脱发 Hairloss (简体）

2024/01/26 

(一) 头发的生长 

毛发出现问题，因为影响外观，为许多人带来烦恼。 毛发可能过于浓密，或脱落太多，变得稀疏，也有人年轻白发。 脱发可以局限于部分或整个头皮，亦可能偏及全身的毛发。 脱发有短暂的，亦可能是永久性不能逆转。 脱发的原因可能基于遗传、荷尔蒙变化、影响新陈代谢的疾病、治疗，或随着年岁的衰老变化。 两性都可能出现脱发的问题，但男性较为常见。 

毛发生长有 3 个阶段，生长期、脱落期和休止期。 在生长期间，头发每个月增长约一厘米，可以持续 3 至 5 年。 头发处于生长阶段的时间多数由基因决定，亚洲人头发生长较为迅速，但金发的人头发较多和浓密。 正常情况下 85 至 90% 的头发应该处于生长期。 

休止期的头发停止生长，毛囊逐渐萎缩，但在附近会出现一个生长期的毛囊取代，当旧的头发脱落后，新的头发就会长出。10 至 15 % 的头发处于休止期，维持 1 至 3 个月。 

脱落期的毛发停止生长和不再合成黑色素，毛囊开始萎缩和细胞分解，末梢角化。 约 1% 的头发处于脱落期，维持约两周。 

若果不剪短和修饰，头发可以长到超过一米的长度。 蒙古人的头发既长和黑，但马来亚人的头发较为柔软、光泽和有弹性，都适宜作为续发用途。 

(二) 脱发的病变 

头部约莫有 10 万根毛囊，包括头发和面部的毫毛。 正常情况下每天都会有 50 至 100 根头发掉落， 是正常的新陈代谢。 若果脱落的头发过多，头发就会变得稀疏或出现秃发的现象。 最常见是雄激素过多导致的脱发。 男性脱发，通常有遗传的倾向，加上青春期以后，分泌双氢睾胴的影响，缩短毛发的生长期。 雄激素脱发通常逐渐显现，少部分男性在青春期后已经开始脱发，但多数在中年期加速脱落。 

女性雄激素分泌量低而且有雌激素的保护，雄激素导致的脱发较少，除非卵巢或荷尔蒙分泌出现变化。 女性秃发的变化通常影响整个头皮，头皮出现空间和头发变薄。 产后荷尔蒙分泌骤然变化，头发会大量脱落，但通常在产后 6 个月后回复正常。 精神和生理压力的影响，都会加速衰老，毛发和皮肤出现老化和衰退。 内分泌失调，例如甲状腺分泌过高或过低，亦会影响新陈代谢和头发的生长周期。 不适当的减肥和厌食，以致营养不良，头发缺乏养分，例如铁质补给，亦会变得脆弱。 

斑秃是因为免疫系统错误攻击毛囊细胞，以致出现局部或整片的秃发。 眉毛，眼睫毛和其他毛发部位都可能受到影响。 

(三) 防止脱发 

减少脱发，先要找出和纠正增加脱发的原因，例如调节荷尔蒙和内分泌、减少心理压力、改善睡眠习惯、避免拉扯头发和搔抓、减少使用刺激和伤害头皮的化学制剂。 补充营养，选择健康的饮食，多吃蔬果、坚果和适当份量的蛋白质，按需要补充维生素和铁质。 每天轻轻按摩头皮 5 分钟，增加血液循环。 

部分男性会接受秃发的变化，甚至主动将头发刮光。 但若果要减慢脱发，就要及早开始治疗。 导致男性脱发的主要原因是遗传因素，和雄激素双氢睾酮的刺激，以致皮脂分泌增加和毛囊萎缩。 服用减少双氢睾酮的药物，例如 Finasteride，可以增进头发生长。 Finasteride 多数应用于治疗男性前列腺肥大，减少雄激素的刺激。 部分男性服用后可能感觉性欲退减、难以维持勃起和射精量减少。 用于治疗脱发的剂量较轻，副作用较少出现。 

局部搽上 5% 浓度的 Minoxidil 喷剂或水剂，早晚一次，可以增进毛囊和头皮的血液供应。 毛囊会变得较为活跃，长出的头发更加丰厚和不容易脱落。 Minoxidil 对头顶上端脱发较为有效，男女都适用。 

当脱发做成稀疏和秃发的变化，可以考虑毛发移植，手术成功率高，但要及早开始。 退而求次可以选择戴上适当的假发。 

(四) 脂溢性皮炎 

除却脱发，头皮经常会出现其他病变，包括过敏和发炎反应，细菌、真菌或病毒感染，肿瘤和胎记。 长期暴晒、头皮被紫外光损害，可能出现皮肤癌病变，因为被头发遮盖，难以发现。 检查皮肤病变，必须包括所有隐蔽部位，例如头皮、脚底、腋下和腹股沟、嘴唇亦可能受到影响。 

脂溢性皮炎是一种慢性皮肤炎症，通常出现在皮脂分泌较多的头皮和面庞。 未满一个月的婴儿，头皮上可能形成一层厚厚的黄色皮疹，耳后亦出现黄色鳞屑，面庞出现红色丘疹，尿片覆盖的腹股沟部位亦可能有顽固皮疹。 去除婴儿头顶的奶痂，可以经常用温和的洗发液洗涤按摩来软化厚硬的头皮，再搽上滋润的油膏，奶痂通常都会自动脱落。 顽固的奶痂，医生可能会建议使用加入抗真菌药物的洗发液。 

成年人的脂溢性皮炎，较多在 30 至 40 岁时发生，男多于女。 头皮出现较大片的鳞屑，面孔、胸部和上背部皮肤亦可能受到影响。 皮脂分泌过多，可能导致真菌增长，所以治疗成年人的脂溢性皮炎通常会采用抑制真菌的洗发液或药膏，和减少发炎反应的类固醇药膏，软化和去除角质层的药物。 若果出现细菌感染，就要加上抗生素治疗。 

(五) 过早出现白发 

健康的头发和皮肤是年轻和健康的标志。 除却为头皮保暖，头发赋与美的印象和传递非语言的讯息，所以许多广告都选用光泽鲜明,长发飘逸的美女。 头发的颜色和发型可以改变一个人的外观和形象。 头发变白和脱落亦被视为衰老的变化。 头发过早变白自然会影响个人的自信和心态。 

大部分人在 50 岁之后，头发都会逐渐变得灰白，这是自然的年岁变化。 西方人标准，若果白种人 20 岁之前，或黑人在 30 岁前有白头发出现，就属于过早白发。 头发失去色素并一定会加速脱落。 传说中因为严重打击和心理因素，头发可能一夜之间变白，但研究显示心理压力只属于一个次要因素。 

遗传基因是引发白发的主要原因，不同族裔开始出现白发的年岁亦各有差异。 缺乏一些中和自由基的维生素和矿物质，例如维生素 B D E，铁和铜，亦可能影响生产头发色素的皮肤细胞。 自体免疫性疾病、甲状腺分泌不调、吸烟、过度漂白和染发，都会损害头皮而导致失去色素。

保护头发色素，就要纠正导致损害的因素，补充需要的养分、调节内分泌和荷尔蒙、控制免疫性疾病、戒除吸烟和避免使用伤害头皮的化学物质。 若果不能够接受头发过早变白，亦可以采用适当安全的染发剂或配戴假发。