動脈硬化 Atherosclerosis （繁體)

2018/02/26

(一) 動脈粥狀硬化的成因

動脈粥狀硬化形成是因為動脈壁彈性減退，增厚和硬化，再加上血脂沈積在血管內膜受損害的部位。 當白血球試圖清除黏附的脂肪，就可能被困，引致發炎反應，再加上鈣沈澱形成斑塊，逐漸導致阻塞。 男性動脈硬化會較早出現，但隨著年歲增長，男女比率變得相近。 遺傳因素亦可能增加血管硬化的傾向。 遺傳傾向，性別和年齡無法改變，但只佔動脈硬化成因的 30%。 後天生活模式的影響達到 70%。

導致動脈硬化的後天因素包括肥胖、缺乏運動、高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、和長期的心理壓力。 腹部突出、腰圍超越 102cm 的男性、88cm 的女性、脂肪較多積聚在肝臟、腸臟、心臟和動脈之內。 體重高、但手腳粗長、身軀魁梧的人士、風險不大。 動脈硬化，可以影響心臟、大腦、和腎臟的血液供應。 主要動脈和中型血管都可能出現阻塞。 青年和壯年男士若果出現勃起困難的現象，必須排除除血管阻塞、糖尿病、賀爾蒙分泌不調和心理壓力等原因。 頸動脈阻塞可能導致中風、冠狀動脈阻塞會引發心臟病、腎動脈堵塞則會導致腎臟功能受損和逐漸衰竭。 高風險的人士必須定期接受檢查，預防症狀惡化。 

(二) 缺血性中風

中風有出血性中風和缺血性中風兩大類。 腦部前後有兩組血管供應血液和養份，頸動脈和脊椎動脈。 動脈粥狀硬化，受損部位凝聚血塊，局部導致阻塞。 心臟或血管內的血栓塊脫落，流注到血管末端較陜窄的部位，亦會做成阻塞，導致中風。 若果能夠及早診斷中風症狀，在適當的情況下，可以將血栓塊溶解，恢復腦部的血液供應，減少缺血缺氧做成的損害。 最明顯的症狀是臉孔變得不對稱，一側下垂。 伸展左右手臂，一邊無力不能夠抬起。 說話變得含糊不清，舌頭活動變得笨拙。 如果有這些明顯症狀，立即召喚救護車送到醫院救治。 其他症狀包括舉步和行動不穩定，難以協調和平衡。 一側身軀變得痲痺無力。 視覺模糊或出血疊影。言語變得含糊不清和不能夠理解別人說話。部份人有突發的頭痛、眩暈、嘔心和嘔吐，出血性中風較多有這種症狀。

病人抵達急症室後，除卻基本的急救措施，醫生會安排儘快做腦部電腦斷層素描。 確定是血管堵塞做成中風，症狀出現在 4 小時之內，而病人並沒有出血的風險，可以嘗試注射劑解血栓塊的藥物 rtPA， rtPA 治療可以幫助 10% 的中風病人恢復正常活動功能， 但不能夠改善中風所導致的死亡率。

(三) 急性心肌梗塞

心肌梗塞，是因為供應血液和養份給與心臟肌肉的冠狀動脈或分支突然堵塞，以致心臟肌肉受到損害。 如果有疑似心肌梗塞的症狀，要立即致電求助。 救護人員抵達後會立即開始診斷和救治，再轉送至提供冠心病護理的醫院做進一步治療，可以將急性心肌梗塞的早期死亡率減低一半。 心肌梗塞的病人若果突然昏厥，失去脈搏，要立即開始心肺復甦急救 CPR，按壓心臟 30 次，再給與 2 次人工呼吸，循環再做。如果有自動電擊除顫器；儘快使用。 學習 CPR， 在需要時候可以救助別人；或自己親友；請致電聖約翰救傷隊報名上課學習，電話：604-3367306。

心肌梗塞發生前，部份人會感覺到非常疲倦，胸口感覺不適和不舒暢。 典型的急性心肌梗塞，胸口會感覺持續 30 至 60 分鐘的劇痛，痛楚從胸骨後伸延至頸、牙關、肩膊和左手臂；部份人會感覺上腹部不適。較穩定的心肌梗塞，開始供應氧氣和輸液後，立即嚼碎吞服兩片阿司匹林和噴舌底的硝酸甘油。 若果驗血和心電圖顯示是 ST 段提升的心肌梗塞，除卻藥物治療以外，要安排在 90 分鐘內進行冠狀動脈做影和使用導管介入冠狀動脈內進行治療，將堵塞的血管再度撐開，和置入支架，恢復心臟肌肉的血液供應，減少損害。