新冠病毒感染的預防和跟進 COVID Long Term Effects (繁體)

2021/06/28 

(一) 接種疫苗 

本省已經有近 80% 的人接種過最少一劑預防新冠狀病毒感染的疫苗，亦有許多人接種了第二劑。 但仍然有部份人拒絕或拖延接種疫苗。 接種疫苗不但保護自己，減少受到感染，亦可以減少將病毒傳播的機會。 若果能夠達到 90% 的接種率，群體免疫的功效就會顯現。 

6 月 15 日省政府宣佈放寬限制， 但醫生的醫務所仍然要依循安全措施，較為寬敞的輪候室可以容許最多 5 個人等候；除卻同行親屬，都要保持適當安全距離。 省內旅遊的限制取消，容許小規模的會議，但在近距離必須配戴口罩。 由 7 月 5 日晚上開始，接種過兩劑疫苗超過 2 週，與及做過適當病毒測試的加拿大永久居民，在回歸前只要在網上 ArriveCAN 提供資料，就可以回家自我隔離，不需要再入住隔離酒店。 注射疫苗的記錄可以上網到 BC 省的 BC　Health Gateway 下載。 

因為 Delta  變種病毒 B.1.617 傳染力強，已經成為全球的主要新冠病毒，在英聯邦導致 60% 的新症。 如果準備日後出外旅遊，必須預先接種兩劑疫苗。 Pfizer 疫苗預防的成效約 88%， Astra Zenica 60%, 兩者都可以大幅減少嚴重的感染病例，但必須完成接種兩劑疫苗兩週後才能夠發揮保護的功效。 

(二) 感染 COVID 後的隔離時段 

若果有感染新冠病毒的風險，必需自我隔離留在家內。 隔離的時段要看感染的風險和病毒檢測的結果。 照顧一位患上新冠病毒症狀的病人；儘量讓病人留在自己的房間和使用自己的洗手間。 保持房間空氣流通可以減少病毒凝聚。 進入房間時兩者都要配戴口罩和保持適當距離，之後要洗手。 避免共進飲食。 

接觸過新冠病毒，但沒有症狀，檢測呈現陽性的人士，需要自我隔離 10 天，但不用再做檢測。 若果在隔離期間出現輕微感染症狀，就要等待症狀出現後 10 天，發燒過後 24 小時，症狀消退之後才能夠解除隔離。 公共衛生部門通常會安排跟進和建議。 感染新冠病毒導致嚴重症狀需要住院治療的重症病人，出院後仍然需要自我隔離到病發後的 20 天。 年長人士、免疫功能退減、或有長期病症例如肝腎衰竭的人士，可能需要再做病毒檢測確定沒有傳染風險才能夠取消隔離。 在患病期間曾經探訪或接觸過重症病人的親屬，亦建議自我隔離 14 天。

醫務人員經常要提供治療和護理給與患重病和感染症狀的病人；幸而從 SARS 取得經驗，現在都會嚴格遵守安全守則，在互相監察下穿著和脫卸適當的保護罩袍、眼罩、口罩和手套，與及清洗雙手。 

(三) 感染 COVID 的後遺症狀 

感染新冠病毒的人數下降，但仍然在社區內傳播。 病毒在人體內滯留越久，出現變種病毒的機會就會增加。 注射疫苗除卻保護自己，亦是保護其他人和社會的責任。 

本省有 14 萬 7 千多人受到感染，近 8 千人需要入院治療，病情較為嚴重。 大部份感染新冠病毒的人士都能夠完全康復，但近 1/10 的病人在 8 個月後仍然有持續的症狀，影響到工作、社交和日常生活。 在症狀較輕的病人當中，失去味覺和嗅覺是最常見的後遺症狀。在病情嚴重曾經入院治療的病人當中，因為病毒可能對心、肺、腎臟、皮膚和腦部做成損害，加上心理壓力和恐慌，近 70% 可能出現長時間的生理和心理障礙。 持續超過 3 個月的後遺症狀包括呼吸困難和氣促、胸口痛或有壓力感、咳嗽、失去味覺和嗅覺、疲勞和睏倦。 其他症狀包括心跳、頭暈、頭痛、集中注意力和思考有困難、關節和肌肉痠痛、運動和活動量退減、睡眠出現障礙。 

