的風險。 並且認爲可以改善市容和減少街上的罪案。 可惜本市的毒品市場卻日趨暢旺，一向較爲寧靜的西區，亦要讓子彈橫飛。 近期一部膾炙人口的電視劇，女主角九姑娘須然有決心戒除鴉片毒癮，亦需要知交好友的半強制阻止和支持，才能夠減少吸服鴉片。 如果採用自發性的戒毒方式，成功率微乎其微。 希望政府能夠將資源投放在教育兒童和青少年抗拒毒品方面，與及推行更有效的戒毒計劃。

（二）減肥藥西布曲明停售

控制食慾的減肥藥物，大部份有刺激中樞神經系統，導致亢奮的作用。 麻黃製劑和西布曲明，化學成份都近似興奮劑安非他命。 西布曲明的藥效可以增加中央神經系統內甲腎上腺素，多巴胺和 5 羥色胺的分泌，壓抑食慾。 在加拿大必需經醫生處方，但在東南亞卻流行於市面，例如諾美婷、和曲美等品牌。 常見的副作用是口乾、失眠、厭食、短暫嗜食、大便鬱結、頭痛和肌肉痛。 基於藥物可能增加心臟病猝發和中風的風險，雅培藥廠在十月份已經宣告停售和回收這種藥物。 減肥和戒毒一樣，必需有決心和專人輔導，節制飲食和多做運動。

（三）三聚氰胺奶粉的餘波

三聚氰胺毒奶粉事件，自 2008 年擾攘至今。 去年仍然有乳業公司企圖將封查的奶粉再次包裝，推出銷售。 今年 11 月，發起爭取賠償的趙連海被判監禁兩年半，法院認爲趙連海利用三聚氰胺的事件，在網上惡意炒作和煽動群衆糾集，擾亂社會秩序。 按照賠償的規定，一般患有腎石的兒童，只能得到人民幣 2000 元的補償，重症例如出現急性腎臟功能衰竭的個案，亦只有 30000 元，並不足夠支付日後診治和護理的需要。
武漢有三個女嬰懷疑因飲用配方奶而出現乳房漲大和外陰充血的症狀，須然調查後認爲與奶粉無關，但較爲富裕的父母都改用外國入口的嬰兒奶粉，或南下到香港購買。

（四）海地地震後重建遲緩，更出現霍亂疫潮

今年 1 月12 日海地發生大地震，做成嚴重的損毀和傷亡。 搜救和醫療援助都出現阻滯，重建的工程更陷於停頓。 因爲近百萬的災民仍然居住在臨時的帳篷，衛生環境惡劣，食水污染，再加上霍亂菌的侵襲，在 10 月份爆發霍亂病的疫潮。 大部份的霍亂個案都只屬於輕微的屙嘔肚瀉，但卻會增加散播病菌的機會。 5% 病人會出現劇烈的嘔吐和水瀉，如果不能夠及時輸液補充足夠的水份，就會出現缺水，血壓下降而進入休克狀態，甚至死亡。 嚴重的感染需要使用抗生素治療，但必需參照養菌的結果。 口服的疫苗可以達到 85% 的預防成效，但最重要還是改善居住的環境，減少糞便污染，與及提供乾淨的食物和食水。

（五）糖尿病新的診治標準

糖尿病的徵狀是多飲、多食和多小便，但卻逐漸消瘦。 最常見是第二型糖尿病，受影響的主要是年長人士。 以往診斷的標準是量度血糖，若果空腹時血糖超過 7、飲用 75 克葡萄糖兩小時後血糖超過 11，都顯示患有糖尿病。 新的建議是量度糖化血紅素 HbA1C，而量度 A1C 並不需要隔晚空腹。 A1C 反映三個月内的平均血糖高度，5.7% 至 6.4% 是患有糖尿病的先兆，6.5% 以上則可以診斷為患有糖尿病。 A1C 亦可用於監察糖尿病的治療進程，如果能夠維持在 7% 以下，可以減少許多糖尿病的併發症狀，包括腎臟、神經系統、視覺、和牙内的損害。 如果能夠調低血壓、膽固醇、體重、和戒煙，更可以減少心臟病發的機會。

（六）補充鈣質可能增加心臟病發的風險

以往我們都鼓勵 35 歲以上的婦女開始補充鈣質，預防骨質疏鬆。 近期有報導發現如果服用鈣片而不加入維他命 D，心臟病發的風險增加達到 30%。 如果能夠從食物中每天攝取 800 mg 以下的鈣質，則不會有額外的風險。 過多的鈣可能會導致心臟韻律不穩定，結石和軟組織鈣化，大便鬱結，情緒不穩定。 問題可能是基於骨骼能否充份吸收血液中的鈣，維持血液中鈣的正常濃度。 在沒有更多實驗數據參考之前，每天鈣的攝取量不要超過 1500 mg，而且要加上服食 400 至 1000 IU 的維他命 D。 儘量從食物中攝取，例如奶類產品、豆腐、綠色的蔬菜、豆類、杏仁、三文魚、適量的紅肉，與及加鈣的豆奶和橙汁。

