脫髮 Hairloss (繁體)

 2024/01/26 

(一) 頭髮的生長 

毛髮出現問題，因為影響外觀，為許多人帶來煩惱。 毛髮可能過於濃密，或脫落太多，變得稀疏，也有人年輕白髮。 脫髮可以局限於部份或整個頭皮，亦可能偏及全身的毛髮。 脫髮有短暫的，亦可能是永久性不能逆轉。 脫髮的原因可能基於遺傳、荷爾蒙變化、影響新陳代謝的疾病、治療，或隨著年歲的衰老變化。 兩性都可能出現脫髮的問題，但男性較為常見。 

毛髮生長有 3 個階段，生長期、脫落期和休止期。 在生長期間，頭髮每個月增長約一厘米，可以持續 3 至 5 年。 頭髮處於生長階段的時間多數由基因決定，亞洲人頭髮生長較為迅速，但金髮的人頭髮較多和濃密。 正常情況下 85 至 90% 的頭髮應該處於生長期。 

休止期的頭髮停止生長，毛囊逐漸萎縮，但在附近會出現一個生長期的毛囊取代，當舊的頭髮脱落後，新的頭髮就會長出。10 至 15 % 的頭髮處於休止期，維持 1 至 3 個月。 

脫落期的毛髮停止生長和不再合成黑色素，毛囊開始萎縮和細胞分解，末梢角化。 約 1% 的頭髮處於脫落期，維持約兩週。 

若果不剪短和修飾，頭髮可以長到超過一米的長度。 蒙古人的頭髮既長和黑，但馬來亞人的頭髮較為柔軟、光澤和有彈性，都適宜作為續髮用途。 

(二) 脫髮的病變 

頭部約莫有 10 萬根毛囊，包括頭髮和面部的毫毛。 正常情況下每天都會有 50 至 100 根頭髮掉落， 是正常的新陳代謝。 若果脫落的頭髮過多，頭髮就會變得稀疏或出現禿髮的現象。 最常見是雄激素過多導致的脫髮。 男性脫髮，通常有遺傳的傾向，加上青春期以後，分泌雙氫睾胴的影響，縮短毛髮的生長期。 雄激素脫髮通常逐漸顯現，少部份男性在青春期後已經開始脫髮，但多數在中年期加速脫落。  

女性雄激素分泌量低而且有雌激素的保護，雄激素導致的脫髮較少，除非卵巢或荷爾蒙分泌出現變化。 女性禿髮的變化通常影響整個頭皮，頭皮出現空間和頭髮變薄。 產後荷爾蒙分泌驟然變化，頭髮會大量脫落，但通常在產後 6 個月後回復正常。 精神和生理壓力的影響，都會加速衰老，毛髮和皮膚出現老化和衰退。 內分泌失調，例如甲狀腺分泌過高或過低，亦會影響新陳代謝和頭髮的生長週期。 不適當的減肥和厭食，以致營養不良，頭髮缺乏養份，例如鐵質補給，亦會變得脆弱。  

斑禿是因為免疫系統錯誤攻擊毛囊細胞，以致出現局部或整片的禿髮。 眉毛，眼睫毛和其他毛髮部位都可能受到影響。 

(三) 防止脫髮 

減少脫髮，先要找出和糾正增加脫髮的原因，例如調節荷爾蒙和內分泌、減少心理壓力、改善睡眠習慣、避免拉扯頭髮和搔抓、減少使用刺激和傷害頭皮的化學製劑。 補充營養，選擇健康的飲食，多吃蔬果、堅果和適當份量的蛋白質，按需要補充維生素和鐵質。 每天輕輕按摩頭皮 5 分鐘，增加血液循環。 

部份男性會接受禿髮的變化，甚至主動將頭髮刮光。 但若果要減慢脫髮，就要及早開始治療。 導致男性脫髮的主要原因是遺傳因素，和雄激素雙氫睾酮的刺激，以致皮脂分泌增加和毛囊萎縮。 服用減少雙氫睾酮的藥物，例如 Finasteride，可以增進頭髮生長。 Finasteride 多數應用於治療男性前列腺肥大，減少雄激素的刺激。 部份男性服用後可能感覺性慾退減、難以維持勃起和射精量減少。 用於治療脫髮的劑量較輕，副作用較少出現。 