溫哥華沿岸衛生局和菲沙河區都設立了跟進診所，處理和診治較為嚴重和複雜的後遺症狀；但只是接收症狀持續超過 3 個月的病人。 最好應付的感染方法是儘快接種兩劑預防新冠病毒的 mRNA 疫苗。 

(四) 感染新冠病毒後失去嗅覺和味覺 

一位聽眾出現新冠病毒感染症狀後須然已經好轉，但 6 個月後仍然失去嗅覺和味覺。 傷風感冒導致鼻塞和鼻竇炎，都會影響嗅覺和味覺，但通常病癒後都會自動恢復。 受到新冠病毒感染的病人，除卻發燒、咳嗽和氣促等症狀以外，近 80% 嗅覺都會受到影響，繼而影響味覺。 10 至 13% 完全失去嗅覺和味覺。 病毒感染會導致黏膜腫脹、鼻塞和流鼻水，影響嗅覺；但新冠病毒更會侵襲支持嗅覺的細胞組織，導致發炎反應和做成破壞，以致長時間失去嗅覺。 研究亦顯示失去嗅覺的 COVID 病人其他症狀通常不會太過嚴重，而且病毒很少會破壞主導嗅覺的神經組織，仍然有機會恢復嗅覺。 

測試嗅覺首先嘗試能否感覺到強烈的氣味，例如咖啡、肉桂和新鮮大蒜，再測試對不同濃度氣味的反應，和嘗試分辨不同的氣味。 測試的結果可以作為日後的比較。 幫助恢復嗅覺，可以購買 4 種不同的香精油，例如玫瑰 (rose)，桉樹 (eucalyptus)，丁香 (clove)，檸檬(lemon)，每天兩次，嗅吸各種香精 10 至 15 秒鐘，持續 3 個月，如果仍然未能夠恢復嗅覺，再換四種香精，例如薄荷 (menthol)，百里香 (thyme)，橘子 (tangerine)，茉莉 (jasmine)。 部份人嗅吸後，鼻腔可能受到刺激，痕癢，流鼻水和增加流鼻血的機會，但近 60% 的人治療都可以恢復嗅覺。 

(五) 新冠病毒對心理和生理的影響 

許多被新冠病毒感染的病人，初期症狀是發燒、咳嗽、渾身痠痛，並不嚴重；但 5 至 7 天後卻可能突然惡化，氣促、氣喘和缺氧，需要立即急救和深切治療。 病情驟然惡化可能是因為病毒逐漸破壞肺部,直至到不能負荷和維持正常運作。 病人的健康狀況和病歷、遺傳基因、免疫系統過敏反應、肺血管栓塞，都可能導致病情惡化。 患有長期心肺疾病、糖尿病、肥胖、免疫功能退減和吸煙的人士，都較多會出現嚴重症狀。 

BC 大學邀請了 78 位曾經感染新冠病毒需要住院的病人作跟進研究，其中一位描述了在深切治療部的經歷。 因為肺部嚴重發炎，需要插氣管喉和使用機器輔助呼吸，當麻醉藥力過後，感覺到氣管哽塞和不能够活動，只看到罩著頭臉的醫護人員，家人不能探訪，感覺到非常恐懼和無助。 出院後仍然未能忘記痛苦懼經歷，而且身體非常虛弱。 

患上嚴重新冠肺炎的病人，發炎過後肺部可能出現纖維化反應，失去正常的彈性和呼吸功能，曾經需要倚賴呼吸機器治療、吸煙、男性、年長病人較多會出現肺部纖維化的變化。 減少發炎反應，可以嘗試服用類固醇，和減少發炎和纖維化反應的藥物。 部份病人可能需要使用隨身攜帶的氧氣補給。