防疫注射新資訊

2010/12/20

（一）流感疫苗

今年的流感預防注射，已經在 10 月底開始，省政府亦有充足的疫苗供應。 去年因爲 H1N1 豬流感的威脅，接種疫苗的民衆比較踴躍，但醫護人員當中，接受注射的人數仍然低於 50%。 許多人認爲身體健康良好，不需要依賴疫苗注射，但如果受到感染，亦同樣會發病，而且因爲缺乏抗體，症狀會比較嚴重。 居住在醫院或老人院舍的年長人士，如果染上感冒和併發的肺炎，可能導致死亡；年幼的兒童亦有同樣的風險。 如果能夠為年長和年幼的高風險人士注射感冒疫苗，再加上為照顧他們的醫護人員和親屬注射，可以減少 75% 的感冒傳染。 所有患有長期病症，50 歲和 6 個月以上的兒童，近分娩期的孕婦，經常接觸病人和在人多聚集地方工作的人士，都應該考慮接受注射，減少傳播和受到感染的機會。
流感疫苗的病毒經過化學分解，並不會做成感染。 注射後可以提升身體對抗流感的免疫功能，但只限於疫苗所包含三種病毒。 大部份人注射後都只會有短暫局部的紅腫和疼痛，少數初次或不經常注射流感疫苗的人士，可能有一至兩天輕微的感冒症狀。 上行的神經麻痹症狀只屬罕見。 除卻注射疫苗外，在感冒高峰期，要減少感染，可以配戴口罩和經常洗手。

（二）百日咳疫苗

百日咳是一種急性的呼吸道細菌感染，兒童特別容易受到傳染，一半的個案是一歲以下的嬰兒，而兩個月以下嬰兒的症狀更加嚴重。 除卻陣發性的嚴重咳嗽，1/5 會出現肺炎，並且有嘔吐、癲癇和窒息的症狀。 90% 的死亡個案都是兩個月以下的幼嬰。 感染的途徑主要經由父母或照顧嬰兒的親屬將病菌帶回家傳播。
初生嬰兒從母體得到保護性的抗體，如果用母乳哺育，更可以增強預防感染的能力。 但對抗百日咳的抗體並不能夠透過胎盤進入嬰兒體内，而且母體内的抗體亦會隨著時日而消逝。 加拿大的例行防疫注射，在 2、4、6、18 個月和 4 至 6 歲時為兒童注射含有百日咳的綜合疫苗，並且建議在 11 至 12 歲時補加注射。 沒有注射過加強劑的成年人，特別是要照顧幼年兒童的人士，可以在接受破傷風加強劑時改用 Adacel ，混合破傷風、白喉和百日咳的疫苗。 如果即將有嬰兒誕生，可以提早接受注射。 孕婦則可以在分娩後出院前注射疫苗，都可以減少受到感染和帶菌的風險。 疫苗相當有效，但並不是 100%。 如果有疑似的症狀出現，必須及早開始治療。 大部份染病的幼兒都需要入院治療，防止併發症的出現。 適當的抗生素療程，可以將病情縮短，但症狀通常都會持續 7 週或以上。

（三）預防子宮頸癌疫苗

自從 2008 年開始，省政府已經為第六和九年級的女學生注射預防 HPV 病毒感染的疫苗，加衛苗 （ Gardasil ）包含有 HPV 16、18、6 和 11 四種病毒抗原，可以在注射後 5 年内產生足夠的保護抗體，減少 70% 以上 患上子宮頸癌的機會。 須然可以免費注射，但學校内的接種率只達到 60% 至 65%。 女學生沒有接受疫苗注射，大部份是因爲家長反對。 家長拒絕注射疫苗的原因，是擔心女孩子接種疫苗後對性方面會更加開放。 時下青少年並不欠缺性方面的資訊，加衛苗並沒有預防愛滋病和其他性病的功能，但卻可以減少致命的子宮頸癌。 兩性的正確觀念，必須由家長主導，和學校合作，從小開始向兒童灌輸正確的訊息。 家長亦需要學習更多輔導子女的知識和技巧。
HPV 人類乳突狀病毒感染力強，經常有性行爲的年輕女性，75% 曾經接觸過病毒，但大部份的病毒都會被身體的免疫系統清除。 有幾種較爲頑強的病毒，可以做成持續的感染，引致子宮頸出現癌症病變。 愛滋病患者如果同時受到 HPV 病毒感染，更加會增加患上口腔，肛門和子宮頸癌的機會，而且癌病會變得更加猛惡和迅速擴散。
省政府將會為六年級的女學生繼續加衛苗的注射計劃，與及為七至十一班未接受注射的女學生補加注射，希望家長能夠有更多的嘹解和合作。

