2021年7月6日星期二

新冠病毒感染的預防和跟進 COVID Long Term Effects (繁體)

2021/06/28 

() 接種疫苗 

本省已經有近 80% 的人接種過最少一劑預防新冠狀病毒感染的疫苗,亦有許多人接種了第二劑。 但仍然有部份人拒絕或拖延接種疫苗。 接種疫苗不但保護自己,減少受到感染,亦可以減少將病毒傳播的機會。 若果能夠達到 90% 的接種率,群體免疫的功效就會顯現。 

6 15 日省政府宣佈放寬限制, 但醫生的醫務所仍然要依循安全措施,較為寬敞的輪候室可以容許最多 5 個人等候;除卻同行親屬,都要保持適當安全距離。 省內旅遊的限制取消,容許小規模的會議,但在近距離必須配戴口罩。 由 7 5 日晚上開始,接種過兩劑疫苗超過 2 週,與及做過適當病毒測試的加拿大永久居民,在回歸前只要在網上 ArriveCAN 提供資料,就可以回家自我隔離,不需要再入住隔離酒店。 注射疫苗的記錄可以上網到 BC 省的 BC Health Gateway 下載。 

因為 Delta  變種病毒 B.1.617 傳染力強,已經成為全球的主要新冠病毒,在英聯邦導致 60% 的新症。 如果準備日後出外旅遊,必須預先接種兩劑疫苗。 Pfizer 疫苗預防的成效約 88% Astra Zenica 60%, 兩者都可以大幅減少嚴重的感染病例,但必須完成接種兩劑疫苗兩週後才能夠發揮保護的功效。 

() 感染 COVID 後的隔離時段 

若果有感染新冠病毒的風險,必需自我隔離留在家內。 隔離的時段要看感染的風險和病毒檢測的結果。 照顧一位患上新冠病毒症狀的病人;儘量讓病人留在自己的房間和使用自己的洗手間。 保持房間空氣流通可以減少病毒凝聚。 進入房間時兩者都要配戴口罩和保持適當距離,之後要洗手。 避免共進飲食。 

接觸過新冠病毒,但沒有症狀,檢測呈現陽性的人士,需要自我隔離 10 天,但不用再做檢測。 若果在隔離期間出現輕微感染症狀,就要等待症狀出現後 10 天,發燒過後 24 小時,症狀消退之後才能夠解除隔離。 公共衛生部門通常會安排跟進和建議。 感染新冠病毒導致嚴重症狀需要住院治療的重症病人,出院後仍然需要自我隔離到病發後的 20 天。 年長人士、免疫功能退減、或有長期病症例如肝腎衰竭的人士,可能需要再做病毒檢測確定沒有傳染風險才能夠取消隔離。 在患病期間曾經探訪或接觸過重症病人的親屬,亦建議自我隔離 14 天。

醫務人員經常要提供治療和護理給與患重病和感染症狀的病人;幸而從 SARS 取得經驗,現在都會嚴格遵守安全守則,在互相監察下穿著和脫卸適當的保護罩袍、眼罩、口罩和手套,與及清洗雙手。 

() 感染 COVID 的後遺症狀 

感染新冠病毒的人數下降,但仍然在社區內傳播。 病毒在人體內滯留越久,出現變種病毒的機會就會增加。 注射疫苗除卻保護自己,亦是保護其他人和社會的責任。 

本省有 14 7 千多人受到感染,近 8 千人需要入院治療,病情較為嚴重。 大部份感染新冠病毒的人士都能夠完全康復,但近 1/10 的病人在 8 個月後仍然有持續的症狀,影響到工作、社交和日常生活。 在症狀較輕的病人當中,失去味覺和嗅覺是最常見的後遺症狀。在病情嚴重曾經入院治療的病人當中,因為病毒可能對心、肺、腎臟、皮膚和腦部做成損害,加上心理壓力和恐慌,近 70% 可能出現長時間的生理和心理障礙。 持續超過 3 個月的後遺症狀包括呼吸困難和氣促、胸口痛或有壓力感、咳嗽、失去味覺和嗅覺、疲勞和睏倦。 其他症狀包括心跳、頭暈、頭痛、集中注意力和思考有困難、關節和肌肉痠痛、運動和活動量退減、睡眠出現障礙。 

