细菌感染 Bacterial Infection （简体）

 2024/02/05 

(一) 抗生素 

在开始消毒和发现抗生素以前，许多病人都因为受到细菌感染和伤口发炎而死亡。 自从 1940 年引进盘尼西林以后，许多致命的感染症状都得到控制，而手术的风险亦大幅下降。 但随着抗生素被广泛使用，细菌亦出现蜕变，产生抗药性的品种。 发展新的抗生素需要投放大量时间和资源，临床使用以后，效果可能未如理想，或因为不良反应而需要屏弃，所以近年较少推出新的抗生素，而尝试采用不同的抗生素组合来控制顽强的细菌感染。 但预防胜于治疗，注意卫生和接受适当的疫苗注射，可以减少许多感染症状。 

抗生素必须配合健全的免疫系统才能够将细菌清除。 治疗一些细菌感染症状，例如牙齿、口腔、耳鼻喉的感染、皮肤、肺部和泌尿道炎症，抗生素相当有效。 在开始抗生素疗程之前，最好能够取得样本养菌检验，可以帮助选择最有效的组合。 抗生素只能够清除细菌，对导致伤风感冒的病毒感染并没有帮助。 除却致病的细菌，抗生素亦会扰乱身体内的正常细菌组合，其中一部分有保护功能。 抗生素可能导致肠胃不适，过敏反应，出现药物抵触，和引发女性阴道的念珠菌感染。 服用抗生素必须按照医生配方指示和跟进疗效。 

(二) 化脓性 A 族链球菌 

天气寒冷和不稳定，许多孩子染上呼吸道感染症状，须然大部分都来自病毒感染，但少数会被细菌入侵，导致严重的感染症状。 20 岁以下因感染而死亡的个案并不常见，但近来却出现几个病例，都因为受到侵袭性强的化脓性 A 族链球菌感染。 

初期的细菌感染症状近似病毒感染，但细菌感染可能迅速恶化。 由咽喉痛、扁桃腺发炎、皮肤发炎和脓疮，演变成为猩红热、肺炎、血液感染、坏死性筋膜炎、和中毒性休克，必须有所警惕，及早诊断和开始治疗，才能够防止严重的并发症状。 大部分化脓性链球菌感染都可以使用综合抗生素疗程，和动手术去除坏死的细胞组织来控制症状，但必需及早开始治疗。 

若果孩子持续发高烧超过 4 天，心跳加速，服用退烧药仍然不能够减轻症状，咽喉剧痛，皮肤出现粗糙的红疹，都需要详细检查，找出感染的源头，养菌检验和开始治疗。 严重的感染可能导致血压下降、呼吸困厄、肝肾和凝血功能受损。 近距离接触患者的亲人和朋友亦需要开始预防性治疗。 勤洗手、戴口罩，和接受常规的疫苗注射，都可以减少受到感染的机会。 

(三) 抗药性金黄葡萄球菌 

金黄葡萄球菌是常见的细菌，身体健康的人亦可能带菌。 细菌存活在鼻腔和皮肤上，通常不会做成感染。 但若果身体出现变化，金黄葡萄球菌就可能乘机入侵而导致皮肤、伤口、泌尿道、肺部和血液的感染。 金黄葡萄球菌亦可能导致食物污染。 耐药性的金黄葡萄球菌是能够抗拒多种常用抗生素的细菌。 这种细菌的出现相信是因为过度和不适当使用各种抗生素。 抗药性细菌经常出现在医院、老人院舍、和一些治疗中心，例如透析治疗或日间手术中心，但细菌亦会在社区内出现。 传染途径是直接接触到污染的伤口、分泌物或污染的物料和器具。 近距离接触、皮肤破损和不注重卫生，都可以增加细菌传播的机会。 

抗药性金黄葡萄球菌可以导致皮肤和软组织感染，出现皮疹、脓疮和伤口发炎，局部变得红肿、疼痛和贯脓。 严重的感染会侵袭肺部、经血液散播到其他部位，和引发坏死性筋膜炎。 治疗需要参照细菌的抗药性和感染的程度和部位。 脓疮需要穿破释出脓液，和去除坏死的组织。 血液和肺部感染必需选择有效的抗生素疗程。 减少细菌传播必需着重卫生，妥善处理和掩盖伤口和脓疮。  污染的物料需要妥善弃置，避免接触细菌和经常清洁双手。 

(四) 大肠杆菌 

正常的大肠杆菌是肠道内细菌组合的一部分，帮助分化剩余的食物渣滓，不会致病。 致病的大肠杆菌通常来自污染的水或食物感染，或肠道内的细菌出现蜕变，例如长期服用抗生素或肠道阻塞。 导致腹泻的大肠杆菌有 6 种常见类型，去年曾经在安省导致日托中心的儿童胃肠感染。 病源可能来自一个带菌的食物处理员工。 

年长人士、幼年儿童、免疫功能失调、和到热带旅游的人士较多受到感染。 细菌进入肠道之后，通常在 3 至 4 天后出现症状，开始发烧、噁心呕吐、腹部绞痛和严重腹泻、半数人腹泻粪便带血。 除却大肠杆菌，志贺菌亦可以导致赤痢。 

少部分的大肠杆菌，例如 E coli 0157:H7 会分泌志贺毒素，病情可能变得非常严重。 5% 至 10% 受到感染的病人可能出现溶血性尿毒综合症，除却呕吐腹泻，血管出现发炎反应和血液凝结，以致贫血、血小板被大量消耗，引发出血症状。 肾脏严重受损以致功能衰竭，损害可能不能够恢复。 严重的感染需要入院治疗，提供营养饮食、输血和血小板、和透析治疗。 抗生素治疗可能没有功效。 较新的治疗包括置换血浆，和使用单株抗体压抑和减轻血管的发炎反应和损害。 预防胜于治疗，勤洗手和注意食物的清洁卫生，可以减少感染的传播。 

(五) 随机性感染 

随机性感染是随机性微生物导致的感染症状。 这一类微生物若果寄生在免疫功能正常的健康人士体内， 通常不会致病，但当身体变得虚弱，出现免疫缺陷时就会乘时入侵。 爱滋病患者若果缺乏治疗，CD4 免疫细胞下降至 200/cu mm，多种微生物都可能引发感染，例如潜伏的肺结核、连珠菌、弓形体病、和支原体肺炎。 接受化疗，器官移植以后需要长期服用压抑免疫排斥反应的药物，都会导致免疫功能下降。 爱滋病已经有适当和可靠的药物疗程，但部分患病的人可能并未知悉染病，或不愿意接受治疗，以致病发和出现严重感染。 

爱滋病可以经过性接触、血液和体液传播，即使药物可以压抑爱滋病毒增长，但仍然需要采取适当的预防措施，例如安全的性行为，戴安全套和避免滥交。 避免进食可能被污染的食物和水，例如生鸡蛋，或未经消毒的奶类产品、果汁和蜜糖。 未经煮沸的河水和湖水。 在旅游期间，更加需要注意饮食卫生。 接种预防感染的例行疫苗，和预防地区性疫症的疫苗。 

随机性感染可能需要较长时间的疗程，清除细菌、病毒、或真菌和其他微生物，亦可能需要长时间继续服用，预防再次受到感染。