排氣的困擾

2010/12/13

腸胃脹氣和經常忍耐不禁而需要排氣，對許多人都會做成困擾。 估計一個人平均每天會排氣達到 13 次，排出約 200 至 2000 毫升的氣體。 排出的氣體，主要成份是甲烷、氫氣和氮氣，與及少量的氧氣和二氧化碳。 以往認爲進食大量肉食和蛋白質的人士，排出的氣體因為帶有硫化氫的成份，所以特別刺鼻。 經常排氣的人士，許多亦有脹氣和噯氣的問題。 腸的蠕動將食物的渣滓和氣體推至直腸，而直腸可以分辨氣體和固體的成份，將兩者分隔排出。
經常排氣的原因，大部份是基於飲食習慣，與及一些内在的消化問題。 心理壓力，可以做成經常吞咽氣體的習慣。 抽煙的人士，亦經常將氣體吸入氣管和消化道。 牙齒和牙托問題影響到嘴嚼、進食過於急速、使用飲管啜吸、經常嚼食香口膠或硬糖，都會增加氣體的吸納。 消化不良、食物不能充份吸收，排進大腸後被細菌分解發酵，產生大量的氣體。 乳糖不耐、乳糜瀉、腸燥症與及其他腸道的炎症，亦會增加腹脹、腹瀉、和排氣的症狀。女性在行經期間，因爲荷爾蒙的變動，亦會出現腹脹和排氣的問題。 進食含菊膠 ( Inulin )、乳糖、代糖、多醣類食品、減肥藥、抗生素和瀉藥，都會增加排氣的傾向。
除卻含有大量氣體的飲品和難以消化的食物之外，其他的食物亦會增加腸氣。 牛奶、雪糕和芝士，含有乳糖的成份。 小腸黏膜内的細胞，可以分泌乳糖酶，將乳糖分解成爲葡萄糖和半乳糖，很容易被小腸吸收。 但隨著年歲增長，酶素功能退減，未能夠被分解的乳糖被排進大腸。 大腸内的細菌將乳糖分解和發酵，產生乳酸和大量氣體，兼且吸入大量水份，導致脹悶、絞痛、腹瀉和排氣增加的現象。 症狀通常在進餐兩小時後出現。 進食過多的代糖和菊糖 ( Inulin ) 亦有同樣刺激大腸的作用。 乳糜瀉是一種先天加上後天引發的長期腹瀉。 黑麥和小麥内的一種麵筋 ( Gluten )，引發小腸内壁黏膜的排斥性免疫發炎反應，黏膜失去吸收養份的功能，以致出現腹瀉。 治療乳糜瀉先要停止食用含有麥的食品，讓腸的黏膜休養生息。
多醣類的食物，例如豆類、洋蔥、蒜、青蔥、白蘿蔔、薯和番薯，都會增加排氣。 十字花科蔬菜，包括椰菜花、西蘭花、捲心菜、甘藍菜球不但增加腸氣，而且氣味強烈。 豆類含有的聚糖成份，特別難消化和吸收，大部份排進大腸，被大腸内的細菌分解成爲酸和氣體。
航天和高空飛行的研究，發現高海拔、低氣壓、困於陜窄空間，和心理壓力，都會增加排氣的傾向。
診治長期排氣頻繁的症狀，通常要檢討飲食的習慣。 若果是特發的轉變和腹脹，加上局部腹部痛楚或排便習慣改變，則要做進一步的檢查和治理。
飲食方面，減少進食導致氣體增加的食物和飲料。 南方人患上腸胃病時多會進食稀粥，因爲白米的主要成份是澱粉質，很容易溶解分化成爲葡萄糖，易於吸收而且不會對腸胃構成負擔。 幫助消化的酵素，例如 Lactaid 可以幫助吸收乳糖，Beano 可以幫助消化豆類，胰臟酵素可以幫助分解脂肪和蛋白質，補充和輔助小腸的吸收功能。 加入活化益生菌的酸乳酪和益生菌製劑，可以將腸道内的細菌組合調節至較爲健康的平衡，即使患有乳糖不耐症的人士亦可以服用。 在服食抗生素期間，每天飲用兩至三杯酸乳酪，可以減少腹瀉和排氣增加的副作用。 如果能夠在早餐時加上全麥麥片，更可以保持腸胃暢通。
減少胃氣，可以服食抑制胃酸的藥物，與及在餐後服用 Simethicon，幫助氣泡凝聚易於排出，減輕脹悶的感覺。 活性碳多數用於急性中毒與及濫藥的急救，將腸道内的藥物吸收和排出，亦可以幫助減少排氣的量和氣味。
腸道内細菌過度滋生，與及有長期腹瀉症狀的病人，可以嘗試服食兩週的抗生素療程 ( Rifamin 40mg TID )，減少腸道内的大腸桿菌。