溫哥華沿岸衛生局和菲沙河區都設立了跟進診所,處理和診治較為嚴重和複雜的後遺症狀;但只是接收症狀持續超過 3 個月的病人。 最好應付的感染方法是儘快接種兩劑預防新冠病毒的 mRNA 疫苗。 

() 感染新冠病毒後失去嗅覺和味覺 

一位聽眾出現新冠病毒感染症狀後須然已經好轉,但 6 個月後仍然失去嗅覺和味覺。 傷風感冒導致鼻塞和鼻竇炎,都會影響嗅覺和味覺,但通常病癒後都會自動恢復。 受到新冠病毒感染的病人,除卻發燒、咳嗽和氣促等症狀以外,近 80% 嗅覺都會受到影響,繼而影響味覺。 10 13% 完全失去嗅覺和味覺。 病毒感染會導致黏膜腫脹、鼻塞和流鼻水,影響嗅覺;但新冠病毒更會侵襲支持嗅覺的細胞組織,導致發炎反應和做成破壞,以致長時間失去嗅覺。 研究亦顯示失去嗅覺的 COVID 病人其他症狀通常不會太過嚴重,而且病毒很少會破壞主導嗅覺的神經組織,仍然有機會恢復嗅覺。 

測試嗅覺首先嘗試能否感覺到強烈的氣味,例如咖啡、肉桂和新鮮大蒜,再測試對不同濃度氣味的反應,和嘗試分辨不同的氣味。 測試的結果可以作為日後的比較。 幫助恢復嗅覺,可以購買 4 種不同的香精油,例如玫瑰 (rose),桉樹 (eucalyptus),丁香 (clove),檸檬(lemon),每天兩次,嗅吸各種香精 10 15 秒鐘,持續 3 個月,如果仍然未能夠恢復嗅覺,再換四種香精,例如薄荷 (menthol),百里香 (thyme),橘子 (tangerine),茉莉 (jasmine)部份人嗅吸後,鼻腔可能受到刺激,痕癢,流鼻水和增加流鼻血的機會,但近 60% 的人治療都可以恢復嗅覺。 

() 新冠病毒對心理和生理的影響 

許多被新冠病毒感染的病人,初期症狀是發燒、咳嗽、渾身痠痛,並不嚴重;但 5 7 天後卻可能突然惡化,氣促、氣喘和缺氧,需要立即急救和深切治療。 病情驟然惡化可能是因為病毒逐漸破壞肺部,直至到不能負荷和維持正常運作。 病人的健康狀況和病歷、遺傳基因、免疫系統過敏反應、肺血管栓塞,都可能導致病情惡化。 患有長期心肺疾病、糖尿病、肥胖、免疫功能退減和吸煙的人士,都較多會出現嚴重症狀。 

BC 大學邀請了 78 位曾經感染新冠病毒需要住院的病人作跟進研究,其中一位描述了在深切治療部的經歷。 因為肺部嚴重發炎,需要插氣管喉和使用機器輔助呼吸,當麻醉藥力過後,感覺到氣管哽塞和不能够活動,只看到罩著頭臉的醫護人員,家人不能探訪,感覺到非常恐懼和無助。 出院後仍然未能忘記痛苦經歷,而且身體非常虛弱。 

患上嚴重新冠肺炎的病人,發炎過後肺部可能出現纖維化反應,失去正常的彈性和呼吸功能,曾經需要倚賴呼吸機器治療、吸煙、男性、年長病人較多會出現肺部纖維化的變化。 減少發炎反應,可以嘗試服用類固醇,和減少發炎和纖維化反應的藥物。 部份病人可能需要使用隨身攜帶的氧氣補給。

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