高溫與健康 Heat Related Health Concerns (繁體)

2021/07/05 

(一) 應付熱浪的醫療措施 

本省 6 月底熱浪侵襲，導置數百人死亡，其中許多是獨居長者。 須然新冠病毒的感染數字下降，但到訪急症室的人數卻大副增加，因為輪候的空間有限，但外間日曬下太過炎熱，只有容許病人戴上口罩在較擠迫但有空調的環境下等候。 在熱浪期間，嚴重中暑的病人陷入昏迷和體溫迅速攀升，需要迅速降溫、補充水份、維持呼吸和足夠的氧氣供應，深切治療部又再次變得繁忙。 

為了減輕醫院急症室的負荷，急症室的總長建議 65 歲以下的中暑病人，若果神智清醒，體溫在攝氏 39 度以下；可以到急症診所接受診治。 診所可以經由飲用的方法補充水份，或輸液。 體外冷敷和吹風扇降溫。 若果病人體溫能夠回落到 37.5 度，神智保持清醒，血壓和脈博穩定，尿液排泄正常，就可以回家休息，但要有適當的地方避暑。 觀察兩小時後神智、體溫和身體狀況仍然不穩定的病人，就需要送院繼續觀察和治療。 

減少中暑，穿著輕便、淺色的鬆身衣服，避免外出接觸猛烈的太陽和酷熱的環境。 若果家內氣溫太高，日間可以到圖書館、購物商場、市政府亦安排了一些避暑的社區中心。 

(二) 高體溫症狀 

當身體產生的熱量不能散發，或環境溫度過高，就會出現高體溫症狀。 初期症狀可能只是大量出汗，頭腦昏亂和感覺虛弱，但若果不能夠儘快補充水份和降溫，可能會導致嚴重的熱中暑。 (一) 熱痙攣是在高溫環境下長時間工作、活動或運動，大量出汗以致水份和電解質流失，體內的鈉和鉮失去平衡，引發肩膊、大腿和腹部的肌肉抽搐，必需儘快轉移到陰涼的地方，和適當補充鹽、糖和水份。 若果症狀持續超過一小時，就要找醫生診治。 (二) 熱衰竭亦是因為出汗過多，未能夠及時補充，血液循環受到影響。 病人面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降和脈博微弱。 體溫上升但不超過攝氏 40 度。 若果不儘快治理，可能失去知覺，陷入熱中暑狀態。 (三) 熱中暑是非常危急的症狀，病人陷入昏迷狀態，失去自我保護的反應和功能。 體溫繼續攀升到攝氏 40 度或以上。 因為中央調節體溫的功能出現障礙，不能夠揮發散熱，皮膚會變得潮紅發熱。 若果不立即急救，可能會陷入休克、心臟衰竭或停頓而死亡。 熱中暑可能導致橫紋肌肉溶解，血管內彌漫性凝血，和急性腎臟衰竭等併發症狀，死亡率高達 10% 以上。  

(三) 高氣溫引發的其它問題 

高溫除卻直接影響身體的運作，更會引發許多其他的故障和健康問題。 近日許多人喜愛到湖泊和水澤涉水游泳，因為水溫提升，微生物和昆蟲滋生，許多人被蚊蟲，水蛭噬咬，導致過敏反應。 水內的微生物亦可能導致腸胃感染。 帶備的食物若果冷藏不足，亦很容易變壞。 在高溫下工作，可能感覺頭昏腦脹，亦較容易出現意外。 因為許多家庭都會啟用電風扇或空調，與及多洗澡和浸水，耗電量和耗水量增加，局部地區可能供不應求。 患有長期病症，例如心肺疾病、糖尿病、肝腎衰竭、精神病的人士，高溫可能導致症狀惡化，需要送院治療，以致救護車和急症室都變得非常繁忙，難以負荷。 猝死的個案亦驟然標升。 

在高溫的環境下，不能夠將孩子和寵物留在車內。 若果有獨居的長者和親屬，每天最少聯絡或探望一次，或幫助將他們移送到較安全的環境。 服用多種藥物的人士，身體的溫度調節功能可能受到影響，要多喝水。 若果感覺不適，嘗試浸或敷冷水降溫，和儘快求助。 確保室內的溫度不會超過攝氏 32 度，若果外間酷熱，關閉門窗，待晚間溫度下降後再打開通氣。 

(四) 預防高溫症狀 

高體溫症狀大部份可以預防，特別要關顧高危的人士。 例如 4 歲以下的兒童，必須確保環境溫度不會過高和供應足夠水份。 65 歲以上，加上有長期病症的人士，對溫度的感覺和適應能力都可能較為遲頓，保持聯絡，確保他們安全。 長期的精神病患者，可能不能夠適時求助。 需要在外間長時間活動和工作的人士，必需定時休息，補充水份和降溫。 其他高危因素包括藥物的影響，例如去除水份和鹽份的藥物，與及高劑量的鎮靜劑，都會影響溫度調節。 許多喜愛日光浴的人士，在高溫下仍然曝曬，若果因為受到藥物或酒精而昏睡，就可能嚴重曬傷和出現中暑症狀。 

中暑若果導致神智不清和高燒，必須立即開始救治。 在召喚和等待救護車期間，將病人移送到較陰涼通風的安全位置，將衣服解開和開始散熱降溫，例如噴灑冷水和搧風。 若果病人陷入昏迷或劇烈痙攣，讓病人側臥和保持呼吸道暢順，保護頭部和身體，不要因痙攣而碰撞受傷。 神智仍然清醒的高體溫病人，可以提供冷的飲料幫助補充水份和降溫，例如椰子水、稀釋的果汁、或在 500ml 內加進 1/4 茶匙鹽和少量果汁。 

(五) 嚴重皮膚曬傷 

近日天氣炎熱，陽光普照，紫外光指數近 9 度，但仍然有許多人在沙灘或郊野曝曬。 UVA 和 UVB 兩種紫外光射線，能夠穿透直達皮膚的真皮膚。 皮膚被曬傷，會感覺到灼熱、紅腫和疼痛。 紫外光輻射更會導致長期的損害、皮膚出現皺紋、乾裂、色素沈積、細胞可能出現基因病變、和影響免疫系統，引發過敏反應。 耳、鼻、口唇和頭皮都可能被曬傷。 眼睛更容易受到損害。 嚴重的曬傷，和高熱灼傷一樣，皮膚可能出現廣泛的水泡和腫脹，細菌和病毒亦可能乘機入侵。 若果曬傷加上有嚴重的中暑症狀，例如高燒、眩暈、頭腦昏亂和缺水，要立即送院治療。

減少皮膚的損害，可以重覆搽上防曬的乳液和乳霜，兒童最好採用含有氧化鋅和氧化鈦粒子，阻隔紫外光的防曬霜。 浸泡海水後必須將鹽份沖洗乾淨再搽上護膚霜。 灼痛的部位可以先用冷敷，再搽上含有蘆薈或黃豆的保濕乳霜。 若果有紅腫、或發炎的徵象，醫生可能會建議用含有抗生素或輕量類固醇的軟膏，控制發炎反應。 皮膚的水泡不要自己戳破，以免增加感染的機會，用乾淨的紗布覆蓋。 在皮膚受損期間，確保不要再度暴曬。 穿著適當的保護衣物和配戴能夠阻隔紫外光的太陽眼鏡。