細菌感染 Bacterial Infection (繁體)

2024/02/05 

(一) 抗生素 

在開始消毒和發現抗生素以前，許多病人都因為受到細菌感染和傷口發炎而死亡。 自從 1940 年引進盤尼西林以後，許多致命的感染症狀都得到控制，而手術的風險亦大幅下降。 但隨著抗生素被廣泛使用，細菌亦出現蛻變，產生抗藥性的品種。 發展新的抗生素需要投放大量時間和資源，臨床使用以後，效果可能未如理想，或因為不良反應而需要屏棄，所以近年較少推出新的抗生素，而嘗試採用不同的抗生素組合來控制頑強的細菌感染。 但預防勝於治療，注意衛生和接受適當的疫苗注射，可以減少許多感染症狀。  

抗生素必須配合健全的免疫系統才能夠將細菌清除。 治療一些細菌感染症狀，例如牙齒、口腔、耳鼻喉的感染、皮膚、肺部和泌尿道炎症，抗生素相當有效。 在開始抗生素療程之前，最好能夠取得樣本養菌檢驗，可以幫助選擇最有效的組合。 抗生素只能夠清除細菌，對導致傷風感冒的病毒感染並沒有幫助。 除卻致病的細菌，抗生素亦會擾亂身體內的正常細菌組合，其中一部份有保護功能。 抗生素可能導致腸胃不適，過敏反應，出現藥物抵觸，和引發女性陰道的念珠菌感染。 服用抗生素必須按照醫生配方指示和跟進療效。 

(二) 化膿性 A 族鏈球菌 

天氣寒冷和不穩定，許多孩子染上呼吸道感染症狀，須然大部份都來自病毒感染，但少數會被細菌入侵，導致嚴重的感染症狀。 20 歲以下因感染而死亡的個案並不常見，但近來卻出現幾個病例，都因為受到侵襲性強的化膿性 A 族鏈球菌感染。  

初期的細菌感染症狀近似病毒感染，但細菌感染可能迅速惡化。 由咽喉痛、扁桃腺發炎、皮膚發炎和膿瘡，演變成為猩紅熱、肺炎、血液感染、壞死性筋膜炎、和中毒性休克，必須有所警惕，及早診斷和開始治療，才能夠防止嚴重的併發症狀。 大部份化膿性鏈球菌感染都可以使用綜合抗生素療程，和動手術去除壞死的細胞組織來控制症狀，但必需及早開始治療。 

若果孩子持續發高燒超過 4 天，心跳加速，服用退燒藥仍然不能夠減輕症狀，咽喉劇痛，皮膚出現粗糙的紅疹，都需要詳細檢查，找出感染的源頭，養菌檢驗和開始治療。 嚴重的感染可能導致血壓下降、呼吸困厄、肝腎和凝血功能受損。 近距離接觸患者的親人和朋友亦需要開始預防性治療。 勤洗手、戴口罩，和接受常規的疫苗注射，都可以減少受到感染的機會。 

(三) 抗藥性金黃葡萄球菌 

金黃葡萄球菌是常見的細菌，身體健康的人亦可能帶菌。 細菌存活在鼻腔和皮膚上，通常不會做成感染。 但若果身體出現變化，金黃葡萄球菌就可能乘機入侵而導致皮膚、傷口、泌尿道、肺部和血液的感染。 金黃葡萄球菌亦可能導致食物污染。 耐藥性的金黃葡萄球菌是能夠抗拒多種常用抗生素的細菌。 這種細菌的出現相信是因為過度和不適當使用各種抗生素。 抗藥性細菌經常出現在醫院、老人院舍、和一些治療中心，例如透析治療或日間手術中心，但細菌亦會在社區內出現。 傳染途徑是直接接觸到污染的傷口、分泌物或污染的物料和器具。 近距離接觸、皮膚破損和不注重衛生，都可以增加細菌傳播的機會。 

抗藥性金黃葡萄球菌可以導致皮膚和軟組織感染，出現皮疹、膿瘡和傷口發炎，局部變得紅腫、疼痛和貫膿。 嚴重的感染會侵襲肺部、經血液散播到其他部位，和引發壞死性筋膜炎。 治療需要參照細菌的抗藥性和感染的程度和部位。 膿瘡需要穿破釋出膿液，和去除壞死的組織。 血液和肺部感染必需選擇有效的抗生素療程。 減少細菌傳播必需著重衛生，妥善處理和掩蓋傷口和膿瘡。  污染的物料需要妥善棄置，避免接觸細菌和經常清潔雙手。 

(四) 大腸桿菌 

正常的大腸桿菌是腸道內細菌組合的一部份，幫助分化剩餘的食物渣滓，不會致病。 致病的大腸桿菌通常來自污染的水或食物感染，或腸道內的細菌出現蛻變，例如長期服用抗生素或腸道阻塞。 導致腹瀉的大腸桿菌有 6 種常見類型，去年曾經在安省導致日托中心的兒童胃腸感染。 病源可能來自一個帶菌的食物處理員工。 

年長人士、幼年兒童、免疫功能失調、和到熱帶旅遊的人士較多受到感染。 細菌進入腸道之後，通常在 3 至 4 天後出現症狀，開始發燒、噁心嘔吐、腹部絞痛和嚴重腹瀉、半數人腹瀉糞便帶血。 除卻大腸桿菌，志賀菌亦可以導致赤痢。 

少部份的大腸桿菌，例如 E coli 0157:H7 會分泌志賀毒素，病情可能變得非常嚴重。 5% 至 10% 受到感染的病人可能出現溶血性尿毒綜合症，除卻嘔吐腹瀉，血管出現發炎反應和血液凝結，以致貧血、血小板被大量消耗，引發出血症狀。 腎臟嚴重受損以致功能衰竭，損害可能不能夠恢復。 嚴重的感染需要入院治療，提供營養飲食、輸血和血小板、和透析治療。 抗生素治療可能沒有功效。 較新的治療包括置換血漿，和使用單株抗體壓抑和減輕血管的發炎反應和損害。 預防勝於治療，勤洗手和注意食物的清潔衛生，可以減少感染的傳播。 

(五) 隨機性感染 

隨機性感染是隨機性微生物導致的感染症狀。 這一類微生物若果寄生在免疫功能正常的健康人士體內， 通常不會致病，但當身體變得虛弱，出現免疫缺陷時就會乘時入侵。 愛滋病患者若果缺乏治療，CD4 免疫細胞下降至 200/cu mm，多種微生物都可能引發感染，例如潛伏的肺結核、連珠菌、弓形體病、和支原體肺炎。 接受化療，器官移植以後需要長期服用壓抑免疫排斥反應的藥物，都會導致免疫功能下降。 愛滋病已經有適當和可靠的藥物療程，但部份患病的人可能並未知悉染病，或不願意接受治療，以致病發和出現嚴重感染。 

愛滋病可以經過性接觸、血液和體液傳播，即使藥物可以壓抑愛滋病毒增長，但仍然需要採取適當的預防措施，例如安全的性行為，戴安全套和避免濫交。 避免進食可能被污染的食物和水，例如生雞蛋，或未經消毒的奶類產品、果汁和蜜糖。 未經煮沸的河水和湖水。 在旅遊期間，更加需要注意飲食衛生。 接種預防感染的例行疫苗，和預防地區性疫症的疫苗。 

隨機性感染可能需要較長時間的療程，清除細菌、病毒、或真菌和其他微生物，亦可能需要長時間繼續服用，預防再次受到感染。