动脉硬化 Atherosclerosis (简体）

2018/02/26

(一) 动脉粥状硬化的成因

动脉粥状硬化形成是因为动脉壁弹性减退，增厚和硬化，再加上血脂沉积在血管内膜受损害的部位。 当白血球试图清除黏附的脂肪，就可能被困，引致发炎反应，再加上钙沉淀形成斑块，逐渐导致阻塞。 男性动脉硬化会较早出现，但随着年岁增长，男女比率变得相近。 遗传因素亦可能增加血管硬化的倾向。 遗传倾向，性别和年龄无法改变，但只占动脉硬化成因的 30%。 后天生活模式的影响达到 70%。

导致动脉硬化的后天因素包括肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、和长期的心理压力。 腹部突出、腰围超越 102cm 的男性、88cm 的女性、脂肪较多积聚在肝脏、肠脏、心脏和动脉之内。 体重高、但手脚粗长、身躯魁梧的人士、风险不大。 动脉硬化，可以影响心脏、大脑、和肾脏的血液供应。 主要动脉和中型血管都可能出现阻塞。 青年和壮年男士若果出现勃起困难的现象，必须排除除血管阻塞、糖尿病、贺尔蒙分泌不调和心理压力等原因。 颈动脉阻塞可能导致中风、冠状动脉阻塞会引发心脏病、肾动脉堵塞则会导致肾脏功能受损和逐渐衰竭。 高风险的人士必须定期接受检查，预防症状恶化。

(二) 缺血性中风

中风有出血性中风和缺血性中风两大类。 脑部前后有两组血管供应血液和养分，颈动脉和脊椎动脉。 动脉粥状硬化，受损部位凝聚血块，局部导致阻塞。 心脏或血管内的血栓块脱落，流注到血管末端较陜窄的部位，亦会做成阻塞，导致中风。 若果能够及早诊断中风症状，在适当的情况下，可以将血栓块溶解，恢复脑部的血液供应，减少缺血缺氧做成的损害。 最明显的症状是脸孔变得不对称，一侧下垂。 伸展左右手臂，一边无力不能够抬起。 说话变得含糊不清，舌头活动变得笨拙。 如果有这些明显症状，立即召唤救护车送到医院救治。 其他症状包括举步和行动不稳定，难以协调和平衡。 一侧身躯变得麻痹无力。 视觉模糊或出血叠影。言语变得含糊不清和不能够理解别人说话。部分人有突发的头痛、眩晕、呕心和呕吐，出血性中风较多有这种症状。

病人抵达急症室后，除却基本的急救措施，医生会安排尽快做脑部电脑断层素描。 确定是血管堵塞做成中风，症状出现在 4 小时之内，而病人并没有出血的风险，可以尝试注射剂解血栓块的药物 rtPA， rtPA 治疗可以帮助 10% 的中风病人恢复正常活动功能， 但不能够改善中风所导致的死亡率。

(三) 急性心肌梗塞

心肌梗塞，是因为供应血液和养分给与心脏肌肉的冠状动脉或分支突然堵塞，以致心脏肌肉受到损害。 如果有疑似心肌梗塞的症状，要立即致电求助。 救护人员抵达后会立即开始诊断和救治，再转送至提供冠心病护理的医院做进一步治疗，可以将急性心肌梗塞的早期死亡率减低一半。 心肌梗塞的病人若果突然昏厥，失去脉搏，要立即开始心肺复苏急救 CPR，按压心脏 30 次，再给与 2 次人工呼吸，循环再做。如果有自动电击除颤器；尽快使用。 学习 CPR， 在需要时候可以救助别人；或自己亲友；请致电圣约翰救伤队报名上课学习，电话：604-3367306。

心肌梗塞发生前，部分人会感觉到非常疲倦，胸口感觉不适和不舒畅。 典型的急性心肌梗塞，胸口会感觉持续 30 至 60 分钟的剧痛，痛楚从胸骨后伸延至颈、牙关、肩膊和左手臂；部分人会感觉上腹部不适。较稳定的心肌梗塞，开始供应氧气和输液后，立即嚼碎吞服两片阿司匹林和喷舌底的硝酸甘油。 若果验血和心电图显示是 ST 段提升的心肌梗塞，除却药物治疗以外，要安排在 90 分钟内进行冠状动脉做影和使用导管介入冠状动脉内进行治疗，将堵塞的血管再度撑开，和置入支架，恢复心脏肌肉的血液供应，减少损害。