局部搽上 5% 濃度的 Minoxidil 噴劑或水劑，早晚一次，可以增進毛囊和頭皮的血液供應。 毛囊會變得較為活躍，長出的頭髮更加豐厚和不容易脫落。 Minoxidil 對頭頂上端脫髮較為有效，男女都適用。 

當脫髮做成稀疏和禿髮的變化，可以考慮毛髮移植，手術成功率高，但要及早開始。 退而求次可以選擇戴上適當的假髮。  

(四) 脂溢性皮炎 

除卻脫髮，頭皮經常會出現其他病變，包括過敏和發炎反應，細菌、真菌或病毒感染，腫瘤和胎記。 長期暴曬、頭皮被紫外光損害，可能出現皮膚癌病變，因為被頭髮遮蓋，難以發現。 檢查皮膚病變，必須包括所有隱蔽部位，例如頭皮、腳底、腋下和腹股溝、嘴唇亦可能受到影響。 

脂溢性皮炎是一種慢性皮膚炎症，通常出現在皮脂分泌較多的頭皮和面龐。 未滿一個月的嬰兒，頭皮上可能形成一層厚厚的黃色皮疹，耳後亦出現黃色鱗屑，面龐出現紅色丘疹，尿片覆蓋的腹股溝部位亦可能有頑固皮疹。 去除嬰兒頭頂的奶痂，可以經常用溫和的洗髮液洗滌按摩來軟化厚硬的頭皮，再搽上滋潤的油膏，奶痂通常都會自動脫落。 頑固的奶痂，醫生可能會建議使用加入抗真菌藥物的洗髮液。 

成年人的脂溢性皮炎，較多在 30 至 40 歲時發生，男多於女。 頭皮出現較大片的鱗屑，面孔、胸部和上背部皮膚亦可能受到影響。 皮脂分泌過多，可能導致真菌增長，所以治療成年人的脂溢性皮炎通常會採用抑制真菌的洗髮液或藥膏，和減少發炎反應的類固醇藥膏，軟化和去除角質層的藥物。 若果出現細菌感染，就要加上抗生素治療。 

(五) 過早出現白髮 

健康的頭髮和皮膚是年輕和健康的標誌。 除卻為頭皮保暖，頭髮賦與美的印象和傳遞非語言的訊息，所以許多廣告都選用光澤鮮明,長髮飄逸的美女。 頭髮的顏色和髮型可以改變一個人的外觀和形象。 頭髮變白和脫落亦被視為衰老的變化。 頭髮過早變白自然會影響個人的自信和心態。 

大部份人在 50 歲之後，頭髮都會逐漸變得灰白，這是自然的年歲變化。 西方人標準，若果白種人 20 歲之前，或黑人在 30 歲前有白頭髮出現，就屬於過早白髮。 頭髮失去色素並一定會加速脫落。 傳說中因為嚴重打擊和心理因素，頭髮可能一夜之間變白，但研究顯示心理壓力只屬於一個次要因素。 

遺傳基因是引發白髮的主要原因，不同族裔開始出現白髮的年歲亦各有差異。 缺乏一些中和自由基的維生素和礦物質，例如維生素 B D E，鐵和銅，亦可能影響生產頭髮色素的皮膚細胞。 自體免疫性疾病、甲狀腺分泌不調、吸煙、過度漂白和染髮，都會損害頭皮而導致失去色素。 

保護頭髮色素，就要糾正導致損害的因素，補充需要的養份、調節內分泌和荷爾蒙、控制免疫性疾病、戒除吸煙和避免使用傷害頭皮的化學物質。 若果不能夠接受頭髮過早變白，亦可以採用適當安全的染髮劑或配戴假髮。